Expo leptospirosis
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Este documento trata sobre leptospirosis. Define la enfermedad, describe su historia, agente causal, epidemiología en Colombia incluyendo datos de Cartagena, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Resalta que se han reportado 1690 casos en Colombia en 2015 y 815 casos hasta semana 16 de 2016.
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- 1. LEPTOSPIROSIS JHON BARRIOS PAJARO VICTOR CASTILLA SANTIAGO ESQUIVIA ANDREA MORALES MAURICIO SALAS JHEINNER SARMIENTO
- 2. DEFINICIÒN
- 3. HISTORIA Weil describió el cuadro clínico clásico que lleva su nombre Stimson identificó espiroquetas en los túbulos renales de un paciente al que se le diagnóstico fiebre amarilla Inada & Ido cultivó por primera vez el organismo y se pudo determinar quela rata era un reservorio Eodsworth informó el primer caso en seres humanos adecuadamente documentado con aislamiento del agente 1886 1905 1915 1922
- 4. AGENTE ETIOLÒGICO • Organismo delgado • Espiral • Mòvil • Cola en forma de gancho • Flajelos periplàsmicos • Mide 6-20 m de larjo y 0.1 m de ancho • Endotoxinas LOS (Lipoligosacarido (LOS), • Hemolisinas • Esfingomielinasa fosfolipasa • P. De superficie • Espiroqueta • Orden: Spiroquetales • Familia: Leptospiraceae • Especies: L. interrogans y L. Biflexia
- 6. SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 DE 2015 Reportado al Sivigila 1690 casos de leptospirosis en Colombia
- 7. EPIDEMIOLOGIA COLOMBIA Hasta la semana epidemiológica 16 de 2016, se han notificado al Sivigila 815 casos de leptospirosis 117 fueron confirmados por laboratorio 6 confirmados por nexo epidemiológico 692 casos son sospechosos
- 11. CARTAGENA • Durante el XIII periodo Epidemiológico con corte a semana 52 en el Distrito de Cartagena se han Notificado un total de 75 casos de Leptospirosis
- 19. RESERVORIOS
- 20. RESERVORIOS PREFERENTES L. Icterohaemorrhagiae L. Pomona L. Hardjo L. Canícola
- 25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA (90% DE LOS CASOS) LEPTOSPIROSIS ICTÉRICA “ENFERMEDAD DE WEIL” (10%) Fase séptica Fase inmune
- 26. LEPTOSPIROSIS ANICTÈRICA PRIMERA FASE: Septicémica: 8- 10 días Fiebre alta Cefalea Mialgias Dolor retrocular Dolor abdominal Tos Erupciones en piel Fotofobia Hemorragia subconjuntival
- 27. FASE INMUNITARIA (4-30 DÍAS): • Aparición de Ac. circulantes • Eliminación de la Leptospira por la Orina “Leptospiruria” • Leptospiras se pueden aislar en orina y humor vítreo • El diagnóstico puede confundirse con meningitis de etiología viral
- 28. LEPTOSPIROSIS ICTERICA (SINDROME DE WEIL) Afectación renal Afectación hepática Arritmias cardiacasNeumonitis hemorrágica
- 29. CLÌNICO ANAMNESIS Antecedentes patológicos personales de 15 a 20 días anteriores a la presentación de la enfermedad. EXAMEN FÍSICO COMPLETO Fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea, conjuntivitis y síntomas respiratorios. Ictericia, hemorragia en piel y mucosas
- 30. PARACLÌNICO Microaglutinación (MAT) • Dos muestras pareadas con un intervalo de 15 días entre cada toma • Muestra de estudio: sangre TITULACIÓN DE ANTICUERPOS POR PRUEBAS IgM Después del 5° día y la muestra en sangre Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) • Después del 3 día • Muestras de estudio: sangre, LCR, orina y tejido
- 31. PARACLÌNICO CULTIVO • Después de 3 días, y en sangre máximo hasta 10 días. • En orina a partir de los 7 días de inicio de síntomas • Muestra de estudio: sangre, orina , tejido y LCR MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO • De 15 días en adelante o después del inicio de terapia antibiótica • Muestra: sangre, orina ,LCR y tejidos ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO Coloraciones de plata argéntica de tejidos comprometidos Post mortem
- 32. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TRANSAMINASASHEMOGRAMA UROANALISIS RX DE TORAX BUNCREATININA CPK
- 33. CASO SOSPECHOSO
- 34. Caso confirmado por laboratorio • Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que sea confirmado por alguno de los siguientes criterios de laboratorio: • Seroconversión en muestras pareadas mediante microaglutinación (MAT). • Títulos de MAT iguales o mayores a 1:400 en la primera muestra en los casos fatales. Caso confirmado por nexo epidemiológico • Confirmación de los casos sospechosos sin posibilidad de toma de muestras a partir de casos confirmados por laboratorio, realizando asociaciones en persona, tiempo y lugar, teniendo en cuenta la exposición a la misma fuente de infección identificada para los casos confirmados. Caso Descartado • Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que no sea confirmado por ninguno de los criterios de laboratorio mencionados anteriormente.
