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PREGUNTÓN
PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

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PREGUNTÓN
Ginecología y Obstetricia
1) Es un dato de evidencia probable de
embarazo:
a) Detección de gonadotrofina coriónica
humana
b) Identificación de la actividad cardiaca fetal
c) Percepción de movimientos fetales por el
médico
d) Reconocimiento ecográfico del embarazo
e) Percepción de movimientos fetales
Respuesta correcta: A
Los signos positivos o de certeza de
embarazo son: Identificación de la actividad
cardíaca fetal, Percepción de movimientos
fetales por el médico y la identificación del
embarazo por técnicas de imagen. Los datos de
evidencia probable de embarazo son:
Crecimiento abdominal, cambios en el tamaño,
la forma y la consistencia del útero, cambios en
el cuello uterino, contracciones de Braxton-
Hicks, peloteo, palpación o delineación del feto y
pruebas hormonales de embarazo. Los datos de
presunción o sospecha de embarazo son:
Nausea y vómitos, alteraciones de la micción,
fatiga, percepción de movimientos fetales,
amenorrea, cambios en las mamas, cambios en
la piel y la mucosa vaginal.
2) Los niveles de GCH en el embarazo son
producidos por:
a) El estroma gonadal
b) El cuerpo amarillo
c) El estroma de la vellosidad corial
d) El citotofoblasto
e) El sincitiotrofoblasto
Respuesta correcta: E
La GCH es producida en la placenta
exclusivamente por el sincitiotrofoblasto, no por
el citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio
deriva del citotrofoblasto, la síntesis de GCH
constituye una función importante del trofoblasto
diferenciado.
3) Los tipos de pelvis más frecuentes son:
a) Ginecoide
b) Androide
c) Antropoide
d) Platipeloide
e) Los intermedios o mixtos
Los tipos de pelvis intermedios o mixtos son
los más frecuentes. En general la pelvis
ginecoide es más frecuente en la población
blanca, la antropoide en la población negra y la
pelvis más rara es la platipeloide.
4) Al descenso del plano biparietal de la cabeza
fetal a un nivel por debajo del estrecho
superior de la pelvis se le denomina:
a) Presentación libre
b) Presentación abocada
c) Presentación encajada
d) Presentación descendida
e) Presentación desprendida
Respuesta correcta: C
Cuando el diámetro biparietal se encuentra
por arriba del estrecho superior se le llama
abocado,y cuando el vértice está por arriba del
estrecho superior se le llama libre. Cuando una
cabeza está encajada se deduce que no existe
DCP a nivel del estrecho superior.
5) Las raciones dietéticas diarias recomendadas
por el National Research Council para mujeres
gestantes incluyen:
a) 2200 Kilocalorías diarias
b) 2500 Kilocalorías diarias
c) 2800 Kilocalorías diarias
d) 3000 Kilocalorías diarias

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e) 3200 Kilocalorías diarias
Respuesta correcta: B
La ingesta diaria normal de calorías de una
mujer no gestante es de 2200 Kilocalorías y en
la gestación se incrementan 300 Kilocalorías.
6) La maniobra de Leopold para establecer de
qué lado se encuentra el dorso del producto y
dónde las pequeñas partes es:
a) La primera
b) La segunda
c) La tercera
d) La cuarta
e) La quinta
La primera es para determinar que ocupa el
fondo uterino. La tercera para determinar cual es
la parte que se está abocando al estrecho
superior de la pelvis y la cuarta es para
identificar de qué lado se encuentra la
prominencia cefálica y qué tan descendida se
encuentra la presentación.
7) Durante el trabajo de parto, a la delimitación
entre el segmento uterino superior (cuerpo
uterino) y el segmento uterino inferior se le
llama:
a) Anillo de retracción fisiológica de Bandl
b) Anillo de retracción fisiológica de Brandt
c) Anillo de retracción fisiológica de Braxton-
Hicks
d) Anillo de retracción fisiológica de Brown
e) No existe ese anillo de retracción fisiológica
Respuesta correcta: D
El límite entre el cuerpo uterino y el
segmento uterino inferior se le llama anillo de
retracción fisiológica de Brown. En los partos
obstruidos el anillo se hace muy prominente
llamándosele anillo de retracción patológica de
Bandl.
8) Una vez terminada la dilatación cervical se
inicia:
a) La fase activa del trabajo de parto
b) La fase de desaceleración del trabajo de
parto
c) El segundo estadio del trabajo de parto
d) El tercer estadio del trabajo de parto
e) El cuarto estadio del trabajo de parto
El primer estadio o etapa del T. de parto
comprende las fases latente y activa, ésta última
comprende tres periodos: los de aceleración,
inclinación máxima y desaceleración, terminando
con la dilatación completa, lo que da inicio a la
etapa segunda del trabajo de parto que termina
con la expulsión del producto. La tercera etapa
corresponde al alumbramiento y la cuarta etapa
a la primera hora de puerperio.
9) La mortalidad materna se refiere al número de
muertes maternas por:
a) 100 nacidos vivos
b) 1000 nacidos vivos
c) 10,000 nacidos vivos
d) 100,000 nacidos vivos
e) 1,000 partos
Tasa de natalidad es el numero de nacidos
vivos por 1,000 habitantes. Tasa de fertilidad es
el número de nacidos vivos por 1,000 mujeres de
15 a 44 años. Mortalidad materna es el número
de muertes por 100,000 nacidos vivos, y puede
ser directa cuando la causa es el resultado de
complicaciones obstétricas del embarazo, el
parto o el puerperio y por intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto o una cadena

