Diagnóstico del embarazo

1. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO, DURACIÓN DEL
EMBARAZO, CALCULAR LAS SEMANAS DE GESTACIÓN Y
FECHA PROBABLE DE PARTO
Marisol García Reyes 9ME

2. DIAGNÓSTICO DE
EMBARAZO

3. SIGNOS Y SINTOMAS
De presunción
De probabilidad
De certeza
Los signos y síntomas se dividen en 3 categorías

4. Sintomas de presunción

5. NAUSEAS CON VÓMITO O SI VÓMITO
➤ 50% de los embarazos lo
presentan
➤ Se presenta a la 2-12 semana
después de la última
menstruación
➤ Desaparece espontáneamente
al tercer mes

6. ALTERACIONES DE LA MICCIÓN
➤ Durante el primer trimestre el
útero en crecimiento, ejerce
presión sobre la vejiga y esto
puede ocasionar micción
frecuente
➤ IVU

7. FATIGA

8. MOVIMIENTO FETAL
➤ Depende de factores como
número de partos previos y
constitución corporal
➤ A las 16-18 SDG para mujeres
multíparas
➤ 20 SDG para primigestas

9. Signos de probabilidad

10. AMENORREA
➤ El cese súbito en una mujer
sana en edad reproductiva que
tenía una menstruación
espontánea, cíclica y
predecible
➤ Es mas confiable hasta que
pasen 10 días o más de la
fecha anticipada para la
menstruación

11. CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR INFERIOR
➤ La mucosa vaginal adquiere un
tono rojo azulado oscuro y se
encuentra congestionada.
(signo de Chadwick)
➤ Reblandecimiento del cuello
uterino
➤ El orificio cérvicouterino
externo y el conducto cervical
pueden abrirse lo suficiente
para permitir la entrada de la
punta de un dedo
➤ El moco cérvicouterino cambia
en consistencia y apariencia

12. CAMBIOS UTERINOS
➤ En las primeras semanas el
tamaño del útero aumenta
(diámetro anteroposterior)
➤ A la exploración bimanual se
percibe como pastoso o
elástico.
➤ El fondo del útero es mas
blando y el istmo compresible
y blando entre ellos. (signo de
Hegar)

13. aqui pon fotos de los signos uterinos

14. CAMBIOS MAMARIOS Y CUTÁNEOS
➤ Son característicos de la primera
gestación
➤ Las primeras semanas
hipersensibilidad del pezón
➤ A la 4 SDG aumentan de volumen
➤ Hiperpigmentación de areola y pezón
➤ Red venosa (signo de Haller)
➤ Hipertrofia de glándulas sebáceas
alrededor de las areolas (foliculos de
Montgomery)
➤ Secreción de calostro
➤ Aumento de la pigmentación cutánea
y aparición de estrías abdominales

15. CRECIMIENTO DEL ABDOMEN
➤ A la 12 SDG el útero suele
palparse a través de la pared
abdominal situado
inmediatamente por encima
de la sínfisis
➤ En mujeres menos
pronunciado en prímigestas

16. Signos de certeza

17. ACTIVIDAD CARDIACA FETAL
➤ Ecocardiografía: se detecta la
actividad cardiaca fetal a los
48 días después de la FUM
➤ Doppler: puede ser detectada a
las 10 SDG
➤ Estetoscopio: a las 17 SDG

18. PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES
➤ Inician después de 20 SDG
➤ Pueden ser visibles o palpables
➤ Varian en intensidad

19. PRUEBAS DE EMBARAZO
➤ La detección de hCG en sangre y orina materna es la base para las
pruebas endocrinas del embarazo.
➤ La hormona es una glucoproteína con una alto contenido de
carbohidratos
➤ La estructura general de la hCG es un heterodímero compuesto por
dos subunidades distintas, alfa y beta.
➤ El sincitiotrofoblasto produce hCG en cantidades que aumentan
durante el primer trimestre después de la implantación
➤ Con una prueba sensible la hormona se puede detectar en el suero o
en la orina materno ocho o nueve días después de la ovulación
➤ Alcanza su nivel máximo entre los 60 y 70 días. Después disminuye
despacio hasta llegar a una meseta alrededor de las 16 semanas

