benzodiacepinas

1. FICHA TOXICOLOGICA
BENZODIACEPINAS
ABCD TOXICLOGICO:
 Mantenimientofuncionesbásicas:
ManejobásicoA-B-C-D:
Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Intubar al paciente en caso de paro respiratorio.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
Control de saturaciónde oxígeno,signosvitales,patrónrespiratorio.
 Estabilizaciónde constantes:
Oxigenoterapia,si existedepresiónrespiratoria.
Hidratacióne inclusodrogasvasoactivassi existe hipotensión.
MEDIDAS PARA PREVENIR LA
ABSORCION.
 Lavado gástrico:se realizaráde 1-
2 horastras laingesta,concontrol
de nivel de conciencia y manejo
asegurado de vía aérea.
 Carbón activado (1g/kg peso).
ANTIDOTO
FLUMACENILO.
 Antagonistaselectivoenel
receptorGABA.
 Revierte el efectodel fármaco.
 VIDA MEDIA CORTA:20-45
min.
 USO INTOXICACIONESGRAVES.
Dosis:0.5 mg/mina pasarIV en
bolo.Pudiendorepetirdosishasta
2-3 mg enbolos.
Se puede emplearenperfusióncon
dosisestándarde 0.25 mg/hora,
para efecto“resedación”.
La faltade respuestadebe hacer
considerarel diagnósticode esta
intoxicaciónolapresenciade otros
tóxicos.
EFECTO SECUNDARIO
 Ansiedad,palpitaciones.
 Náuseas,vómitos.
 Convulsiones:
Personacon epilepsiaprevia.
Consumode por otros
fármacos(antidepresivos
tricíclicos).
Insuficienciahepática.
 Síndrome de abstinencia,
enconsumidores
crónicosde
benzodiacepinas.
DOSIS TOXICA:
En general el rango tóxico para las
benzodiacepinas es extremadamente
alto. Se han reportadoingestionesde
diazepam de 15 – 20 veces la dosis
terapéutica,sinpresentarsedeterioro
importante de la conciencia. Sin
embargo, existen reportes de paro
respiratorio luego de la
administración intravenosa rápida de
diazepamomidazolam,posiblemente
asociado en parte al vehículo de la
presentación parenteral
(propilenglicol) o en pacientes
susceptibles como los ancianos con
patología pulmonar de base. La
coingestión de benzodiacepinas y
otras sustancias con propiedades
sedantes o hipnóticas, etanol o
antisicóticos, sinergizan e
incrementan las propiedades
depresoras, efectos que se
manifiestan en la respiración o la
conciencia.
La diálisisydiuresisforzadaNOtiene utilidadenestaintoxicación.La
hemoperfusión podría usarse, pero se trata de intoxicaciones con
tratamientoyantídoto específicoque requeriríaneste tratamiento.
TRATAMIENTO DE SOPORTE:
El suministrode diuréticosocargas de líquidosIV carece de
utilidad.
Evaluaciónporpsiquiatríaencasos suicidas.
Hidratacióne inclusodrogasvasoactivassi existe hipotensión.
MEDIDAS PARA ELIMINAR EL
TOXICO:
No sonaplicableslasmedidaspara
incrementarlaeliminación.
La inducción del vómito no ha
demostrado utilidad y está
absolutamente contraindicada en los
pacientes con algún grado de
deterioro neurológico