Resumen

1. APARICIÓN DE HEMATOMAS ASOCIADOS A LA
EXTRACCIÓN DE SANGRE VENOSA MEDIANTE VACÍO
INTRODUCCIÓN
El estudioversa sobre la aparición de hematomas tras la extracción de sangre venosa
mediante vacío. Los factores y las circunstancias por los que aparecen y las medidas que los
podrían evitar.
ESTUDIO
La flebotomía,esunantiguoprocedimiento, cuya finalidad ”médica” iba asociada con
la magia y la religión; hoy en día su finalidad es terapéutica y es una práctica muy habitual
usada para distintas aplicaciones: realizar una perfusión intravenosa, administrar
medicamentos, o extraer sangre venosa.
Complicaciones: la más habitual, tras la extracción de sangre es la aparición de
hematomas, y en menor proporción, pueden aparecer flebitis y trombosis.
Los pacientes,desconocen que pueden presentarse los hematomas y al aparecer, les
preocupa(nosolopor la estética) yle consultanal personal de enfermeríaoal médicosobre el
origende losmismos,tambiéncomoconsecuenciapiensanque nohanrecibidouna asistencia
sanitaria de calidad.
Es funcióndel personal de enfermeríagarantizar la calidad de la asistencia al paciente
y para ellolohacencon cuidadopara así responderalas necesidadesde saludde laspersonas.
Por estacausa son conocedoresde las siguientescomplicaciones,que se les puede presentar:
 Riesgo de lesión por punción venosa, hematoma.
 Alteración de la integridad cutánea.
 Ansiedad ante la punción venosa y el dolor que lleva asociado.
A modode resumen en este estudio, se recogen: circunstancias, factores y buen hacer, en el
siguiente cuadro:
Circunstancias que
determinan la aparición de
hematomas
Factores a controlar para
disminuir la frecuencia de
aparición de hematomas
Se debe de
La realización de la técnica - Perforar únicamente la
pared superior de la vena.
- Retirar el compresor antes
que la aguja.
- Posicióndel paciente tras la
extracción.
- Perforar completamente la
paredsuperior,evitando que
la parte del bisel que quede
fuera del vaso, “haga pared”,
ya que permite el escape de
sangre hacia los tejidos
colindantes.
- Aplicar presión tras la

2. punción.
- Elegirvenasde gran calibre,
si es posible, como la cubital
media o mediana, la cefálica
y basílica en ese orden.
- Elevar el brazo sin doblarlo,
si la extracción ha sido de la
vena cubital media.
Circunstancias individuales -La mayoría son de origen
patológico y no son de
interés en este estudio,
aunque teniendo en cuenta
factorescambiosfisiológicos,
destacar que al envejecer
ocurrencambiosirreversibles
y graduales en el aparato
vascular que hacen que los
vasos pierdan elasticidad y
capacidad de adaptarse al
volumen sanguíneo. La
coagulación sanguínea está
en estudio.
VARIABLES ESTADÍSTICAS DE ESTUDIO
 Datos: Todos los datos correspondientes al estudio se obtienen del artículo de
FranciscoJosé RodríguezGuerrero,José SedaDiestroyJoaquínMartín Llamas,titulado
“Aparición de hematomasasociadosa la extracción de sangrevenosa mediantevacío”.
Enfermería Clínica 2003.
 Estudioexperimental,es:prospectivo,aleatorio,simple ciego,multivariadoyprostest.
 Variable independiente:“sistemade extracciónde sangre venosa periférica”. Con dos
valores:A) “Sistematradicional de extracciónmediante jeringa y aguja convencional”,
como el grupo de control, y
B) “Sistema de extracción Vacutainer”, como el grupo experimental.
 Variable dependiente:“Apariciónde hematoma,dentrode las 24 horas siguientes a la
extracción”
Entendiendo hematoma como “colección de sangre extravasada, generalmente
coagulada, en un órgano espacio o tejido”.
Consideramos: A) su aparición, con resultado si/no.
B) Su diámetro, con resultado menos de 1cm/de 1 a 2cm/mayor a 2cm
 Muestra de partida:son pacientes sanos, o con alguna enfermedad de base pero que
no influya en la coagulación o favorezca la extravasación tras la extracción de sangre
venosa.

