Insuficiencia cardiaca

1. UNIVERDIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA ENFERMERIA MEDICA
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva

2. EL CORAZÓN
Es un órgano hueco
muscular que ejerce la
función de bombear
continuamente sangre
durante toda la vida del
organismo.
❖ Tiene el tamaño de un
puño, proporcional a
la edad.
❖Se encuentra situado
entre los pulmones, y
protegido por las
costillas y el esternón.

3. Anatomía del Corazón

4. Anatomía y fisiología del Corazón
El corazón se compone de dos
partes: la derecha, que contiene
sangre desoxigenada o venosa, y
la izquierda, que contiene sangre
oxigenada o arterial.
Ambas partes están divididas a su
vez en dos cavidades, una
superior o aurícula y una inferior
o ventrículo.
Del corazón salen las grandes
arterias del organismo y a él
llegan las grandes venas:
❖ A la aurícula derecha llegan las
venas cavas superior e inferior
y el seno coronario.
❖ A la aurícula izquierda llegan
las cuatro venas pulmonares.
❖ Del ventrículo derecho sale la
arteria pulmonar, que se divide
en dos ramas que se dirigen a
ambos pulmones.
❖ Del ventrículo izquierdo sale la
arteria aorta, que se divide en
varias ramas arteriales,
incluidas las arterias
coronarias, derecha e
izquierda.

5. Anatomía y fisiología
Ciclo Cardiaco
❖ Relajación isovolumetrica.
❖ Llenado o diástole ventricular.
❖ Sístole atrial o auricular.
❖ Contracción isovolumetrica.
❖ Eyección ventricular.

6. Insuficiencia Cardiaca
Es un síndrome clínico que aparece en un 50-
60% de todos los pacientes con padecimientos
cardiovasculares orgánicos.
Se define como el estado clínico que resulta de
la incapacidad del corazón para expulsar la
cantidad necesaria de sangre para satisfacer las
demandas metabólicas del organismo.

7. Insuficiencia Cardiaca
SIGNOS
❖ Taquicardia.
❖ Taquipnea.
❖ Derrame pleural.
❖ Estertores pulmonares.
❖ Elevación de la presión yugular venosa.
❖ Hepatomegalia.
❖ Presencia de edema periférico.

8. Insuficiencia Cardiaca
SINTOMAS
❖ Falta de aire en reposo o durante el ejercicio.
❖ Fatiga.
❖ Cansancio.
❖ Inflamación de los tobillos.

9. Factores de riesgo cardiovasculares
Principales
❖ Hipertensión Arterial.
❖ Tabaquismo.
❖ Diabetes mellitus.
❖ Edad > 60 años (hombres <
55 años ; mujer < a 65 años)
❖ Historia familiar de
enfermedad cardiovascular.
❖ Dislipidemia.
Otros:
❖ Obesidad.
❖ Sedentarismo.
❖ Estrés.
❖ Hipertrofia ventricular
izquierda.

10. Fisiopatología
Modelos de falla Cardiaca
❖ Modelo Cardiorenal: retención de sodio y
agua.
❖ Modelo Hemodinámico: gasto cardiaco
disminuido y vasoconstricción. Inotrópicos y
vasodilatadores.
❖ Modelo Neurohormonal: remodelado
cardiaco. Describe el fenotipo de la falla
cardiaca.

11. Manifestaciones Clínicas de la ICC
Congestión venosa sistémica
Edemas y Ascitis: aumento de la presión en el sistema
venoso que incrementa la presión hidrostática capilar.
Oliguria: por disminución de la tasa de filtración renal.
Aumento de la presión venosa
Sistémica: debida a la hipervolemia y a la respuesta
simpática.
[Ingurgitación o dilatación de las venas yugulares. ]

12. Manifestaciones Clínicas de la ICC
Bajo gasto cardiaco
Hipotensión Arterial: atribuible a la caída del GC.
Taquicardia: compensación funcional para mantener el
GC en las situaciones leves.
Sed: mecanismo de compensación para incrementar la
volemia.
Soplos de reflujo: debidos a la dilatación ventricular.
Palidez de tegumentos: redistribución circulatoria
sistémica de tipo simpático.
Cambios de conducta e intranquilidad: alteraciones en
la circulación cerebral.

