Breve descripción de esta enfermedad.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
CS. DE LA SALUD- MEDICINA
CLÍNICA QUIRÚRGICA
Integrantes:
Ariana Jiménez
Jude Joseph
Yoleyda Linares
Luis López
Karen Marín
Julio 2013.

2. Fascia de Scarpa: a lo largo de todo el abdomen inferior. Fascia de Colles: recubre la base del
pene. En el escroto recibe el nombre de Dartos. Fascia de Buck: fascia profunda del pene. Se
fusiona con la albugínea.

3. Fascitis:
-Plantar:
“Inflamación del tejido fibroso (fascia plantar) que
abarca la planta del pie, desde el talón hasta los
dedos.”
- Eosinofílica:
“Proceso escleroso con características clínicas y
patológicas peculiares; también se contempla como
una variante de morfea profunda.”
- Necrotizante :
“Infección rápidamente progresiva de piel y tejidos
blandos, asociada a destrucción y necrosis de la
fascia y de la grasa, que se acompaña de importante
toxicidad sistémica y alta mortalidad.”

4. Definición:
Enfermedad infecciosa sinérgica
polimicrobiana, caracterizada por una fascitis
necrotizante de la región perineal, genital o
perianal, que incluso puede comprometer la pared
abdominal.
Historia:
Su epónimo proviene del dermatólogo y venereólogo francés
Jean Alfred Fournier (1883).

5. Sinónimos:
Gangrena Estreptocócica, Fascitis Necrotizante,
Flegmón periuretral, Celulitis Sinérgica
Necrotizante, Síndrome idiopático del Pene y
Escroto y Erisipela Gangrenosa Perineal.
Epidemiología:
Ambos géneros y todas las edades. Relación
hombre/mujer 10:1.
Factores predisponentes:
DM, alcoholismo, cáncer, HIV, o uso de drogas
intravenosas. (Factores inmunosupresores).

7. Patogenia:
Comienza con infección local, que progresa y
origina inflamación extensa, hasta
comprometer fascies profundas.
1. Tx en área específica, que facilita la entrada
de microorganismos a tejidos subcutáneos
2. Diseminación de infección de vías urinarias
o glándulas periuretrales, con disección a
través de facies, que afectan pene y
escroto
3. Diseminación de infección desde área
perianal o del espacio retroperitoneal, a
facies peneana y escrotal.

8. Clínica:
Al inicio: dolor local, eritema, edema, aumento de tamaño del área escrotopeneana
e inflamación del periné, precedidos o acompañados por fiebre o febrícula.
Sin tratamiento a los 3-4 días se produce gangrena cutánea, con aparición de mal
olor y disminución del dolor local.
Si la lesión progresa se va delimitando perfectamente el área necrótica, y
aproximadamente a los 8-10 días del inicio de los síntomas, se aprecia un borde
nítido, que la separa de la piel sana adyacente.

9. Diagnóstico:
HISTORIA CLINICA
o -ANAMNESIS
o -CLINICA
o Laboratorio
o Ultrasonido
o TAC

10. Diagnóstico diferencial:
 Celulitis
 Hernia estrangulada
 Absceso escrotal
 Fascitis necrotizante estreptocócica
 Síndrome de oclusión vascular
 Gangrena piodérmica
 Vasculitis alérgica
 Eritema migratorio necrolítico
 Necrosis warfarínica y eritema gangrenoso
por pseudomona

11. Tratamiento médico:
-Cefalosporinas de tercera
generación o
aminoglucósidos para
combatir aerobios gram-
negativos
-Penicilina benzatínica o
amoxacilina para especies de
Estreptococo; y
-Metronidazol o la
clindamicina contra
microorganismos anaerobios.
Tratamiento quirúrgico:
- Debridamiento radical de áreas de
necrosis subcutánea a fin de
interrumpir la extensión de la
infección.
- Cistostomía: extravasación urinaria o
inflamación periuretra.
- Colostomía: infección del esfínter anal o
perforación colónica o rectal.
Con debridamiento mínimo de la zona
necrótica, realizado tempranamente y
adecuado drenaje, se obtiene iguales
resultados y menor tiempo de estancia
hospitalaria que cuando se realiza
debridación extensa.

12. Pronóstico:
· Elevada mortalidad: entre el 14 y el 80 %
· Depende fundamentalmente de:
a) Edad
b) Nivel inmunológico del paciente.
c) Asociación a enfermedades crónicas como
diabetes mellitus y arteriosclerosis.
d) Virulencia de las cepas infectantes.
e) Diagnóstico precoz.
f) Tratamiento agresivo inmediato y continuado.

16. ¡GRACIAS!
Bibliografía:
Fournier Gangrene. Author: Vernon
M Pais Jr, MD; Chief Editor: Bradley
Fields Schwartz. March2013.
(http://emedicine.medscape.com/a
rticle/2028899-overview)
TEXTBOOKS
Corman ML. Colon and rectal
surgery. 4th ed. Philadephia; PA:
Lippincott-Raven, 1998.
EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL
RESEARCH. MANAGEMENT OF
FOURNIER’S GANGRENE. Report of
7 cases and review of the literature.
April, 2007.