Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años con VIH no adherente al tratamiento desde 2012. El paciente ingresó con cefalea holocraneana e intensa de una semana de evolución y fiebre. En el examen físico se observó papiledema. Los exámenes diagnósticos mostraron liquido cefalorraquídeo turbio con levaduras encapsuladas, sugiriendo una meningoencefalitis por criptococosis. El plan de trabajo incluye determinar el diagnóstico a través de pruebas
2. SINDROMES NEUROLOGICOS
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
• Cefalea global de carácter
progresivo
• Deterioro del estado de conciencia
• náusea
• Vómito
• Papiledema
• compromiso de pares craneales
• síndromes de herniación cerebral
• MENINGITIS POR VIH
• SÍNDROME DE RECONSTITUCIÓN
INMUNOLÓGICO INFLAMATORIO IRIS
• CRIPTOCOCOCIS MENÍNGEA
• TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
• SÍNDROME DE DETERIORO COGNOSCITIVO:
• SÍNDROME MIELOPÁTICO
• SÍNDROME NEUROPÁTICO
3. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
M. B
MASCULINO
36 AÑOS
RELIGION: no practicante
OCUPACION: Taxista
PROCEDENCIA : Ciudad de Panamá
INGRESO DEL PACIENTE
• 1 Semana de evolución de cefalea
holocraneana de intensidad variables
7-8/10
• fiebre no cuantificada
ANTECEDENTES
• B24 desde 2012
• No adherente a TARV
4. EXAMEN FISICO
Examen físico
P.A: 112/78 mmHg Pulso: 90/min F.R: 18/min
SAT: 99%
- Normocefalico sin exostosis.
- Mucosa oral hidratada sin lesiones
- Corazón: sin hallazgos patológicos
- Abdomen: blando depresible no doloroso
- Extremidades sin edema
Descripción general:
5. - Sistema nervioso:
- GCS 15/15
- Alerta y cooperador
- Fotofobia y papiledema al fondo de ojo.
- No focalizaciones
INFORMACIÓN QUE SUSTENTA EL DIAGNÓSTICO
Cefalea
Fiebre
Fotofobia
B24 desde 2012
Papiledema
Problemas de salud
6. PLAN DE TRABAJO
Hipótesis diagnóstico
Síntomas neurocognitivos de larga
aparición en paciente VIH no
adherente con lesiones
cerebrales
Usualmente sin efecto de masa
- Meningoencefalitis por Determinar
- Leucoloencefalopatia multifocal progresiva
- Encefalopatía por VIH
- Causas vasculares: Enfermedad cerebrovascular
7. EXAMENES DIAGNOSTICOS
• Hemograma y estudios bioquímicos
sanguíneos sin hallazgos patológicos
• CT cerebral simple > no reflejó lesiones
ocupantes de espacio, ni
hipo/hiperdensidades
• PUNCION LUMBAR
• Liq. Turbio
• Presión de apertura > 50 cm H2O
• Presión de cierre 30 cm H2O
• Glucosa y proteínas normales
• GB 7 - GR 13 (Traumatismo)
• FROTIS:
• Levaduras en Gram y levaduras
encapsuladas en tinta china
• PCR y cultivo
8. Usualmente con efecto de
masa:
Causas Infecciosas:
• Encefalitis por Toxoplasmosis
Usualmente sin efecto de masa:
Encefalopatía por VIH
9.
10. LINK DE LA GRABACION
https://drive.google.com/drive/folders/1mZQHbKa4e3Kc15e7XK9pG7Tjv9ji4kjd?usp=sharing