Clase Citoxpesia

1. CISTOPEXIA

2. • PACIENTE EN POSICIÓN GINECOLÓGICA, SE REALIZA ANTISEPSIA ABDOMINO-
MUSLO-PERINEAL + COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTERILES, EL CAMPO INFERIOR
SE FIJA CON UN PUNTO POR DEBAJO DEL ANO, Y SE FIJAN LOS LABIOS MENORES
AL PLIEGUE INGUINAL.
• SE TOMA EL CÉRVIX CON 2 PINZAS DE POZZI Y SE TRACCIONA EN FORMA
SOSTENIDA HACIA DEBAJO DE MANERA DE DEJAR EN EVIDENCIA LA PARED
VAGINAL ANTERIOR.
• SE ACONSEJA INFILTRAR LA ZONA DE CORTE CON SUERO ADRENILINADO

3. PRIMER TIEMPO
INCISIÓN MEDIA
1CM DEL MEATO
PLIEGUE MUCOSA VAGINAL-CERVICAL.

4. SEGUNDO TIEMPO
AYUDANTE TRACCIONA EL CÉRVIX - MUCOSA
DISECAR LA MUCOSA CON BISTURÍ- TIJERA DE MAYO-
GASA MONTADA.
DISECCION LATERAL PROFUNDA.

5. TERCER TIEMPO
TOMAR LA HOJA DISECADA CON PINZA DE DUVAL.
REALIZAR IGUAL PROCEDIMIENTO EN HOJA
CONTRALATERAL.

6. CUARTO TIEMPO
LOS AYUDANTES DEBEN MANTENER LAS PINZAS DE POZZI
Y DUVAL TENSAS. EL CIRUJANO TOMA UN PLIEGUE DE LA
FASCIA VESICO-VAGINAL Y CON TIJERA SE SEPARAN LAS
FIBRAS DE LA FASCIA DONDE SE FIJAN AL CUELLO.
SE CONTINUA HASTA OBSERVAR LOS LIGAMENTOS
PUBOVESICOUTERINOS.

7. QUINTO TIEMPO
VISUALIZO LOS LIGAMENTOS VESICOUTERINOS.
CON CROMICO 2 REALIZO EL PUNTO DE FRANK.
PUBOVESICOUTERINO IZQ- MUSCULO UTERINO –
PUBOVESICOUTERINO DER.
PUNTO ÚTIL YA QUE PUEDE EVITAR LA RECIDIVA DEL
CISTOCELE.
CORRECION DE INCONTINENCIA DE ORINA POR
ESFUERZO.

8. SEXTO TIEMPO
LUEGO DEL PUNTO DE FRANK TOMO LA VEJIGA, TENSO,
BORDE DE LA FASCIA, PUNTOS EN X.

9. SEPTIMO TIEMPO
JARETAS EN BOLSA DE TABACO. CROMICO 1

10. OCTAVO TIEMPO
REFORZAMIENTO DE LA FASCIA VESICOUTERINA. NUEVA
JARETA.

11. NOVENO TIEMPO
NUEVA JARETA

12. DECIMO TIEMPO
EN CASO DE QUE EL CISTOCELE SE ACOMPAÑE DE
INCONTINENCIA DE ORINA, EFECTUAR PUNTOS DE KELLY.
CROMICO 1 O 2 EN U.
TOMO EL TRACTO FIBROSO PERIUETRAL EN SU INSERCIÓN
AL PUBIS Y LA RAMA ISQUIOPUBIANA. ANUDAR
APROXIMANDO.

13. UNDECIMO TIEMPO
RESECCION DEL EXCESO DE MUCOSA VAGINAL

14. DUODECIMO TIEMPO
SUTURA CON PUNTOS SEPARADOS. CROMICO 1.

15. • CULMINO LA CIRUGÍA COLOCANDO SONDA Y TAPONAJE.

16. COLPOPERINEOPLASTIA
• PACIENTE EN POSICIÓN GINECOLÓGICA, SE REALIZA ANTISEPSIA ABDOMINO-
MUSLO-PERINEAL + COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTERILES, EL CAMPO INFERIOR
SE FIJA CON UN PUNTO POR DEBAJO DEL ANO, Y SE FIJAN LOS LABIOS MENORES
AL PLIEGUE INGUINAL.