- 35. Influenza Infecciones por hantavirus Dengue Mononucleosis infecciosa
- 37. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES • Hidratación • Control de signos vitales • Control de líquidos administrados y eliminados • Monitoreo por oximetría • Rayos X • Pruebas de función renal y hepática • Toma de muestras para confirmación diagnóstica (ELISA-MAT) • Administración de terapia antibiótica
- 39. ESQUEMA ANTIBIOTICO TERAPIA NIÑOS MEDICAMENTO DOSIS PENICILINA G 250.000 U/kg/día cada IV fraccionado en 4 dosis 6h por 7-10 días TETRACICLINA (Mayores de 9 años) 25-40 mg/kg/día VO cada 6h por 7-10 días AMOXICILINA 40-50 mg/kg VO cada 8h por 7-10 días
- 40. PROFILAXIS GRUPOS MEDICAMENTO DOSIS > 12 AÑOS DOXICICLINA 200 mg, 1 dosis sem/1 mes 8-12 AÑOS DOXICICLINA 100 mg, 1 dosis sem/1 mes 4-8 AÑOS AMOXICILINA 250 mg cada 8h/3 días 2-4 AÑOS AMOXICILINA 125 mg cada 8h/3 días EMBARAZADAS AMOXICILINA 500 mg cada 8h/3 días
- 42. • Instituto Finlay (CUBA) • Cuba se viene aplicando desde 1997 • Vacuna trivalente contra la leptospirosis humana • Preparado de células inactivadas de leptospira ( L. canicola, L. copenhageni, L. mozdok) + gel de hidróxido de aluminio. • 15 años de edad • 2 dosis separadas por 6 a 8 semanas de intervalo • eficaz en un 78.1% • reducción de la morbilidad por leptospirosis VACUNA Vax-Spiral® dosis 0,5 mL im
- 45. GRACIAS
Notas del editor
- La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución geográfica que afecta a animales domésticos, silvestres y accidentalmente al hombre, es causada por una bacteria espiroqueta del género Leptospira. La leptospirosis es una enfermedad infecciosa bacteriana de distribución mundial que en los últimos años ha re-emergido como un problema de salud pública importante. Por ser una zoonosis afecta tanto a animales como a personas. En el humano la enfermedad puede ser asintomática o presentarse como una enfermedad febril bifásica con sintomatología inespecífica y autolimitada que puede durar de 5-10 días.
- 200 serotipos: dos grupos L. biflexa (saprofita). L. interrogans (patógena del hombre y animales).
- Hasta la semana epidemiológica 16 de 2016, se han notificado al Sivigila 815 casos de leptospirosis, 117 fueron confirmados por laboratorio, seis confirmados por nexo epidemiológico y 692 casos son sospechosos; en la semana epidemiológica 16 se notificaron 31 casos,
- Las entidades territoriales con mayor número de casos según procedencia fueron Antioquia, Valle del Cauca, Tolima, Choco y Bolívar con el 63,6 % de los casos
- El 61,8.% de los casos de leptospirosis se registró en el sexo masculino; el 50,5.% afiliados al régimen subsidiado; el 11,0.% se notificó en el grupo de 20 a 24 años. Por pertenencia étnica, 79 casos (el 9,7.%) se notificaron en afrocolombianos, 20 (el 2,5.%) en indígenas y uno (el 0,1.%) en raizales (ver tabla 54).
