1. Diseccion de la aorta abdominal
Implicación y evidencia de tratamiento estrategicos en 92
pacientes.
Proposito:
Reportar la publicación metaanalizada de las experiencias
clinicas de la diseccion de la aorta abdominal(AAD). Es
un evento raro que este llega al 4% d etodas las
disecciones de la aorta.
La diseccion de aorta con una condicion frecuente relativa,
su incidencia anual es de 2.9-3.5 por cada 100,000 casos.
El resultadod e un rasgon intimal que separa de la pared
aortica, permitiendo la sangre fluir entre las capas, de
todas las disecciones aorticas la mayoría (62-70%)
involucra la arota ascendente, la otra tercera(30-38%) la
aorta descendente.
Al igual la diseccion de la aorta toracica y la disecciond e
la aorta abdominal es un raro evento.
Trimarchi et al. Evaluo 1417 pacientes con acento agudo
de diseccion aortica y encontraron aislada diceccsion
aguda de la aorta abdominal en solo 1.3% de todas las
disecciones .
Otros estudian las incidencias de informes de AAd en los
limites de 1.1% a 4%.
Debido a su incidencia baja, datos en la literatura corriente
son limitados con informe de casos indiciduales y la
pequeña serie de pacientes.
Pacientes con AAD aparecen tener mejor resultado al
tratamniento que aquellos con diseccion toraxica, pero la
estrategia del tratamiento permanece confusa. ¿ como
vamos a manejar mejor la diseccion de la aorta
abdominal? En este articulos vemos todas las literaturas

2. conveniente a la diseccion de la aorta abdominal y como el
metaanalisis nos va a dar las respeustas a estas preguntas.
Metodos:
Buscador d eliteraturas: medline,embase y la librería
cochrane central tiene como base resultados de busqueda
en agosto 2008 que identifican todos los artículos
originales que contengan información d ela diseccion de la
aorta abdominal.
Selección de los articulos:
Antes de remover de los duplicados, cerca de 150 articulos
repostados fueron leidos por 2 investigadores
independiente (FHJ y FJS).
De acuerdo a este criterio 43 articulos revelantes fueron
identificados conteniendo datos originales de 92 pacientes
de los cuales fueron 62 hombres entre 59+-16 años.
Extracción de datos:
Estos 2 investigadores ya analizados los articulos
seleccionados se enfocaron en las siguientes
caracteristicas:
• edad y genero
• tipo de diseccion
• estado agudo y cronico
• síntomas
• presencia de hipertensión
• ateroesclerosis
• diabetes mellitas
• hipercolesterolemia

3. • fumadores
• reparaciond e aneurisma aortico
• metodos de imagen para el diagnostico, localizacion,
tamaño y la extensión de la diseccion.
Datos estadísticos analizados
2 datos fueron creados para el análisis estadístico, el
primero consiste en todas las características de todos los
pacientes identificados. El segundo dato, solamente las
características de casos reportados que presentaron
datos individuales incluidos.
Tabla 1
Historia médicas y demografías de 92 pacientes con
disección de la aorta abdominal.
Demografías
Edad 59.1 +-16.3
Genero masculino 62 (67%)
Historia medica
Hipertensión 47(51%)
Ateroesclerosis 9(21%)
Diabetes 6(6.5%)
Hipercolesterolemia 5(5.4%)
Fumadores 10(11%)
Anteriores cirugías de aneurisma 6(6.5%)
Síndrome de marfan 1(1.1%)
Neurofibromatosis tipi 1 1(1.1%)
Embarazadas1 (1.1%)

4. Presentacion clinica y diagnostico
PRESENTACION CLINICA
DOLOR ABDOMINAL AGUDO 43 47 %
DOLOR DE ESPALDA 21 23 %
CLAUDICACION E IZQUEMIA 16 17 %
DE MIEMBROS INFERIORES
DOLOR TORAXICO 11 12 %
DISTENSION ABDOMINAL 10 11%
MASA PALPABLE 8 8,7 %
SHOCK 6 6,5 %
PARAPLEJIA 3 3.3 %
ASINTOMATICO 16 17 %
Cronicidad
Diseccion aguda 68(74%)
METODOS DIAGNOSTICOS
 TAC 62 68%
 ULTRASONIDO 9 8.7 %
 DOPPLER 2 2.2 %
 ANGIOGRAFIA 8 8.7 %
 INTRAQUIRURGICO 8 8.8 %
 UROGRAFIA 1 1.1 %
 AUTOPSIA 1 1.1 %
 Durante la cirugia 8 8.8%

5. Tabla 3
Caracteristica de la Aad
Longitud de diseccion 51.8+-25.9
Tipo de diseccion
Espontanea 73(79%)
Traumatica 13(14%)
Yatrogenia 6(7%)
Extensión rewtrograda
AAD aislada 88 (95.7%)
Extensión toraxica 44.3
Gestiones y resultados
Tratamientos
Cirugía abierta 46(50%)
Injerto bifurcado33(36%)
Injerto de tubo 9(10%)
Reparacion de sutura 2(2.2%)
Otros 2(2.2%)
Tratamiento endovascular 19(21%)
Observación medica 25(27%)
Otros 2(2.2%)
Caracteristicas de las complicaciones d elos pacientes
con diseccion aortica abdominal
La primera línea donde empieza los nuemros trata de
muertes y la segunda línea de complicaciones.

6. Tipo de diseccion presentacion Tx.
S T I agudo ruptura shock aneurisma aorta abdominal Qx. Abierta, Terapia endovascula, Tx, no invasivo
3 -- 1 4 2 1 1 1 -- 2
5 2 1 6 1 1 5 6 1 1
Mortalidad complicacion
Tx. No invasivo 7.7 11.5
Endovascular 5.2
Cirugía abierta 2.2 15.5
En conclusión la AAD es un evento raro que parece ser
que esta relacionado con hipertensión y una preexisatensia
de un aneurisma aortico.
La diseccion es mayrmente localizada en la aorta
infrerenal
La tc es el mejor metodo de diagnostico para utilizar.
AAD es asociada con un riesgo considerable en el hospital
con una mortalidad 4% y una complicaciones de un 9 %.
Quirúrgicamente y endovascular estos tratamientos estan
asociados para disminuir la mortalidad, aunque aumentan
las complicaciones, porque esos pacientes son expuestos a
cirugía abierta.