Este documento presenta una revisión de las diferentes escalas para evaluar y predecir la dificultad de la vía aérea. Describe escalas individuales como la de Mallampati y Patil-Aldreti, así como pruebas multivariadas como la de Arne. Concluye que no existe una única escala para predecir la vía aérea difícil, sino que se debe realizar una combinación de evaluaciones clínicas y aplicar estrategias preestablecidas para abordar cualquier dificultad.

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Escalas de Valoración
de la Vía Aérea
R1A Pedro Moreno Chávez
Hospital Regional Villahermosa
11 de Marzo 2021

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Introducción

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• Realizar a todos los pacientes
• Establecer riesgo
• Detectar VÍA AÉREA DIFÍCIL
• Elaborar manejo perioperatorio
• Asegurar resultado satisfactorio
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009
Evaluación

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GUÍA CLÍNICA
DE LA ASA 2013 • Historia Clínica
• Examen Físico
• Evaluación Adicional
Apfelbaum, J. L., Hagberg, C. A., Caplan, R. A., Blitt, C. D., Connis, R. T., Nickinovich. Practice
Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology, 2013.

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ESCALAS

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• Sentado y boca completamente abierta.
I. PB, F, U y PA.
II. PB, F y U. S = 65 - 81%
III. PB y F. E = 81 - 89%
IV. PB. VPP = 4 - 21%
PB = Paladar blando
F = Fauces
U = Úvula
PA = Pilares amigdalinos
De Mallanpati
(modificada Samsoon y Young)
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

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• Sentado, cabeza extendida y boca cerrada.
• Predice dificultad de laringoscopía o
intubación.
I. Más de 6.5 cm. S = 65 - 91%
II. De 6 a 6.5 cm. E = 81 - 82%
III. Menor de 6 cm. VPP = 8 - 15%
Patil-Aldreti
(Distancia tiromentoniana)
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

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• Cabeza en completa extensión y boca cerrada.
I. Más de 13 cm = SD S = 82%
II. De 12 a 13 cm = L E = 89%
III: De 11 a 12 cm = M VPP = 27%
IV: Menor de 11 cm = D
Distancia Esternomentoniana
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

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• Boca completamente abierta
• ADONCIA; distancia entre encías
I. Más de 3 cm.
II. De 2.6 a 3 cm. S = 26 - 47%
______________ E = 94 - 95%
III. De 2 a 2.5 cm. VPP= 7 - 25%
IV. Menos de 2 cm.
Distancia Interincisivos
(Apertura Bucal)
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

10. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
• Deslizamiento de incisivos inferiores sobre los
superiores
I. Sobrepasan. S = 17 - 26%
II. Se alinean. E = 95 - 96%
III. No los alcanzan. VPP = 5 - 21%
Protrusión Mandibular
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

11. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
• Valora dificultad para intubación
• Laringoscopía directa
De Cormack-Lehane
Clase I Glotis Muy fácil
Clase II Glotis
posterior
Cierta
dificultad
Clase III Epiglotis Difícil pero
posible
Clase IV Nula Sólo con
técnicas
especiales
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

12. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
• Sentado con extensión completa de la cabeza
• Valora extensión del cuello en relación a los
35º de normalidad
I. Sin limitación. S = 13%
II. 1/3 (24º). E = 99%
III: 2/3 (12º).
IV: Completa.
De Bellhouse - Doré
(Movilidad de articulación Atlanto-occipital)
*Alarcón-Almanza Juan Manuel, Cano Galvéz Marco Antonio. Asociación de los grados de
movilidad de la articulación atlanto-occipital en una vía aérea pediátrica difícil. Revista Mexicana de
Anestesiología. 2016.

13. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
TEST MULTIVARIANTES

14. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
*Intubación difícil
> 11 puntos
S = 93%
E = 93%
VPP = 34%
TEST DE ARNÉ
*Sanjuan Álvarez M., Rodríguez Bertos C., Molano Díaz P., Factores que predicen una intubación orotraqueal difícil.
Predicción de la dificultad para la colocación de un dispositivo supraglótico. Cirugía Mayor Ambulaotoria.2012.

15. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
*Intubación difícil
> 4 puntos
S = 75%
E = 88%
VPP = 9%
TEST DE WILLSON
*Sanjuan Álvarez M., Rodríguez Bertos C., Molano Díaz P., Factores que predicen una intubación orotraqueal difícil.
Predicción de la dificultad para la colocación de un dispositivo supraglótico. Cirugía Mayor Ambulaotoria.2012.

16. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
*Intubación difícil
> 4 puntos
S = 64%
E = 94%
VPP = 10%
TEST DE EL-GANZOURI
*Sanjuan Álvarez M., Rodríguez Bertos C., Molano Díaz P., Factores que predicen una intubación orotraqueal difícil.
Predicción de la dificultad para la colocación de un dispositivo supraglótico. Cirugía Mayor Ambulaotoria.2012.

17. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
• No hay escala o estudio per se para predicción de VAD
• Combinación de ambos
• Mallanpati + Patil-Aldreti
• Test de Arné
• Tener estrategias preestablecidas para resolver
• Sin abandonar la valoración preanestésica
Conclusiones

18. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Bibliografía
*Sanjuan Álvarez M., Rodríguez Bertos C., Molano Díaz P., Factores que predicen una intubación orotraqueal
difícil. Predicción de la dificultad para la colocación de un dispositivo supraglótico. Cirugía Mayor
Ambulaotoria.2012.
*Alarcón-Almanza Juan Manuel, Cano Galvéz Marco Antonio. Asociación de los grados de movilidad de la
articulación atlanto-occipital en una vía aérea pediátrica difícil. Revista Mexicana de Anestesiología. 2016.
*Escobar D. Jaime. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil?. Rea Chil Anest. 2009

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