Presentación del congreso AEETCA 2011 sobre el libro: Calado, M. (2010). Trastornos alimentarios: guías de psicoeducación y autoayuda.

1. Una propuesta de Psicoeducación y Autoayuda en los
Trastornos de la Conducta Alimentaria
María Calado Otero
Investigadora Post-doctoral Angeles Alvariño
Servicio Psiquiatría. Hospital do Meixoeiro. Vigo
VII Congreso de la Asociación Española para el Estudio de los TCA (AEETCA). Burgos 2011
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

2. 1.- Introducción
2.- Conocimientos y habilidades
3.- Marco teórico
4.- Evaluación programa
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

3. 1.- Introducción
2.- Conocimientos y habilidades
3.- Marco teórico
4.- Evaluación programa
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

4. Introducción
TRASTORNOS CONDUCTA ALIMENTARIA
•Incremento casos TCA
• TCA recogidos DSM
- + representativos AN y BN
- + frencuentes TCANE
- Nuevos posibles síndromes: TIC
•Núcleo TCA DSM
- Preocupación comida y miedo a ganar peso
- >frecuencia mujeres sociedad occidental actual
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5. Introducción
FACTORES RIESGO
ESPECTRO TCA Y ALTERACIONES PESO
• Presión sociocultural delgadez
• Interiorización ideal corporal delgadez
• Preocupaciones peso
• Seguimiento dietas restrictivas ESPECIFICOS
• Insatisfacción corporal
• Sobrepeso
• Burlas peso y aspecto físico de los pares
• Perfeccionismo
• Baja autoestima INESPECIFICOS
• Afecto negativo
Psicoeducación: perspectiva multidimensional y de género
Fuente: López-Guimerá y Sánchez- Carracedo (2010)
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

6. Introducción
PSICOEDUCACION
Refuerzo fortalezas, recursos y habilidades de la paciente, promoviendo
compromiso hacia actitudes y comportamientos más saludables
• Aplicación grupal
• Cambios motivación pacientes
• Mejora sentimientos de autoeficacia
• Autonomía, paciente como agente activo del proceso terapéutico
• La información psicoeducativa muy valorada por las pacientes
• Se puede realizar por diversos miembros del equipo de salud
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7. 1.- Introducción
2.- Conocimientos y habilidades
3.- Marco teórico
4.- Evaluación programa
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

8. Conocimientos y habilidades requeridos
• Metodología
• Contenidos
• Objetivos bloques temáticos
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

9. Conocimientos y habilidades requeridos
Metodología
• Tamaño grupo psicoeducativos: 8-12 pacientes
• Temporalización: 7 sesiones de unas 2 horas
• Enfasis psicoeducación
- Se aporta información a las pacientes y no se centra en los casos individuales
- Análisis de la realidad de las pacientes que conformarán el grupo
(entrevistas semiestructuradas y cumplimentación de cuestionarios)
• Relación paciente psicoeducador/a
- Se incide en temáticas que puedan resultar de mayor utilidad en función de
características personales y patología participantes
- Actitud aceptación incondicional, empatía, respeto y autenticidad
- Confidencialidad de la información
•Programa estructurado y estandarizado
•Preparación de las sesiones desarrollo de las sesiones: conocimientos sobre
objetivos, contenidos y actividades de cada sesión
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10. Conocimientos y habilidades requeridos
Contenidos I
• Conocimientos
— Etiología del TCA
— Problemas asociados a los TCA
— Tipo de TCA desde una perspectiva dimensional
— Estilos de vida saludables sobre alimentación-nutrición-ejercicio físico
• Competencias
— Estructura rutina actividades alimentación y ejercicio físico
— Identificación síntomas
— Manejo conductas problemáticas
— Manejo recaídas
• Habilidades
— Habilidades sociales
— Solución de problemas
— Relajación
— Empatía
— Asertividad
— Autoestima y desarrollo personal
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

11. Conocimientos y habilidades requeridos
Contenidos II
- Bloque I
Información sobre causas y consecuencias de los TCA
- Bloque II
Modelos y técnicas psicológicas que permitan comprender y
afrontar el problema alimentario y/o problemas asociados
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12. Conocimientos y habilidades requeridos
Objetivos bloques temáticos
Bloque I. Tres primeras sesiones informativas sobre TCA
• Incrementar conciencia de enfermedad (insight)
• Detectar los síntomas presentes en su trastorno alimentario
• Incrementar el conocimiento de las consecuencias
psicosociales de los trastornos alimentarios
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

