2. Caracterizadas por inflamación en la retina
profunda y la coroides que causan cicatrices
coriorretinales en sacabocado.
Producen lesiones amarillas dispersas en el
EPR y la parte interna de la coroides
Tienen múltiples episodios de inflamación
recurrente.
No se conoce la etiología ni la patología de
estas enfermedades.
4. 1973. Nozik y
Dorsch .
1984. Dreyer y
Gass. 28
pacientes.
Sx. Coroiditis
multifocal y panuveitis.
5. Mujeres. 75-100%.
Edad. 6-69 anos,
tercera década.
No antecedentes de
familiares, ni de
áreas endémicas de
SPHO.
Miopes.
Bilateral 79%.
6. SINTOMAS.
Disminución de la AV central.
Metamorfopsia central.
Escotomas paracentrales.
Moscas volantes.
Fotopsias.
Malestar ocular leve.
Fotofobia.
7. Celularidad CA. (1 a
3+).
Precipitados
cornéales no
granulomatosos.
Sinequias
posteriores.
Vitreitis. Leve a
moderada.
8. Afecta retina y
coroides.
Lesiones amarillas,
algunas grises, en el
EPR y la coriocapilar.
Lesiones de 50um a
100um de dm.
Forma redonda u
oval.
9. Con mas frecuencia
en la región
peripapilar y en la
periferia media.
Pueden ser lesiones
únicas, en racimos o
con una
configuración lineal.
Puede aparecer
liquido subretinal.
10. Cuando disminuye la
inflamación, las lesiones
son mas profundas,
redondas y atróficas.
Edema de papila.
Desarrollan una cicatriz
peripapilar o cicatrices
profundas, cilíndricas o en
sacabocados. (6 meses).
Palidez de papila.
Estrechamiento vasos
retinianos.
10-20% edema macular
quístico.
25-39% neovascularizacion
coroidea peripapilar y
macular.
12. 1984. Palestine y
cols.
1986. Cantrill y
Folk.
Disminución de la
visión lateral.
Moscas volantes.
Metamorfopsia.
13. Numerosas
pequeñas lesiones
amarillas de la
retina profunda, el
EPR y la
coriocapilar.
Se agrupan en el
Polo posterior.
Fuera de la periferia
media de la retina.
14. Liquido turbio
alrededor de las
lesiones, DR
subneurosensorial
amarillento.
Cicatriz subretiniana
en el área del liquido.
Membranas
neovasculares
coroideas y
hemorragias
subretinianas.
Bilateral.
Asimétrica.
15. La coriocapilar estaba infiltrada por linfocitos B
y células plasmáticas.
Degeneración de la retina y del EPR, tejido
fibrotico interpuesto entre la retina y la MB
posterior al ecuador, linfocitos, cel. plasmáticas,
y cel. gigantes alrededor del tejido fibroso y a lo
largo de la MB e infiltración linfocitaria de
coroides.
16.
17. 1984. Watzke y cols.
Edad. 16-40 anos.
Mujeres 90%.
Miopes.
18. Visión borrosa.
Escotomas centrales o
paracentrales.
Fotopsias.
Perdida del CV
periférico.
Sintomatología en uno
solo.
19. NO hiperemico o edematoso.
Sin singnos de inflamación en
vítreo o CA.
NVC en los primeros 6 meses,
25% y extrafoveal.
Lesión prominente, racimo
de lesiones pequeñas o DR
seroso.
Lesiones amarillas con
bordes no bien definidos
que miden de 100 a 300
micras de dm.
Localizadas en el EPR y la
parte interna de la
coroides.
En el polo posterior o cerca
de la periferia media.
22. Es inespecífico.
Supresión del sistema inmunitario.
Tratamiento de cualquier complicación
secundaria de las enfermedades, como NVC.
23. CMP.
Kenalog
subtenoniano o
tandas cortas de
corticoesteroides
orales.
Inmunodepresores.
Fotocoagulación.
Pronostico.
20/40 o mejor en el
66%.
Recurrencia.
25%.
Tumefacción
alrededor de
cicatrices antiguas,
edema macular
quístico o NVC.
24. FSD.
Diagnostico precoz
y tratamiento
agresivo con
esteroides o
inmunodepresores.
Pronostico.
20/200 o peor.
26. CMP FSD CPI
Sexo
Edad
Mujeres
30 anos
--------
45 anos
Mujeres
16-40 anos
Bilateral o
Unilateral
Bilateral Bilateral,
sintomatología
(1ojo)
Bilateral
Miopes Si No Si
Inflamación
CA, vitreitis y
EMQ
Si Si No
Lesiones Múltiples brotes
50-100 um dm
Múltiples brotes
DR subneurosensorial
Aparecen en poco
tiempo
100 a 300 um dm
NVC Si No Si
Pronostico
Recurrencia
20/40
Si
20/200
Si
20/25
No
Notas del editor
Etiologia viral. puede entrar a la retina
a partir del área peripapilar o de la ora serrata, infectando
los fotorreceptores y que las diferencias en cuanto a presentación
clínica pudieran estar dadas por diferencias genéticas
o, mejor dicho, inmunogenéticas. HLAB51
A. Lesiones coriorretinianas periferia media.
En un estudio reddy y cols, en la periferia nasal.
Perdida de tejido en la parte interna de la coroides, EPR y parte externa de la retina.
FG lesiones muy agudas hipofluirescentes, cicatrices defectos de ventana hiperfluorecencia precoz y atenuacion tardia.
VI suele revelar mas lesiones, manchas redondas hipofluorescentes de 200 a 500 micras.
Palestine descubrio.
FIG lesiones pequenas blancas y discretas en la retina profunda, EPR.
Reaccion en CA y vitreitis leve.
Ojo contralateral 6 meses despues.
FIG. cicatrizacion y fibrosis subretiniana.
FG hipofluorecencia por fuga tardia en las areas de las lesiones y liquido turbio subretiniano.
FIG cicatrices puntiformes.
Estudios FG y CV.
FG FIGURA. AyB cicatrices puntiformes en la macula con fuga tardia en posicion nasal sup.
EyF NVC yuxtafoveal