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de acontecimientos resultantes de cualquiera de
estos factores, e indirecta cuando la muerte no
es debida directamente a causas obstétricas,
sino producida como resultado de una
enfermedad preexistente o de una enfermedad
que se desarrolló durante el embarazo, el parto o
el puerperio.
10) La tasa de mortalidad fetal (mortinatos) es:
a) Número de fetos mortinatos por 1,000
nacidos vivos
b) Número de fetos mortinatos por 1,000
nacidos vivos que incluye a los nacidos vivos
más los mortinatos
c) Número de muertes neonatales por 1,000
nacidos vivos
d) Número de muertes de lactantes por 1,000
nacidos vivos
e) Número de mortinatos más muertes
neonatales por 1,000 nacidos vivos
La muertes neonatales por 1,000 nacidos
vivos es la tasa de mortalidad neonatal. Los
lactantes muertos por 1,000 nacidos vivos es la
tasa de mortalidad infantil. Y los mortinatos más
las muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos
es la tasa de mortalidad perinatal.
11) En un ciclo ovárico y endometrial ideal de 28
días la máxima producción de LH es:
a) En la fase folicular temprana (6-8 días)
b) En la fase folicular avanzada (9-13 días)
c) Ovulación (14 días)
d) Fase lútea avanzada (20-25 días)
e) Fase premenstrual (26-28 días)
Al mismo tiempo, o exactamente después
del notable aumento de la secreción de 17-
estradiol por parte del folículo dominante, hay un
notable aumento de la secreción de LH: la
“oleada” de LH.
12) La maniobra que permite al médico controlar el
parto de la cabeza y que favorece su
extensión es la maniobra de:
a) Ritgen
b) Pinard
c) Riojas
d) Kjielland
e) Maureceaux
La maniobra de Ritgen consiste ejercer
presión a nivel del mentón del producto por
delante del coxis con una mano y con otra mano
se ejerce presión hacia arriba contra el vertex.
La maniobra de Pinard se emplea en la gran
extracción podálica. La de Riojas en la
extracción de los hombros en el parto pélvico. La
de Kjielland en la aplicación del fórceps del
mismo nombre, y la Maureceaux en la extracción
de la cabeza última en el parto pélvico.
13) La incidencia de presentación pélvica en
embarazos únicos es de:
a) 1%
b) 3%
c) 7%
d) 10%
e) 15%
La incidencia de presentaciones cefálicas es
de 96.5%. La pélvica de 3%. La situación
transversa de 0.28%. La compuesta de 0.08%.
De cara 0.1% y de frente 0.03%.
14) Es indicación de operación cesárea en una
presentación pélvica cuando:

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a) Hay anemia grave
b) Hay un proceso febril
c) Cuando es una presentación franca de
nalgas
d) A las 36 semanas sin trabajo de parto
e) Cuando la cabeza se encuentra
hiperextendida al inicio del T. de P.
La hiperextensión de la cabeza en
presentaciones pelvianas se encuentra en un
5%. En estos casos el parto puede dar como
resultado una lesión de la médula espinal. Otras
indicaciones de operación cesárea son: feto
grande, cualquier grado de estrechez o forma
desfavorable de la pelvis, ausencia de trabajo de
parto con indicaciones maternas o fetales para el
parto, como hipertensión inducida por el
embarazo o rotura de membranas de más de 12
hs., disfunción uterina, presentación de pies o
incompleta, feto aparentemente saludable pero
de pretérmino de 25 a 26 semanas o más con la
madre en trabajo de parto activo o con
necesidad de terminar el embarazo, grave
retardo en el crecimiento fetal, muerte perinatal
previa o niños que padecieron traumatismos de
parto en embarazos previos y solicitud de
esterilización.
15) El objetivo de la rotación interna en el
mecanismo de parto en una presentación de
cara es:
a) Que pasen los hombros a través de uno de
los diámetros oblicuos de la pelvis
b) Que el producto se encaje
c) Que el occipucio se coloque frente al pubis
d) Que el mentón se coloque frente al pubis
e) Que el desprendimiento de la cabeza se
efectúe por extensión
Ya que el mecanismo de desprendimiento de
la cabeza es por flexión, apoyándose el mentón
en el subpúbis, naciendo la cara, luego la frente,
y por último el occipucio. Las mento-posteriores
persistentes son indicación de operación
cesárea.
16) La maniobra que se emplea en la distocia de
hombros es:
a) Maniobra de LaChapelle
b) La maniobra de Kristeler
c) La maniobra de McRoberts
d) La maniobra de Brandt
e) La maniobra de Scanzoni
Consiste en retirar las piernas de los estribos
y flexionarlas en angulo agudo sobre el
abdomen. La maniobra de La Chapelle es para
la introducción de las cucharas del fórceps. La
de Kristeler es la expresión del fondo uterino. La
de Brandt es para la extracción de la placenta y
la de Scanzoni es la doble toma con el fórceps.
17) El trastorno más común asociado al
desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta (DPP-NI) es:
a) Deficiencia de Folato
b) Ruptura prematura de membranas
c) Infección amniótica
d) Oligohidramnios
e) Hipertensión arterial crónica o inducida por
el embarazo
La hipertensión arterial se encuentra hasta
en un 50% de los casos.
18) El suceso más característico de la placenta
previa es:
a) Dolor

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b) Producto encajado
c) Anemia aguda fetal
d) Sangrado indoloro
e) Sufrimiento fetal
Lo más característico es el sangrado
indoloro que por lo común aparece cerca del
final del segundo trimestre o después de él.
19) Seleccione la respuesta correcta respecto al
síndrome de retraso intrauterino simétrico:
a) Se presenta en el embarazo prolongado
b) Tiene mejor pronóstico que el simétrico
c) No es posible hacer diagnóstico prenatal
d) Se presenta en infecciones virales
intrauterinas
e) Es más frecuente en isoinmunización Rh
El crecimiento fetal ha sido dividido en tres
fases: La primera, desde la concepción hasta el
inicio del segundo trimestre, involucra hiperplasia
celular –aumento en la cantidad de células en
todos los órganos- . Esta fase es seguida por un
período de continua hiperplasia e hipertrofia que
involucra tanto la multiplicación celular como el
crecimiento orgánico. Durante la tercera fase,
después de las 32 semanas, el aspecto
dominante del crecimiento es la hipertrofia
celular. Dado este patrón cambiante de
crecimiento fetal normal, se considera que en el
feto con retardo en el crecimiento las
proporciones de la cabeza y el abdomen
revelarían tanto la cronología como la naturaleza
de la lesión que ha llevado al crecimiento
anormal.
En el caso de una lesión temprana debida a
exposición a sustancias químicas, una infección
viral o una anormalidad intrínseca del desarrollo
celular causada por aneuploidia, teóricamente
podría dar como resultado una disminución
relativa de la cantidad y tamaño de las células.
La reducción proporcional de la cabeza y el
cuerpo resultante ha recibido el nombre de
retardo del crecimiento intrauterino simétrico.
20) La causa más frecuente de embarazo
prolongado es:
a) Desproporción cefalopélvica
b) Anencefalia
c) Deficiencia de sulfatasa
d) Cálculo incorrecto
e) Oligohidramnios
La causa más frecuente del embarazo
prolongado es el cálculo impreciso de la fecha
de gestación por falta de ovulación regular, lo
que constituye un problema doble: en primer
término hace que un elevado número de
embarazos se califiquen de alto riesgo y por lo
tanto reciban tratamiento más intensivo, lo que
implica más pruebas, más costos y quizá un
mayor grado de intervención, con inducción del
parto o cesárea, y en segundo término hacen
que muchas gestaciones normales se ubiquen
en el grupo de alto riesgo y que el resultado
satisfactorio evidente disminuya la importancia
del problema y haga que se considere en forma
errónea que no se trata de una entidad
importante.
21) Cuál de los siguientes hallazgos en un registro
de frecuencia cardíaca fetal es característico
de insuficiencia útero-placentaria:
a) Desaceleraciones irregulares
b) Desaceleraciones tempranas
c) Desaceleraciones variables
d) Desaceleraciones tardías
e) Desaceleraciones rápidas