13. Conocimientos y habilidades requeridos
Objetivos bloques temáticos
Bloque II. Cuatro últimas sesiones sobre modelos y técnicas
El mayor bienestar personal y social que redundaría en una mejora de la calidad de vida
• Estilo de vida saludable (hábitos alimentarios y ejercicio físico)
• Incremento conocimientos y habilidades sobre conductas problemáticas
• Manejo del estrés
• Incremento afrontamiento de consecuencias psicosociales de los TCA
• Mejora de la actividad social e interpersonal
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14. 1.- Introducción
2.- Conocimientos y habilidades
3.- Marco teórico
4.- Evaluación programa
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

15. Marco teórico
Sesiones
BLOQUE I
1. Por qué estamos aquí!
2. Abre los ojos
3. La búsqueda de respuestas
BLOQUE II
4. Lo que le agrada al cuerpo
5. La pirámide personal
6. Alimentación emocional
7. ¿Qué hacer ahora?
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16. Marco teórico
• Abordaje cognitivo-conductual
• Motivación para el cambio
• Teorías socioestructurales
• Teoría necesidades de Maslow
• Inteligencia emocional
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17. LIMITACIONES MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Trabajar en una posición activa de la paciente, la
responsabilidad de la paciente en su proceso de recuperación
• Perspectiva de género. Comprender el desarrollo de los
trastornos alimentarios en las mujeres de nuestra sociedad
actual
• Percibir el desarrollo personal como algo más que el
establecimiento de estilos de vida saludables con respecto a la
alimentación-nutrición-ejercicio físico
• Pasar de un modelo de restricción-atracón-purga a un modelo
en el que también se incluya la emoción negativa y de las
relaciones interpersonales afectadas
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

18. Marco teórico
• Abordaje cognitivo-conductual
• Motivación para el cambio
• Teorías socioestructurales
• Teoría necesidades de Maslow
• Inteligencia emocional
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

19. Marco teórico
• Abordaje cognitivo-conductual
• Motivación para el cambio
• Teorías socioestructurales
• Teoría necesidades de Maslow
• Inteligencia emocional
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

20. Marco teórico
Motivación para el cambio
Ventajas en la práctica clínica
• Trabajo realista y eficiente. Las estrategias dependerán
del estadio motivacional
• Pequeños avances. Curación como un proceso
• La recaída no se percibe como un fracaso, una parte más
del proceso de cambio
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

21. Marco teórico
Motivación para el cambio
Estadios del modelo del cambio
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ió
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Re
pl
Prochaska y DiClemente (1982, 1986)
ca
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Pr
Mantenimiento Contem
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Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

22. Marco teórico
Motivación para el cambio
Contemplación. Balance costo-beneficio
Costos del cambio
Beneficios del status quo
Adaptado de Miller y Rollnick (1999)
Costos del status quo
Beneficios del cambio
Paciente agente activo y copartícipe proceso recuperación
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23. El camino
¿Con qué cuento para
¿Qué tengo alcanzar lo que deseo?
realmente? ¿Quiénes pueden colaborar
¿a qué se debe? con ideas, recursos o
acciones?
¿Qué estrategias tengo o
necesito conocer?
¿Qué pasaría si...?
SESION 1
Tomar la decisión actuar
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

24. El camino
¿Consideras que ¿Quiéres dejar de
tienes problemas con tener problemas con la
la alimentación? alimentación?
¿Qué confianza tienes
en que se produzca un
cambio?
¿Estás lista para el ¿Crees que los
cambios se
SESION 1
cambio?
mantendrán en
el tiempo?
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25. El apoyo para cruzar el puente
Menor confusión
Mayor capacidad de afrontamiento
Sensación orden
Autodescubrimiento
Descubrir un mundo más amplio
Tranquilidad
y responsabilidad
Inconvenientes
SESION 1
trastorno Ventajas
recuperación
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