- En el año 2015 Durante el XIII periodo Epidemiológico con corte a semana 52 en el Distrito de Cartagena se han Notificado un total de 75 casos de Leptospirosis, de los cuales un 20% (n=15) fueron confirmados, el 76% (n=57) se descartaron y un 4% (n=3) se encuentran como Sospechosos. Ver grafica 1.
- Comparando el comportamiento del evento con corte a XIII periodo epidemiológico 2015, con el año inmediatamente anterior en el mismo periodo, Se evidencia una disminución del 72% de los casos confirmados. Ver grafica 2.
- Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Leptospirosis según el rango de edad, se observa que los casos se presentaron en Mayor proporción en los rangos de edad de 20 – 24; 30 – 34; 40 – 44; 45 -49 y 50 - 54 con 13% (n=2) del total de casos respectivamente. Ver tabla 1.
- De acuerdo al comportamiento según sexo, se presentó en mayor proporción en el sexo Masculino con un 67% (n=10) del total de los casos. Ver grafica 3
- Según la distribución por procedencia de los casos de Leptospirosis. Los casos se presentaron en mayor proporción en el área urbana con un 94% (n=14) del total de los casos Ver grafica 4.
- Al revisar el comportamiento de casos de Leptospirosis según localidad de residencia, se evidencia que los casos confirmados se presentaron en Mayor proporción en la Localidad Industrial y de La Bahía con un 40% (N=6) del total de los casos
- Período de transmisibilidad La leptospira comienza a excretarse en orina aproximadamente después de la tercera semana de inició de síntomas. Humanos: las leptospiras se excretan en la orina, aproximadamente, durante un mes. Animales: la leptospiruria tiene una duración aproximada de hasta 11 meses después de la enfermedad aguda. Es rara la transmisión directa de una persona a otra. Período de incubación Generalmente 10 días, con límites de 2 a 26 días Susceptibilidad Humanos y animales (bovinos, equinos, caninos, porcinos)
- Los síntomas iníciales característicos además de fiebre de 3 a 10 o más días de presentación, se correlaciona con la aparición de anticuerpos circulantes de clase IgM.
- se caracteriza por signos clínicos de alteraciones funcionales hepáticas y renales. El inicio de la enfermedad es similar a la forma anictérica, pero al cabo de tres a seis días de evolución, los síntomas alcanzan su máxima intensidad. La ictericia es una manifestación constante y está asociada con daño hepatocelular, con predominancia de la bilirrubina directa. Con la instalación de la insuficiencia renal, puede desarrollarse delirio y convulsiones, junto con la aparición de manifestaciones hemorrágicas diversas y acentuación de la ictericia. Puede aparecer esplenomegalia acompañada de una hepatomegalia dolorosa. Algunos de los pacientes pueden desarrollar frotes pericárdicos sin evidencia de derrames, y en los casos graves, puede desarrollarse insuficiencia cardiaca congestiva y shock cardiogénico55.
- Desde cuando tiene la fiebres Que síntomas presenta Donde vive Tiene animales en su casa En que trabaja Viaja con frecuencia áreas rural
- Paciente quien presenta fiebre, cefalea y mialgias asociado a uno o más de los siguientes signos o síntomas: hemorragia conjuntival o conjuntivitis, postración, erupción cutánea, artralgias, vómito, náusea, dolor retrocular, escalofríos, fotofobia, secreción conjuntival, dolor en pantorrillas, diarrea y dolor abdominal. O manifestaciones que sugieran progresión de la enfermedad con compromiso de órganos o sistemas, como: ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia, oliguria, anuria, hemorragias en piel, mucosas y tracto gastrointestinal, irritación meníngea, confusión, psicosis, delirio, arritmias, insuficiencia cardíaca, tos, hemoptisis, falla respiratoria.