21. MEDICIÓN DE LA HCG
➤ Existen muchos inmunoensayos
comerciales para medir la concentración
de hCG en suero y orina
➤ Las concentraciones altas de hCG también
pueden ser signo de un embarazo molar,
que se relaciona con cáncer.
➤ Otras causas raras de resultados positivos
sin embarazo son:
1. Inyección de hCG exógena usada para la
pérdida de peso
2. Insuficiencia renal con depuración
anormal de hCG
3. hCG hipofisaria fisiologica
4. Tumores de hCG, que por lo general se
originan en el tubo digestivo, ovario,
vejiga o pulmón

22. PRUEBAS DOMÉSTICAS DE EMBARAZO
➤ Se necesita un límite de
detección de 12.5mlU/ml para
hacer el diagnóstico.

23. IDENTIFICACIÓN ECOGRÁFICA DEL EMBARAZO
➤ La ecografía transvaginal se usa a menudo para establecer con
exactitud la edad gestacional y confirmar la localización del
embarazo.
➤ Un saco gestacional, una pequeña acumulación de líquido
anecoico dentro de la cavidad endometrial, es la primera evidencia
ecográfica de un embarazo. Puede observarse a las 4-5 SDG
➤ Un saco seudogestacional o seudosaco, se observa una
acumulación de líquido dentro de la cavidad endometrial,en el
embarazo ectópico
➤ Un saco gestacional normal de implanta en un punto excéntrico
del endometrio, mientras que el saco seudogestacional esta en la
línea media de la cavidad endometrial

24. ➤ Signo intradecidual: es un centro anecoico rodeado de un
borde ecógeno sencillo
➤ Signo desidual doble: dos anillos ecógenos concéntricos
alrededor del saco gestacional
➤ La visualización del saco vitelino, un anillo ecógeno brillante
con un centro anecoico, confirma con certeza que el embarazo
esta dentro del útero y lo normal es observarlo a mediados de
la quinta semana
➤ Hasta las 12 SDG, la longitud corona-rabadilla indica la edad
gestacional con un margen de error de 4 días

26. DURACIÓN DEL
EMBARAZO

27. ➤ La duración media del embarazo
calculada desde el primer día del
último periodo menstrual normal es
muy cercana a los 280 días o 40
semanas.
➤ Estudios realizados demuestran que
la duración es de 281 días (+- 13
días )
➤ Se acostrumbra dividirlo en
trimestres, 14 semanas completan el
primero, el segundo hasta la semana
28 y el tercero incluye de la semana
29-49
➤ Actualmente se designa la edad
gestacional con semanas completas y
días.

28. CALCULAR LAS
SEMANAS DE GESTACIÓN

29. ALTURA DE FONDO UTERINO (AFU)
➤ 8-10 SDG: palpación en
sínfisis del pubis
➤ 12-14 SDG: punto medio
entre sínfisis y ombligo
➤ 20-22 SDG: a la altura del
ombligo
➤ 26-28 SDG: punto medio
umbilical y apéndice xifoides
➤ 36 SDG: Por debajo del borde
costal
➤ 40 SDG: desciende

30. FOTOMETRÍA ULTRASONOGRAFICA
➤ Determina cefalometría,
biparietal, longitud del fémur
y circunferencia abdominal
SDG DBP(mm)m) Fémur(mm) PC(cm) PA(cm)
12 27 13 8.9 8.1
20 53 36 19.4 17.7
36 94 73 34.4 34.3
40 99 79 36.4 37.9

31. MÉTODO DE MCDONAL
➤ Se calcula determinando en cm
el espacio comprendido entre
el borde superior de la sínfisis
del pubis y el fondo uterino
➤ El valor en cm del espacio, se
multiplica por 8 y se divide
entre 7
➤ EJEMPLO:
➤ AFU:20
➤ 20x8/7
➤ 160/7
➤ 22.8SDG

32. FECHA PROBABLE DE
PARTO

33. REGLA DE NÄGELE
➤ FUM - 3 meses + 7 días

34. REGLA DE PINARD
➤ Al primer día de la última
menstruación de le agregan 10
días y se retroceden 3 meses
➤ FUM + 10 días - 3 meses

35. BIBLIOGRAFIA
• Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 24ª. edición, México
• DeCherney Pernoil, Diagnóstico y Tratamiento Gineco- obstétrico de Benson, 10ª. edición, Editorial
El Manual Moderno, México, 2001.