Diapositivas Dra Aguirre

2. La cavidad pleural constituye un espacio virtual en
condiciones normales, es bien sabido que las funciones
de una y otra (parietal y visceral),son distintas la parietal
produce y la visceral reabsorbe el líquido pleural, ésta
función puede estar alterada por los siguientes
mecanismos:
 Aumento de la presión hidrostática sistémica como en
la insuficiencia cardiaca
 Descenso de la presión osmótica coloidal del plasma,
como en la hipoalbuminemia
 Aumento de la permeabilidad capilar pleural como
sucede en la obstrucción linfática, por tumor, parásitos

3. El derrame pleural puede se típico y encapsulado
La forma típica o líquido libre, el líquido se acumula
primeramente en el espacio subpulmonar, conforme va
incrementando la formación de líquido pleural asciende
por la pared torácica, en ésta etapa el detectar líquido
libre puede hacérselo mediante una radiografía en
decúbito lateral.
Cuando llega a nivel del seno costo diafragmático se
observa una obliteración o cierre del mismo y se
considera que ya existen aproximadamente unos 250cc
de contenido pleural.

4. Las colecciones subpulmonares deben sospecharse
cuando existe una elevación del hemidiafragma derecho y
en el lado izquierdo la burbuja gástrica tiende a ser
desplazada más hacia abajo, existiendo por tanto un
aumento de la distancia entre el diafragma y la cámara
gástrica, mayor al cm.
Posteriormente el líquido asciende hacia arriba por la
parte externa del tórax, debido a la mayor elasticidad
pulmonar que en la región mediastínica, de ésta manera
en una posición en P. A. se observa una densidad mayor
del líquido en la pared externa del tórax formando un
curva, cóncava hacia y de dirección hacia afuera llamada
curva de Damouseau.

5. En la incidencia lateral se observa el líquido en posiciones
anterior y posterior del tórax, mostrando una curva que va
de delante hacia atrás, siendo mas alta por delante que
por detrás.
En los derrames masivos el colapso pulmonar es
completo.(atelectasia por relajación)
La forma típica a su vez puede ser de tipo subpulmonar,
(el cual ya se ha tratado), o bien puede ser masivo, o.
atípico.

6.  Desplazamiento del mediastino hacia el lado contra
lateral
 Ensanchamiento de los espacios intercostales
 Opacidad de un hemitórax
 Descenso, aplanamiento e inversión diafragmática
Derrame Pleural Atípico. Este tipo de derrame pleural
se produce como consecuencia de lesión pulmonar
previa
La semiologia estará dada en función del sitio del
pulmón afectado

7. Derrame pleural encapsulado. Los derrames de origen
inflamatorio forman adherencias en poco tiempo, lo que
hace que la cavidad pleural se tabique, y el líquido quede
aprisionado en loculaciones, sin posibilidad de
desplazarse, de ahí el nombre de encapsulado
Como causas frecuentes de éste tipo de derrames
tenemos a los exudados, empiema y hemotórax.
La TCMD está indicada en su estudio mas definido
Causas de Derrame Pleural: Inflamatorias, bacilar,
tumorales, metastásicas, sistémicas, traumáticas etc.


8. NEUMOTÓRAX: Se denomina así a toda patología
pleural que obedece a diversas causas que acaban
perforando la pleura visceral, y la salida rápida de aire a
la cavidad pleural.
De ésta manera el neumotórax puede ser espontáneo,
traumático o iatrogénico.
HIDRONEUMOTÓRAX
QUILOTORAX
ENGROSAMIENTO PLEURAL
TUMORES PLEURALES

9. NEUMOTORAX
TRAUMATICO EXPONTANEO

10. DERRAME PLEURAL TIPICO

11. DERRAME P.
SUBPULMONAR
SIGNO DEL MENISCO

12. HIDRONEUMOTORAX

13. DERRAME PLEURAL DAMOSEAU

14. DERRAME PLEURAL MASIVO