Autor: Josep Allué

1. SIMBIÓTICOS ORALES Y
SALUD VAGINAL
Dr. Josep Allué Creus
Profesor Titular, Facultat de Biociències
Universitat Autònoma de Barcelona

2. 1. La microbiota vaginal, funciones y mecanismos de acción,
composición
2. ¿Qué ocurre cuando se altera la microbiota vaginal?
3. Probióticos, prebióticos, simbióticos
4. Utilización de simbióticos orales en las infecciones
vaginales: Evidencias científicas
ÍNDICE

3. Microbiota humana
The NIH Human Microbiome Project:

4. FUNCIONES
Proteger frente a la
colonización y
proliferación de
microorganismos
patógenos.
MECANISMOS DE ACCIÓN
•Inhibición de la adherencia a la mucosa vaginal.
•Competición por los nutrientes.
•Producción de sustancias antimicrobianas:
•Ácido láctico: mantenimiento del pH vaginal ácido.
•Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada)
•Péptidos antimicrobianos (bacteriocinas)
•Inmunomodulación
Microbiota vaginal

5. MICROBIOTA RESIDENTE
Instaurada en condiciones normales de salud y bienestar.
MICROBIOTA TRANSITORIA
Migra a la vagina desde una fuente exógena,
como es el caso del ano o la uretra.
Microbiota vaginal

6. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
19.8
18.2
11.9
7.9
3.2
1.6 0.8 0.8
Especies de lactobacilos predominantes en la vagina
de la mujer en edad fértil
%mujeres
Microbiota vaginal
Lamont RF et al. BJOG 2011; Maclaim JM et al. Reprod Sci 2012

7. L. crispatus, L. gasseri y L. jensenii
•Especies predominantes en condiciones
fisiológicas
•Elevada capacidad para producir peróxido de
hidrógeno
L. rhamnosus
Ha demostrado capacidad para:
• Reducir las vaginosis bacterianas
• Prevenir las infecciones urinarias
recurrentes
• Mantener un correcto equilibrio de la
microbiota vaginal
Microbiota vaginal
Maclaim JM et al. Reprod Sci 2012
Li J et al. Proc Natl Acad Sci USA 2011

8. Microbiota vaginal en mujeres sanas en edad reproductiva
P.Gajer,L.Forney,J.Revel et al.Science Translational Medicine.May 2012
5 tipos de comunidad (community state types, CST) de acuerdo con la
microbiota dominante
3 tipos con dominio de Lactobacillus:
• Lactobacillus crispatus (CST I)
• Lactobacillus gasseri (CST II)
• Lactobacillus iners (CST III)
2 tipos con baja proporción de Lactobacillus y altas proporciones de
organismos anaeróbicos
• CST IV-A: presencia de Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, y
Streptococcus
• CST IV-B: alta proporción de Atopobium and Megasphaera.

9. 6 tipos de comunidad (community state types, CST)
4 tipos con dominio de Lactobacillus:
• Lactobacillus crispatus (CST I)
• Lactobacillus gasseri (CST II)
• Lactobacillus iners (CST III)
• Lactobacillus jensenii (CST V).
2 tipos con baja propoción de Lactobacillus y altas proporciones de
organismos anaeróbicos
• CST IV-A: presencia de Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, y
Streptococcus
• CST IV-B: alta proporción de Atopobium and Megasphaera.
Microbiota vaginal en mujeres postmenopáusicas
Brotman R et al. North American Menopause Society (NAMS) 2013 Annual Meeting:
Abstract S2. Presented October 10, 2013.

10. •Asintomática
•Secreción vaginal anormal
Color: blanco o grisáceo
Consistencia: poco espesa,
espumosa o líquida
Olor intenso, especialmente
después de las relaciones
sexuales
•Sensación de ardor al orinar
•Comezón alrededor de la vagina
•Irritación vaginal

11. El primer paso será el tratamiento…
Si no se recupera el equilibrio de la
microbiota vaginal, hasta un 28,3% de las
infecciones vaginales se repiten.