13. Manifestaciones Clínicas de
Congestión Pulmonar
Disnea
- De esfuerzo o de reposo (decúbito)
- Paroxística nocturna.
Tos: debida a la hipertensión pulmonar y al edema.
Hemoptisis: rotura vascular debida a la hipertensión venosa
pulmonar.
Edema pulmonar: cuando la presión venosa pulmonar alcanza el
nivel critico; salida masiva de liquido al intersticio y alveolos.
Insuficiencia respiratoria: consecuencia de la congestión venosa
pulmonar.
Bronquiolitis crónica y bronconeumonías: complicación de edema
pulmonar y del trasudado en las vías respiratorias.

14. Clasificación de la Insuficiencia
Cardiaca
Disfunción Sistólica
Incapacidad del ventrículo de
aumentar el Gasto Cardiaco
debido a que no puede
incrementar el volumen
expulsado. (disminución de la
contractibilidad)
Disfunción Diastólica
Incapacidad del ventrículo de
mantener un llenado
adecuado.
Alto GC Bajo GC
Aguda Crónica
Derecha Izquierda
Retrograda Anterógrada

15. Clasificación de la Insuficiencia
Cardiaca
Disfunción Sistólica
❖ Compromiso de la
contractibilidad.
❖ Infarto del miocardio.
❖ Isquemia miocárdica.
❖ Sobrecargas crónicas de
volumen.
❖ Miocardiopatía dilatada.
❖ Miocarditis.
❖ Aumento de la postcarga.
* Estenosis Aórtica .
* Hipertensión Arterial.
Disfunción Diastólica
❖ Compromiso de la
distensibilidad.
❖ Hipertrofia ventricular.
❖ Isquemia miocárdica.
❖ Cardiopatías hipertróficas.
❖ Miocardiopatía restrictiva.
❖ Anormalidades del llenado
ventricular.
* Estenosis mitral
* Taponamiento o constricción
pericárdica.

16. Diagnostico de la IC
Para diagnosticar la IC, el medico analizará la
historia clínica a partir de:
❖ Factores de riesgo.
❖ Antecedentes de eventos de Angina de Pecho o
Infarto de Miocardio.
❖ Antecedentes familiares de miocardiopatías u
otras enfermedades valvulares.
❖ Infecciones recientes.
❖ Alteraciones del ritmo cardiaco.

17. Pruebas para su Diagnostico
Pruebas de esfuerzo
Permite analizar la respuesta del
corazón al realizar ejercicio continuo
sobre una cinta rodante o bicicleta
estática. Detecta alteraciones
cardiovasculares que no son visibles
cuando el paciente esta en reposo.
Electrocardiograma
Permite registrar la actividad eléctrica
del corazón, es una prueba sencilla, no
dolorosa. La evaluación se puede
complementar con el dispositivo Holter,
que permite realizar un
electrocardiograma y registrar durante
24 o 48 horas el funcionamiento el
corazón mientras se realizan las
actividades habituales.

18. Pruebas para su Diagnostico
Ecocardiografía
Es la prueba más eficaz, ya que
proporciona información
inmediata del funcionamiento del
corazón. Es indolora y permite
obtener imágenes del corazón en
movimiento, para evaluar su
forma, el estado de las válvulas,
aurículas y ventrículos y su
funcionamiento.
Analítica de sangre completa
Particularmente de los niveles de
péptidos natriuréticos, hormonas
que poseen propiedades
diuréticas y vasodilatadoras.

19. Valoración

20. Cuidados de enfermería en ICC
Acciones generales:
❖ Suministrar al paciente O2.
❖ Controlar signos vitales (PA, FR, FC, PVC).
❖ Controlar peso diariamente al levantarse.
❖ Vigilar edema en miembros inferiores.
❖ Vigilar aumento de volumen en abdomen.
❖ Vigilar ingurgitación yugular.
❖ Controlar los líquidos ingeridos y eliminados.

21. Cuidados de enfermería en ICC
❖ Permanecer activo. Caminar o montar en
bicicleta estática, previa realización de las pruebas
que evalúan la función cardiaca.
❖ NO se debe hacer ejercicio los días que note
aumento de peso a causa de la retención de
líquidos.
❖ Descansar lo suficiente después del ejercicio,
después de comer y de otras actividades.
❖ Tratar la hipertensión arterial, el colesterol y el
sobre peso con dieta, ejercicio y medicamentos si
es necesario.

22. Gracias por su ATENCION!