26. El camino de la recuperación
EXPECTATIVAS REALISTAS
RECUPERACION DEL
TRASTORNO ALIMENTARIO
DISTINGUIR UNA CAIDA
DE UNA RECAIDA
MANEJO
PROBLEMAS
SESION 7
REDUCIR
VULNERABILIDAD
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27. Marco teórico
• Abordaje cognitivo-conductual
• Motivación para el cambio
• Teorías socioestructurales
• Teoría necesidades de Maslow
• Inteligencia emocional
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

28. Marco teórico. Teorías socioestructurales
SOCIOCULTURAL VS. COGNITIVO-CONDUCTUAL
PERCEPCION COGNICION CONDUCTA
CORPORAL CORPORAL CORPORAL
INDIVIDUALES
IMAGEN CORPORAL
VALORES CULTURALES
ACTUALES SOCIEDAD OCCIDENTAL
VALORES SOCIALES
ESTEREOTIPOS IDEAL CORPORAL EL CONTROL DEL CUERPO ASOCIADOS AL IDEAL
CORPORAL
Calado (2011). Liberándonos de las apariencias. Género e imagen corporal. Madrid:
Pirámide
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

29. InTech - Open Access Publisher
Title: “Westernization: the role of mass media on body image and
eating disorders”
Authors: Ana R. Sepúlveda and María Calado
ISBN 978-953-307-727-7.
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

30. Marco teórico. Teorías socioestructurales
Repercusiones negativas esquema género-corporal-mujeres sociedad occidental
Debido a la presión social sobre la obtención de un
cuerpo delgado:
COGNICION Interiorización ideal corporal
Objetivación corporal
Comparación social cuerpo
EMOCION Afecto negativo
Ocupación en apariencia de forma patológica
para la obtención del cuerpo ideal social:
COMPORTAMIENTO Comportamientos vinculados a la obtención de
un cuerpo delgado y joven
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31. FACTORES SOCIOCULTURALES E INTEGRACIÓN INDIVIDUAL
REPRESENTACIONES DISTORSIONADAS MUJER EN CULTURA
IDEAL SOCIAL IRREAL:
delgadez, belleza y juventud
CONTROL CUERPO
BELLEZA VS. ÉXITO
MAYOR VULNERABILIDAD DE LAS MUJERES
Adaptado: Calado (2010,2011)
AUTOVALORACION
Preocupación peso
Atractivo sexual
Objetivación del cuerpo
Comparación social apariencia
Interiorización ideal corporal
SESION 3
VISION CORPORAL ESTATICA
Objeto: se centra en sus partes
Éxito en función de evaluación estética: socialización apariencia y
no de los logros personales
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32. La búsqueda de respuestas. El papel de la cultura
OBJETIVOS
• Diferencias en función del género, de los ideales corporales de la cultura
occidental
• ¿ideal de belleza ha sido estable en el tiempo en nuestra cultura?
• Presión que diferentes agentes socioculturales ejercen sobre la importancia
que las mujeres dan a alcanzar el ideal de belleza de nuestra cultura
• Tomar conciencia de los intereses creados entorno al culto al cuerpo y de los
valores sociales irreales positivos asociados con un cuerpo bello, delgado y
SESION 3
joven para la mujer
• Necesidad no sólo de un cambio individual sino también social
• Pensamiento críticamente sobre cómo los estereotipos asignados en nuestra
sociedad pueden influir en cómo nos valoramos como personas
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33. Cuántas veces ha cambiado el ideal de belleza…
Goya- La maja vestida,
1800-1805
SESION 3
Marilyn Monroe-musa de la década de
los 50 del siglo XX
Nicole Kidman Harper’s Bazaar,
Marzo 2008
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34. ¿Realidad o ilusión?
Keira Knightley Madonna
en El rey Arturo Campaña Maquillaje Mac Factor
SESION 3
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

35. El cuerpo a la carta
El caso de corporación dermoestética
http://www.corporaciondermoestetica.com/
SESION 3
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36. Buscando diferencias…
ARTE
PUBLICIDAD
FINALES SIGLO XIX
FINALES SIGLO XX
SESION 3
Manet, E., Desayuno sobre Campaña Calvin Klein
la hierba (1863) (año desconocido)
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37. El comienzo del cambio
Campaña rimel L`OREAL, 2007 Campaña tinte LOREAL, 2008
SESION 3
PENELOPE CRUZ BEYONCE
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38. Una familia …
¿Como es vista por los demás? ¿Como se ven a sí mismos?
http://comics.com/luann/
SESION 3
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39. Marco teórico
• Abordaje cognitivo-conductual
• Motivación para el cambio
• Teorías socioestructurales
• Teoría necesidades de Maslow
• Inteligencia emocional
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

