1. Larissa Durán Becerra

2.  Acción farmacológica:
Tratamiento de enfermedades del tracto
respiratorio. (antiinflamatorio). Sistema
cardiovascular, SNC, músculo esquelético,
hematopoyético e inmune.
 Mecanismo de acción:
Atraviesan la membrana citoplasmática.
Facilita translocación al interior del nucleo
celular afectando transcripcion de diferentes
genes.
Inhibición de respuesta inflamatoria, radica en
inducción de macrocortina o lipocortina,
inhibidaros de la fosfolipasa A2.

3.  ASMA:
A partir del estadio II, altas dosis inhalados y
broncodilatadores.
A partir del estadio IV, bajas dosis por vía sistémica.
 EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica):
Poca evidencia científica que permita recomendar el
uso de glucocorticoides por vía oral en el tratamiento
de la EPOC estable. Indicado para pacientes con un
FEV1 (Espiración forzada) AL 50%, estadio II y IV.
 Los glucocorticoides inhalados también se indican en
el tratamiento de la rinitis alérgica.

4.  Músculo esquelético:
Miopatía, osteoporosis.
 Gastrointestinales:
Úlcera péptica, pancreatitis.
 Oftalmológicos:
Glaucoma, cataratas.
 Metabólicos:
Diabetes, hiperlipidemia.
 Cardiovasculares:
Hipertensión
 Renales:
Nefritis aguda, IRC, síndrome nefrótico.
 Psiquiátricos:
Ansiedad, fármaco dependencia.
 Aumento de la frecuencia de infecciones.
 Endocrinos:
Detención del crecimiento, supresión del eje hipotálamo-
hipofisio-suprarrenal.

5.  Inductores enzimáticos hepáticos:
↑ metabolismo.
 Estrógenos:
↑ efecto de hidrocortisona.
 Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos:
↑ riesgo de ulceras gastrointestinales.
 Diureticos eliminadores de potasio:
↑ efecto potasio-depleccionante de coricoides.
 Anticoagulantes orales:
Precaución en Px estabilizados con el fármaco.
 Ciclosporina:
Prendinsolona y cliclosporina ↓ el aclaramiento de prednisolona y
↑ concentraciones plasmáticas de ciclosporina.
 Vacunas:
Inhibe respuesta de vacunaciones, disminuye formación de
anticuerpos.

6.  Acción farmacológica:
Inhibidores a nivel de la síntesis de leucotrineos.
Zileuton: ↓ respuesta bronco constrictora que tiene lugar ante la
inhalación de aire frío, ejercicio y la ingesta de aspirina.
↓ Efecto en broncocontricción por alergias.
 Mecanismo de acción:
Receptores: CysLT1(mas relevante en asma) y CysLT2.
Inhiben efectos de cisteinil leucotrineos, y su sintesis o
interacción con sus receptores específicos.
Zileuton: inhibe actividad de la 5-lipoxigenasa previniendo
síntesis de LTA4.
Montelukast y zafirlukast: antagonistas competitivos del receptor
CysLT1

7.  ASMA:
En relación a los glucocorticoides inhalados y los
agonistas B2-adrenérgicos de larga duración
todavía no esta del todo claro.
 Pueden ser útiles en:
Pacientes que no pueden utilizar vía inhalatoria
prefieran vía oral.
Rinitis alérgica concomitante.
 No útiles en:
Crisis agudas de asma o para la progresión de la
severidad de la enfermedad.

8.  Hipersensibilidad
 Cefalea y nauseas
 Zafirlukast: Hipersensibilidad, urticaria,
angioedema, sarpullido cutáneo.
 Eosinofilia pulmonar
 Sx Simil-Churg-Strauss

9.  Zafirlukast y montelukast son metabolizadas
por el sistema del citocromo P 450 por lo
cual interactúan con inductores o inhibidores
de este sistema enzimático.

10.  Acción farmacológica:
Profilácticos en la prevención de
broncoconstricción de estímulos como el
ejercicio, aire frío, aspirina, acido sulfúrico,
adenosina y propranolol.
No en respuesta de histamina y otros
colinérgicos.
Efecto terapéutico máximo varias semanas
después del inicio del tratamiento

11.  Efecto estabilizante sobre membrana plasm´atica
de los mastocitos.
 Existe evidencia de que inhiban algunos reflejos
axonales locales y actividad parasimpático al
reducir descarga de fibras irritadas o modulando la
transmisión a nivel de ganglios parasimpáticos.

12.  Asma en estadio II como alternativa a
glucocorticoides por vía inhalatoria a dosis bajas.
 Cromoglicato: Rinitis alérgica.

13.  HIPERSENSIBILIDAD. (Raro)
 Eosfinofilia pulmonar. (Raro)
 El preparado inhalado puede causar irritación
y tos transitoria o mayor broncoconstricción
en algunos pacientes.
 NO SE HAN DESCRITO INTERACCIONES
IMPORTANTES.

14.  Acción farmacológica:
 Inhibición del reflejo tusígeno ya sea por
mecanismos centrales o periféricos.

15.  Sobre terminaciones nerviosas en bronquios, se
denominan antitusígenos de acción central o de
acción periférica respectivamente.
Pueden ser derivados de opiáceos como la
codeína o narcóticos como dextrometorfano.
 Acción periférica: Analgésicos o anestésicos
suaves sobre mucosa respiratoria, modificando
flujo viscosidad del liquido del tracto
respiratorio o relajando musculatura lisa
bronquial.
 Anestésicos locales como benzocaína o aerosoles
humidificadores actúan formando una cubierta
protectora sobre la mucosa faríngea irritada.

16.  INDICACIONES:
Tos molesta irritativa que son se acompaña de
producción mucosa.
 EFECTOS ADVERSOS:
Somnolencia
Estreñimiento
Nauseas o vómitos
Alteraciones del SNC
 INTERACCIONES:
Pueden potenciar el efecto de fármacos sedantes
o tranquilizantes.

17.  Mecanismo de acción (No del todo conocido):
Rompen los puentes disulfuro de las mucoproteínas
de la secrecion bronquial → Acetilicisteína y
carbocisteína.
Fluidificación de las secreciones a través de la
hidratacion del moco → Guaifensina y suero
hipertónico.
Estimulan reflejo tusígeno por irritacion de mucosa
bronquial → Eucalipto, mentol y tremetina.
Mecanismo indirecto por activacipon de reflejo vagal
gastro pulmonar → Cloruro de amonio, emetina y
yoduros.

18.  Infecciones broncopulmonares agudas.
 Bronquitis crónicas
 Altelectasias
 Broncopatías con abundante supuración.
 Asma bronquial con secreción compacta.

19.  Utilizados por pacientes respiratorios,
pueden ser por nebulizador o ventilador a
presión positiva gracias a que la ventilación y
posición que le enseña al paciente facilita la
penetración del mismo en las vías aéreas
eliminando secreciones y ayudando a la
broncodilatación.

20.  Cartuchos presurizados o sistema MDI
 Inhaladores de polvo seco
 Nebulizadores
 Flujo y volumen inpiratorio
 Apnea teleinspiratoria
 Apnea teleinspiratoria

21.  La combinación de técnicas de fisioterapia
respiratoria con la administracion previa de
medicacipon por vía inhalatoria puede
potenciar los efectos de ésta.
 Consejo: Realizar fisioterapia entre 30
minutos y 1hr después de la administración.

22.  Observar si hay complicaciones cardiacas
 En Px no cardiacos observar: temblor,
confusión o nerviosismo → Indica toxicidad.
 Alerta en fragilidad de la piel, no estresar
estructuras musculo-tendinosas y óseas.