3.  Pasos para la realización de la técnica:
- Colocar un torniquete plano entre 8-12 cm por encima del lugar de la punción.
- Noesperarun llenado excesivode lavena, parafijarla venase empleael dedoíndice
de la mano no dominante, tensando la piel unos 2-3 cm por debajo del lugar de
punción.
- Aplicar el antiséptico.
- Efectuar la punción con la aguja.
- Retirar el torniquete una vez finalizada la extracción.
- No aplicar presión con la torunda de algodón seca hasta que la aguja no esté
completamente fuera de la piel.
- Controlar que el paciente presione uniformemente sobre el lugar de la punción, al
menos, durante tres minutos y de forma continúa. Fijar con un adhesivo
hipoalergénico la torunda de algodón, a fin de mantener la presión en el punto de
punción.
- Cumplimentar la hoja de recogida de datos.
- Concretar una cita con el paciente a las 24 horas, para valorar el estado de la
punción, la aparición o no de hematoma, así como la medición de su diámetro.
 Hipótesisde trabajo:El usode extracciónde sangre venosamediante vacío (Vacumer)
incide significativamente sobre la aparición de hematomas tras la punción.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
El análisisde la relación entre la aparición de hematomas tras la extracción de sangre
enlosdos sistemasde extracciónde sangre empleadosse realizamediante el cálculo de X2 de
Pearson.
 TABLA 1- Resumen del procesamiento de los casos. Destacar que de los 108 casos,
todos son válidos y no se ha perdido ninguno.
Tipo de grupo
Casos
Válidos Perdidos Total
n % n % n %
Aparición de hematoma 108 100,0 0 0,0 108 100,0
 TABLA 2- Distribución de los casos en función del grupo. Indicar que de los 108 casos
válidos, en 19 aparecen hematomas, y de ellos en 11 se realizó la extracción con
Vacutainer (grupo experimental), y en 8 se realizó la extracción con jeringa (grupo
control).
Tipo de grupo
Aparición de hematoma
Sí No Total
Grupo experimental (Vacutainer) 11 43 54
Grupo control (Jeringa) 8 46 54

4. Total 19 89 108
 TABLA 3-Distribución por intervalos de edad. Destacar que se han tomado dos
variablesencadagrupo; laaparicióno no de hematomas.Enel grupo experimental, la
tasa más alta de aparición con 4 casos está en mayores de 60 años y en grupo control
la tasa más alta con 22 casos está en el intervalo de 21 a 40 años.
Hematoma
Grupo experimental Grupo control
Sí No Sí No
0 - 20 años 1 4 1 1
21 – 40 años 3 22 2 16
41 – 60 años 3 7 2 13
Más de 60 años 4 10 3 16
Total 11 43 8 46
 TABLA 4-Distribuciónporel tamañode los hematomas. Se realizael estudioenlosdos
grupos según el diámetro de los hematomas, estableciéndose las siguientes
categorías:
A) Menor de 1 cm: son dos casos en el grupo de control y dos casos en el grupo
experimental.
B) De 1 a 2 cm: son seis casos en el grupo de control y siete casos en el grupo
experimental.
C) Más de 2 cm: son cero casos en el grupo de control y dos casos en el grupo
experimental.
Diámetro máximo (en cm) Grupo control Grupo experimental
Menor de 1 2 2
De 1 a 2 6 7
Mayor de 2 0 2
Total 8 11
CONCLUSIONES
El análisisde losresultados,realizadosobre lahipótesisde trabajode partida nos lleva
a la conclusión de que a nivel poblacional, y con un nivel de significación de 0´05, el uso de
sistemasde extracciónde sangre venosaporvacío (Vacutainer)noaumentasignificativamente
la aparición de hematomas.
Es más, la aparición de hematomas no es exclusiva del método usado para la
extracción de sangre. Intervienen además muchos factores. Pero podemos concluir que la
situaciónideal seríaque el 100% de lospacientesnotuvieranhematomas treas la extracción y
en caso de que los presentasen sería deseable que fuesen de muy pequeño diámetro.
En resumen, no hay relación significativa entra la aparición de hematomas tras la
extracción de sangre y el método usado para la misma.