40. Pe
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Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA
Marco teórico
Teoría necesidades de Maslow

41. Marco teórico
Teoría necesidades de Maslow
Aplicación a los TCA
• Explicación de lo que significa la salud mental desde
una perspectiva amplia
• Comprensión no es posible autorrealización cuando no
están cubiertas las necesidades básicas: necesidad
fisiológica como la nutrición, la necesidad de seguridad, las
necesidades sociales (debido a que las interacciones sociales
están alteradas) o cuando está presente una baja autoestima
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42. La pirámide personal
OBJETIVOS
• Teoría del desarrollo humano para motivar hacia un desarrollo del potencial
personal
• Tomar conciencia de cómo influyen los demás en la evaluación que se hace
de nosotras mismas
• Cómo la evaluación que se realiza de una misma (autoestima) puede variar y
ser más positiva en función de las circunstancias vividas
• Implicaciones del trato del cuerpo de la mujer como un objeto
SESION 5
• Proporcionar un modelo estético corporal más adecuado frente al culto a la
delgadez. El modelo de la mujer real
• Reflexionar lo positivo de la aceptación de la propia imagen corporal
•Reflexión sobre una autovaloración positiva y de la potencialidad de quién se
puede llegar a ser
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43. Las necesidades humanas según Maslow
Necesidades
ser
Necesidades
SESION 5
déficit
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44. ¿Cómo te ves tú?...
(Ruiz-Lazaro, 1999)
SESION 5
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45. Vamos a buscar diferencias….
(Ruiz-Lazaro, 1999)
SESION 5
Con qué sueña cada pez?…
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46. Marco teórico
• Abordaje cognitivo-conductual
• Motivación para el cambio
• Teorías socioestructurales
• Teoría necesidades de Maslow
• Inteligencia emocional
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47. Marco teórico
Inteligencia emocional
Conjunto de habilidades que permiten comprender y compartir
emociones, deseos, intenciones y otros estados mentales;
manejar, por tanto, las emociones y las relaciones sociales
Habilidades sociales necesarias
• Para conocer y manejar las propias emociones
• Para automotivarse
• Para reconocer las emociones de los demás (empatía)
• Optimismo
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48. Marco teórico
Inteligencia emocional
Habilidades sociales necesarias-conocer y manejar emociones
Cómo encauzar, dirigir y aplicar las emociones, de forma que
trabajen a favor de su personalidad y no en contra (sesión 6)
- Autoconciencia: observación de los actos de las pacientes y su
relación con la alimentación a través de los autorregistros
- Control emociones: técnicas de resolución de problemas,
actividades alternativas y relajación
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49. Marco teórico
Inteligencia emocional
Habilidades sociales necesarias-reconocer emociones demás
Abanico de situaciones en función de la personalidad del ser
querido, pero también variabilidad dentro de la misma persona,
debido a la dificultad de afrontamiento de una situación estresante
como es la presencia de un TCA (sesión 7)
- Contenidos teóricos propuestos por Treasure et al. (2007), y
difundidos por Sepúlveda (2008) en nuestro país
- Herramientas implicadas en una comunicación asertiva verbal y
no verbal útiles en la resolución o evitación de conflictos
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50. ¿Qué hacer ahora?
• Inteligencia emocional. Búsqueda de una comunicación fluída a través de la
revisión de las dificultades en las interacciones sociales y de la asertividad
• Reflexiones y fortalezas necesarias en el proceso de recuperación
• Prevención de recaídas
SESION 7
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51. Mi piel
DIFICULTAD COMUNICACIÓN
RELACIONES ALTERADA
INTERPERSONALES
NECESIDADES
INDIVIDUALES
SESION 7
BASICAS NO
CUBIERTAS
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52. Estilos comunicación Estilos de comunicación
Comunicación
agresiva Comunicación Comunicación
inhibida asertiva
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53. Cambio y recuperación
Responsabilidad
Cambio
Alimentación- Compromiso cambio
nutrición saludable con pequeñas