12. El segundo paso será repoblar la microbiota…

13. “Microorganismos vivos que
ingeridos en cantidad adecuada
producen efectos beneficiosos
sobre la salud”
OMS
“Preparación o producto que contiene microorganismos
definidos, viables y en número suficiente para alterar la
microflora (por implantación o colonización), en un
compartimento del hospedador ejerciendo efectos
beneficiosos para su salud”
Schrezenmeire, 2001

14. Teniendo en cuenta las evidencias de que se dispone, el grupo de trabajo
sobre Probióticos de la AEEM emitió las siguientes conclusiones:
1. La microbiota autóctona preserva a la vagina de patologías infecciosas.
2. Los probióticos son efectivos como coadyuvantes en el tratamiento de
las infecciones vaginales más frecuentes.
3. Los probióticos:
– Mejoran las tasas de curación.
– Disminuyen las recurrencias en vaginosis bacteriana.
– Disminuyen las recurrencias en infecciones del tracto urinario.
– Mejoran las tasas de curación en vulvovaginitis candidiásica.

15. Los probióticos presentan las siguientes opciones de uso:
1. Como preventivos en situaciones de susceptibilidad con
historia de episodios clínicos confirmados (post-menstrual o
menstrual, gestación, anticoncepción hormonal, etc.).
2. Como coadyuvantes tras completar pautas de tratamiento
según protocolos contrastados (antibióticos, fungicidas).
3. En posmenopausia se dispone de evidencia científica limitada,
podrían ser recomendables como coadyuvantes en las
pacientes con infección vaginal.

16. Ingrediente alimentario con efectos
beneficiosos sobre la salud del ser
humano porque es capaz de estimular el
crecimiento y/o actividad de las bacterias
bifidogénicas del colon
-D-Glu (1  2)-(ß-D-Fru-(1 
2)-)n
(n= 2-9)
glucosa
fructosa
fructosa
fructosa
Enlace 
Reid G et al. 2001. FEMS Immunol. Med. Microbiol.
Reid G et al. 2001. FEMS Immunol. Med. Microbiol.
Morelli L et al. 2004. J. Clin. Gastroenterol

17. Mezcla de probióticos y prebióticos que favorece
la supervivencia e implantación de
microorganismos vivos con beneficios para la
microbiota y la salud y bienestar.

18. Dependiendo de la forma farmacéutica y vía de administración
•Gel vaginal
•Cápsula/Comprimido/Óvulo vaginal
•Vía oral
Vías de administración

19. Los probióticos, cuando se administra oralmente, tienen la
capacidad natural para migrar a la región vaginal desde el
intestino a través de la piel perineal y vulvar.
El intestino actua como reservorio para la colonización de la
vagina por parte de los lactobacilos.
Vía oral
Morelli L et al. Utilization of the intestinal
tract as a delivery system for urogenital
probiotics. J Clin Gastroenterol 2004
Antonio MA, Rabe LK, Hillier SL. Colonization of the rectum by Lactobacillus
species and decreased risk of bacterial vaginosis. J Infect Dis 2005

20. Evidencias de los probióticos orales en las infecciones vaginales
The Journal of Infectious Diseases 2005; 192:394–8
2009, 9:167
2012; 15(3):25-36

21. 2009

22. •Que esté elaborado a partir de lactobacilos propios de la microbiota vaginal
(que formen parte de la microbiota residente).
•Que su eficacia haya sido demostrada clínicamente.
•Que presente una elevada concentración de microorganismos probióticos.
•Que posea efecto simbiótico: Los prebióticos favorecen la supervivencia de los
probióticos, especialmente durante su paso por el tracto digestivo.
¿QUÉ FACTORES HAN DE TENERSE EN CUENTA A
LA HORA DE ESCOGER UN PROBIÓTICO ORAL?

23. ASTARTE:
Un ejemplo real de aplicación práctica de la investigación clínica

24. 1. IDENTIFICACIÓN DE LAS ESPECIES DE LACTOBACILOS MAYORITARIAS DE LA MICROBIOTA
VAGINAL.

25. 2. DESARROLLO INDUSTRIAL DE LA MEZCLA DE LACTOBACILOS DE ORIGEN VAGINAL
CONSIDERADA ÓPTIMA PARA EL DESARROLLO DE UN COMPLEMENTO ALIMENTICIO.

26. 3. CONFIRMAR LA EFICACIA DEL PRODUCTO DESARROLLADO MEDIANTE ENSAYOS CLÍNICOS

27. 3. CONFIRMAR LA EFICACIA DEL PRODUCTO DESARROLLADO MEDIANTE ENSAYOS CLÍNICOS

28. bienestar.
(De bien y estar).
1. m. Conjunto de las cosas necesarias para vivir bien.
2. m. Vida holgada o abastecida de cuanto conduce a pasarlo bien y con
tranquilidad.
3. m. Estado de la persona en el que se le hace sensible el buen
funcionamiento de su actividad somática y psíquica.
Muchas gracias por su atención