17. EXPOSICION ADECUADA DEL
CAMPO OPERATORIO
PINZA DE ALLIS A CADA LADO, EN LOS PUNTOS QUE
DEBEN QUEDAR UNIDOS AL FINALIZAR LA INTERVENCION.,
PUNTO MEDIO DE LA HORQUILLA VULVAR.

18. SEPARACION DE LA PARED
VAGINAL POSTERIOR Y EL
RECTO
TRACCIONO ALLIS. SECCION CON BISTURÍ EN EL LIMITE
PERINEO-VAGINA.
PINZAS SIN DIENTES EN LOS BORDES DE LA VAGINA
TRACCIONO HACIA EL OPERADOR.
INTRODUZCO TIJERA DE MAYO CON CONCAVIDAD HACIA
ARRIBA INTRODUZCO CERRADA Y RETIRO ABIERTA
SEPARANDO EL TEJIDO ENTRE LA VEJIGA Y EL RECTO.

19. SECCION DE LA VAGINA Y
EXPOSICIÓN DEL RECTOCELE
SECCION PARED POSTERIOR DE VAGINA EN LA LÍNEA
MEDIA, TOMO A CADA LADO CON PIZAS DE KOCHER Y
TRACCIÓN SUAVE HACIA ARRIBA Y AFUERA Y TERMINAR
SECCIÓN.

20. CORRECCION DEL
RECTOCELE
PUNTOS ENTRECORTADOS DE CATGUT CROMICO 00 QUE
TOMAN T. CONJUNTIVO Y FASCIA PERIRRECTAL. RECTO
INVAGINADO

21. SUTURA DE ELEVADORES
DEL ANO
SITUADOS PROFUNDAMENTE POR FUERA DEL RECTO, SE
DEPRIME EL RECTO Y SE REALIZA UN PUNTO EN EL HAZ
IZQUIERDO Y LUEGO EL DERECHO DEL E.A Y SE REPITE DE
TRES A CUATRO VECES LUEGO SE ANUDAN.

22. RESECCION DE COLGAJO DE
VAGINA

23. SUTURA DE VAGINA
PUNTOS SIMPLES CON CATGUT CROMICO

24. SUTURA DE PIEL

25. COLPOCLEISIS
• INDICADA EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA, MAL ESTADO GENERAL CON
PROLAPSO GENITAL TOTAL.

26. PRIMER TIEMPO
TOMA DE CUELLO CON PINZA DE POZZI. EXTERIORIZAR EL
UTERO POR COMPLETO.
CALCULAR LAS SUPERFICIES DE LOS RECTÁNGULOS, QUE
RESULTARAN LUEGO DE LA RESECCIÓN DE LA MUCOSA EN
CADA PARED.
INFILTRAR
CORTAR

27. SEGUNDO TIEMPO
SE PRACTICA RECTÁNGULO EN CARA POSTERIOR

28. TERCER TIEMPO
SECCION DE LA MUCOSA VAGINAL SIN LESIONAR LA
FASCIA

29. CUARTO TIEMPO
EFECTUAR IGUAL PROCEDIMIENTO EN LA PARED
POSTERIOR

30. QUINTO TIEMPO
SUTURA DE LOS BORDES INFERIORES DE CADA UNO DE
LOS RECTÁNGULOS CON CROMICO NUMERO 1 CON
PUNTOS SEPARADOS.

31. SEXTO TIEMPO
CON PUNTOS SEPARADOS DE SIMPLE N 1 Y SIGUIENDO LA
SERIE DE PUNTOS DE LA LÍNEA HORIZONTAL SE
AFRONTAN LAS SUPERFICIES CRUENTAS.

32. SEPTIMO TIEMPO
LAS LÍNEAS DE SUTURA DEBEN IR SUCEDIÉNDOSE Y NO
ESTAR SEPARADAS POR MAS DE 1 CM.

33. OCTAVO TIEMPO
COMPLETADO EL ADOSAMIENTO DE LAS SUPERFICIES
CRUENTAS SE TERMINA LA SUTURA DE LOS DOS
REBORDES RESTANTES DE LA MUCOSA CON PUNTOS
SEPARADOS CON CROMICO 1