1. Cambios Fisiológicos deCambios Fisiológicos de
Adaptación al EmbarazoAdaptación al Embarazo
Dr. Juan H. Martín Glez.Dr. Juan H. Martín Glez.
Gíneco-Obstetra e IntensivistaGíneco-Obstetra e Intensivista
Prof. Fac. Med. U.A.GProf. Fac. Med. U.A.G.

2. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 2
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL UTERO :
Aumento del volumenvolumen total.
Aumento de longitud.longitud.
Aumento en su capacidadcapacidad
Aumento de su PesoPeso
Aumento de calibrecalibre de vasos sanguíneos y
linfáticos.

3. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 3
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CONTRACTILIDAD UTERINA :
Se inician contraciones de Braxton HicksBraxton Hicks
desde el inicio del embarazo.
Aumentan de las contracíones en intensidad
y frecuencia durante las últimas dos
semanas del embarazo.

4. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 4
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO :
Se produce reblandecimiento.
Hay cambios del color, violaceo, por la con-
gestión y/o aumento de vascularidad .
Existe hiperplasia glandular, producción del
tapón mucoso.

5. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 5
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS :
La producción de la progesterona llega a su nadir a
la 8a. sem8a. sem. por el cuerpo lúteo.
Existe el luteomael luteoma del embarazo.
Existe reacción desidualreacción desidual, en la superficie ovárica .
Aumento de calibres de vasoscalibres de vasos ováricos y de trompas.
La musculaturaLa musculatura de la trompa experimenta escaso
grado de hipertrofia, el epitelio de la mucosaepitelio de la mucosa se
aplana y se desarrollan celulas desiduales aisladascelulas desiduales aisladas.

6. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 6
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE :
Aumento de la vascularidad.
Aumento de las secreciones.
Cambio de coloración.( sígno de chadwicksígno de chadwick )
Aumento de grosor de paredes vaginales.
Aumento de vascularidad perineal.

7. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 7
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :
Aumento de la sensibilidad.
Aumento del tamaño.
Cambios de coloración de la areola y pezón.
Pezones erectiles.
Presencia de tuberculos de mongomerytuberculos de mongomery.

8. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 8
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :
A ) CORAZÓN :
- Aumenta la FC de 10-15 lat / min.
- Existe desplazamiento del choque de la
punto hacia arriba y a la izquierda.
- Desdoblamiento del primer ruido.
- Aumento masa parietal ventricular izq.
con aumento volumen sistólico .

9. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 9
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :
A ) CORAZÓN ( continúación ).
- Audible el tercer ruido.
- Existe murmullo sistólicosistólico ( 96 % ).
- Existe murmullo diastólicodiastólico ( 18 % ).
- Aumento del gasto cardiacogasto cardiaco.

10. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 10
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :
B ) VOLUMEN HEMATICO .
- Aumento del 45 % .
- Disminuye la hemoglobina y el hemtocritohemoglobina y el hemtocrito
- Aumenta del plasma y los hematíes en
450 ml.

11. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 11
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :
C ) CIRCULACION :
- Aumento de la presión venosa femoral de
8-24 cm de agua. .
- Disminuye la presión arterial primer mitad
- Aumenta de la tensión arterial en la
segunda mitad .

12. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 12
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :
D ) COAGULACIÓN SANGUÍNEA :
- Aumento deL FIBRINÓGENOFIBRINÓGENO ( Fac. I ).
- Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y XVII, VIII, IX y X )
- Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) .
- Se acorta el TP y TPTTP y TPT.

13. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 13
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO
Se eleva el diafragma 4 cm.
Aumento del diametro transverso y del diametro
circular.
Aumento del volumen respiratorio por minvolumen respiratorio por min.
Aumento la captación del oxígenocaptación del oxígeno por min.
Disminuye la capacidad funcional vitalcapacidad funcional vital.
Disminuye el volumen residualvolumen residual .

14. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 14
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO.
Existe desplazamiento viceral.
Disminuye tono y motilidadtono y motilidad intestinal.
Se prolonga el vaciamento gástricovaciamento gástrico.
Existe hipertrofia e hiperemia de las encias.
Existen varices hemorroidales.

15. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 15
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES
Aumento de la fosfatasa alkalina.????
Disminuye la concentración y producción de
albumina.albumina.
Ectasia biliarEctasia biliar.
Dilatación e hipotonía vesicular biliar.
Puede presentarse litiasis .

16. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 16
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO :
Aumenta el tamaño renal.
Aumenta la filtración glomerularfiltración glomerular.
Disminuye la osmolaridad urinaria.
Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores
con hidronefrosis e hidroureter.

17. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 17
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL PESO CORPORAL:
El aumento del promedio de 9.5 a 119.5 a 11 kg.
A ) Feto de 3000 gr .
B ) Placenta 400 gr .
C ) Líquido amniótico 200 gr.
UteroUtero 1000 gr.
Mamas 800 gr.
Líquido del volumen hematico 1.4 a 1.5 kg.

18. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 18
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL METABOLISMO DE H.C. :
Existe aumento de los niveles de insulina.insulina.
Destrucción rápida de insulinasas.
Hay lipolisis por el aumento del lactógenolactógeno
placentarioplacentario
Antagonismo de insulina por cortisol, estrogenos,
glucagon y transcortina .

19. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 19
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO:
Aumento de 6.5 lts6.5 lts. en todo el embarazo.
A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto.
B ) 3.0 lts. acumulados en :
- Volumen hemático materno.
- Tamaño uterino.
- Mamas .

20. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 20
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS
MINERALES :
Aumento de los requerimientos de hierro.
Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox.
800 mg.
Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg70 – 80 mg
por día .
* Nota: no olvidar fact. intrinsecoNota: no olvidar fact. intrinseco.

21. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 21
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO
ACIDO – BASE :
Existe alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria compensatoria.
Disminuye la osmolarida sérica.
Disminuye la concentración del sodio y el potasiosodio y el potasio
en un 3 % .

22. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 22
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS EN LAS GLANDULAS
ENDOCRINAS :
A ) Hipofisis :A ) Hipofisis :
- Aumento de tamaño.
- Aumento de la prolactina hipofisiariaprolactina hipofisiaria.
- Disminuye la hormona de crecimientohormona de crecimiento.
- La prolactina en líquido amniótico
( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación.

23. JHMG Camb. Adapta.
Embarazo 23
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO
CAMBIOS EN LAS GLANDULAS
ENDOCRINAS : ( 2 )
B ) TiroidesB ) Tiroides .
- Aumento de tamaño.
- Aumento del metabolismo basalmetabolismo basal ( 25 % ).
- Aumento de las proteinas transportadora
de las hormonas tiroideas ( tiroglobulinatiroglobulina ) .