Toxicología Glicoles

1. GlicolesTOXICOLOGÍA 12 - 2019

2. Glicoles
 Son hidrocarburos de serie lineal que tienen 2 grupos alcoholes y se utilizan
como anticongelantes, líquido de frenos hidráulicos y también en la industria
cosmética.
www.clasesmedicas.com

3. Etilenglicol
 La intoxicación se da tanto por ingesta accidental, como intento de
suicidio, como sustituto del alcohol en alcohólicos crónicos.
 Dosis letal es 100 ml.
Fuentes
 Anticongelantes
 Líquido de frenos
 Pinturas y lacas
 Detergentes
 Corrosivos
www.clasesmedicas.com

4. Etilenglicol - Toxicocinética
 Absorción - vía oral y piel - tras la ingesta se absorbe y distribuye rápidamente,
junto con el agua del organismo, con un pico sérico entre 1 y 4 horas post
ingesta.
 Excreción - es de metabolismo hepático, con excreción por la vía renal.
 Aumento del ácido fórmico, se une al HCO3- y la pérdida de bicarbonato aumenta
el Anión GAP, dando una acidosis metabólica con Anión GAP aumentado.
www.clasesmedicas.com

5. Etilenglicol - Clínica
 En las primeras 12 horas, por acción depresora del SNC, provoca un cuadro similar a
embriaguez, pero sin la euforia ni el olor característico del OH
 También puede tener cefalea, náuseas, vómitos, cólico abdominal, cianosis, vértigo y
nistagmos.
 A medida que se metaboliza, aparecen la acidosis metabólica (con hipercalemia,
cuando la acidosis es muy severa), e hipocalcemia que le provoca tetania.
 Además puede cursar con taquipnea, taquicardia con hipotensión, EAP y convulsiones
reactivas al tratamiento.
 El paciente puede estar desorientado, con alucinaciones, rigidez de nuca por meningitis
química o en coma.
 El cuadro avanzado se caracteriza por puño percusión positiva, alteraciones en el
sedimento urinario con oliguria debido a la NTA (uropatia obstructiva x ácido oxálico) y,
en la etapa final, se instala un cuadro de IRA.
 Las causas de muerte en esos pacientes se da por insuficiencia respiratoria y edema
pulmonar.
www.clasesmedicas.com

6. Etilenglicol - Diagnóstico
Diagnóstico
 Clínica
 Dosaje de oxalato de calcio en orina
 Gases en sangre (acidosis metabólica)
 Análisis de orina (cilindros, albúmina, cristales)
 Calcemia
 Osmolaridad
 Etilenglicol en sangre
www.clasesmedicas.com

7. Etilenglicol - Tratamiento
General
 Descontaminación - VP y LG (CA no absorbe OH)
 ABC + Suero glucosado + HCO3-, si el Calcio plasmático es menor a 4,5 mEq/L,
suministrar Calcio.
Específico: Etilterapia
 Disminuye la formación de metabolito
 Bloqueo del metabolismo del metanol (la ADH 22x más afín por el Etanol)
 Dosis de Carga - 0,75ml x kg de Etanol
 Dosis mantenimiento - 0,50 ml x kg de Etanol
 a. Día 1 - cada 4 horas
 b. Día 2 - cada 6 horas
 c. Día 3 - cada 8 horas
 d. Día 4 - cada 12 horas.
www.clasesmedicas.com

8. Etilenglicol - Tratamiento
Hemodiálisis - Indicaciones
 Etilenglicol > 50 mg% con o sin síntomas
 Acidosis metabólica
 Anormalidad electrolítica
 Edema pulmonar
 Insuficiencia renal
Cofactor enzimático
 Tiamina (Vitamina B1)
 Piridoxina (vitamina b6)
 Ácido fólico y magnesio
Metilpirazol - inhibidor de la OH Deshidrogenasa (ADH)
www.clasesmedicas.com

9. Dietilenglicol
 La intoxicación aguda se debe a la ingesta de grandes dosis (72% de
Dietilenglicol).
 La dosis tóxica es de 1ml/kg.
 Actúa sobre el hígado y riñón, generando una acidosis que no suele
ser tan severa como la del etilenglicol.
Clínica
 Náuseas, malestar, dolor en zona lumbar seguido de oliguria y anuria.
La muerte en estos pacientes se da por falla renal.
 En casos de exposición crónica (1%dedietilenglicol) en la dieta por
más de 2 años, se han descripto casos de litiasis renal, con cálculos de
oxalato de calcio y lesiones hepatorrenales mínimas.
www.clasesmedicas.com

10. Dietilenglicol - Tratamiento
General
 Descontaminación - VP y LG (CA no absorbe OH)
 ABC + Suero glucosado + HCO3-, si el Calcio plasmático es menor a 4,5 mEq/L,
suministrar Calcio.
Específico: Etilterapia
 Disminuye la formación de metabolito
 Bloqueo del metabolismo del metanol (la ADH 22x más afín por el Etanol)
 Dosis de Carga - 0,75ml x kg de Etanol
 Dosis mantenimiento - 0,50 ml x kg de Etanol
 a. Día 1 - cada 4 horas
 b. Día 2 - cada 6 horas
 c. Día 3 - cada 8 horas
 d. Día 4 - cada 12 horas.
www.clasesmedicas.com

11. Dietilenglicol - Tratamiento
Hemodiálisis - Indicaciones
 Etilenglicol > 50 mg% con o sin síntomas
 Acidosis metabólica
 Anormalidad electrolítica
 Edema pulmonar
 Insuficiencia renal
Cofactor enzimático
 Tiamina (Vitamina B1)
 Piridoxina (vitamina b6)
 Ácido fólico y magnesio
Metilpirazol - inhibidor de la OH Deshidrogenasa (ADH)
www.clasesmedicas.com

12. ¡Muchas Gracias!
WWW.CLASESMEDICAS.COM