metas realistas
Apoyo ELEMENTOS Reconocimiento
seres queridos RECUPERACION Pequeños éxitos
Comunicación Valores
asertiva Relacionados con
SESION 7
autorrealización
Enfermedad
emociones
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54. 1.- Introducción
2.- Conocimientos y habilidades
3.- Marco teórico
4.- Evaluación
programa
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55. Evaluación programa
• Cuantitativa
• Cualitativa
• Clínica
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56. Evaluación programa. Cuantitativa
• Control de asistencia al programa. Elaboración de un acta de cada
una de las sesiones
• Grado de satisfacción del programa. Valoración de las pacientes sobre
la información-material y del/de la psicoeducador/a que imparte el programa
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57. Evaluación programa. Cualitativa
Evaluación del procedimiento y desarrollo de las
sesiones.
Técnicas observacionales cualitativas, tales como el diario de
sesiones del/de la psicoeducador/a y el análisis de las
pacientes sobre las sesiones
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58. Evaluación programa. Clínica
• Evolución de la sintomatología pre y post intervención
— Eating Disorders Inventory 2 (EDI2; Garner, 1998)
— Test de Bulimia de Edimburgo (BITE; Henderson y Freeman, 1987)
— Cuestionario de motivación para el cambio. Attitudes towards change
in eating disorders (ACTA; Beato y Rodríguez, 2003)
• Evolución clínica de la paciente antes y después de los grupos
psicoeducativos: entrevista Eating Disorders Examination
(EDE; Fairburn y Cooper, 1993)
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59. RESULTADOS
Gráfico 1. BITE Pre vs. Post- Intervención
21
16
11
6
1
BITE Sint. BITE Grav.
PRE-INT. 20,13 12,38
POST-INT 18,88 5,46
Calado, M., Rodríguez del Toro, C., Pinal, B., Cinos, C., Olivares, J.M. (2009). Evaluación de un programa psicoeducativo en pacientes con
bulimia nerviosa. Un estudio preliminar. Revista Gallega de Psiquiatría y Neurociencias, 9, 17-24.
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60. RESULTADOS
Gráfico 2. Distribución síntomas BN
70
63,6
60
50
45,5
40
36,4
PRE-INT
30 POST-INT
20
10 9,1
0
VÓMITOS COND. RESTRICT.
Calado, M., Rodríguez del Toro, C., Pinal, B., Cinos, C., Olivares, J.M. (2009). Evaluación de un programa psicoeducativo en pacientes con
bulimia nerviosa. Un estudio preliminar. Revista Gallega de Psiquiatría y Neurociencias, 9, 17-24.
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61. RESULTADOS
Seguimiento del programa
77,6%: 11 de las 14 pacientes
Grado de satisfacción con el programa
9,5
Información-material
0 10
Psicoeducadora
9,7
Calado, M., Rodríguez del Toro, C., Pinal, B., Cinos, C., Olivares, J.M. (2009). Evaluación de un programa psicoeducativo en pacientes con
bulimia nerviosa. Un estudio preliminar. Revista Gallega de Psiquiatría y Neurociencias, 9, 17-24.
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62. CONCLUSIONES
• Se confirman buenos resultados literatura nacional e internacional
con respecto a las intervenciones PE
Las pacientes adoptaron un papel activo y copartícipe pacientes en
su proceso de recuperación
Importancia PE como parte del tratamiento multidimensional
de las pacientes con BN
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63. CONCLUSIONES
• Las pacientes se manifestaron muy satisfechas con el contenido y
material, así como, con el papel de la psicoeducadora
• El gran valor que para las pacientes tiene la información podría
explicar su alto seguimiento al programa
confirma como la información PE es muy valorada por el paciente
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

64. CONCLUSIONES
• Con este trabajo se ha pretendido promover la salud pero también
aportar información que resulte útil
Desmitificando mensajes “erróneos” sobre alimentación-
imagen corporal que pueden recibir a través de sus múltiples
agentes de socialización en su día a día (ej.: iguales, familia,
profesores o medios de comunicación)
Aportando técnicas para superar síntomas directos e
indirectos de sintomatología alimentaria
Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

65. e
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Una propuesta de psicoeducación y autoayuda en los TCA

66. MUCHAS
GRACIAS
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