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Las desaceleraciones tardías son uniformes,
con características que indican la intensidad y
forma de las curvas de contracción uterina,
según se determina el evaluar un grupo de tales
desaceleraciones. Comienzan poco después del
momento máximo de la contracción (20 a 30
segundos). No apegarse a esta definición
estricta produce sobrediagnóstico. Se supone
que la causa radica en insuficiencia útero-
placentaria, sea aguda o crónica.
22) El pH normal tomado durante el trabajo de
parto en una muestra de sangre de piel
cabelluda del producto debe ser superior a:
a) 7.20
b) 7.25
c) 7.30
d) 7.35
e) 7.40
El muestreo de sangre de la piel cabelluda
del producto con fines clínicos, se basa en el
supuesto de que la acidosis fetal se debe en
muchos casos a asfixia. En el feto la medición
del pH es un índice de predicción clínica de
asfixia más satisfactorio que la medición del
oxígeno. El pH sanguíneo normal de la piel
cabelluda fetal en la 1ª etapa del trabajo de parto
es de 7.25 a 7.35. Las cifras de 7.20 a 7.24 se
consideran intermedias, y las que no llegan a
7.20 son anormalmente bajas.
23) El tipo de placentación más frecuente en el
embarazo gemelar monocigótico es:
a) Monoamniótico-monocoriónico
b) Monoamniótico-dicoriónico
c) Diamniótico-monocoriónico
d) Diamniótico-dicoriónico
e) Membranásea
La placentación monocigota es más
compleja, y depende de la etapa de desarrollo
en que se divide el embrión. Cuanto más
temprana sea la división, tanto más similar será
la placentación a la que ocurre en la gestación
de un feto único. La división antes del 3er. día
produce placentación bicoriónica-biamniótica,
que es el 2º tipo más frecuente en los
embarazos monocigóticos (20-30%). La división
del blastocisto antes del 8º día produce placenta
monocoriónica-biamniótica, que es el tipo más
frecuente de placentación monocigota (75-80%).
Una caracteristica decisiva de la placentación
monocoriónica radica en las posibles
comunicaciones vasculares interfetales. Por
último, la división después del 8º día produce el
tipo menos frecuente de placenta monocigota, la
monocoriónica-monoamniótica (2-3%).
24) El medicamento de elección en la profilaxis de
las crisis convulsivas en la preeclamsia grave
es:
a) Difenilhidantoínas
b) Diazepam
c) Hidralacina
d) Sulfato de magnesio
e) Alpha-metil-dopa
Todas las mujeres con diagnóstico de
preeclampsia grave deben recibir profilaxis
contra las convulsiones eclámpticas, para lo cual
se prefiere el sulfato de magnesio. Es frecuente
que se prevengan o controlen las crisis
convulsivas sin sedar a la madre a diferencia de
los barbitúricos, tranquilizantes y narcóticos. La
difenilhidantoina, el principal anticonvulsivo
empleado en la profilaxis de las convulsiones
epilépticas, tiene inicio de acción demasiado
lento para ser útil en la prevención o tratamiento
de la eclampsia.

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25) El medicamento que se utiliza para revertir los
efectos tóxicos de el sulfato de magnesio es:
a) Gluconato de calcio
b) Bicarbonato de sodio
c) Dopamina
d) Epinefrina
e) Hidralacina
La acumulación de magnesio puede ser
mortal. Los signos de intoxicación se presentan
con más de 7 meq/l. El reflejo rotuliano (patelar)
desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresión
respiratoria tiene lugar cuando está por encima
de 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o
más, y el paro cardíaco sobreviene si alcanza 30
meq/l. El antídoto contra la intoxicación por
magnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1
gr. administrado por vía IV a lo largo de 3
minutos.
26) El uso prolongado de indometacina en la
madre puede causar:
a) Hidrops fetal
b) Cierre prematuro del conducto arterioso
c) Insuficiencia placentaria
d) Hipotensión
e) Taquicardia
En diversos estudios se ha planteado que los
antagonistas de las prostaglandinas, como la
indometacina, son agentes tocolíticos eficaces.
Se ha recomendado como eficaz en la
interrupción del trabajo de parto pretermino la
indometacina en dosis iniciales de 100 mg. Por
vía rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por vía oral.
La posibilidad de cierre prematuro del conducto
arterioso fetal es la preocupación principal que
limita el empleo generalizado de este agente.
Aunque el riesgo para el feto parece ser bajo,
han causado preocupación informes de casos de
hipertensión pulmonar primaria en neonatos de
madres tratadas con indometacína.
27) La prueba de tamizaje universal para la
detección de diabetes durante el embarazo
es:
a) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
entre la semana 24 y 28 de gestación B)
b) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
entre la semana 20 y 24 de gestación C)
c) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa
entre la semana 20 y 24 de estación
d) D) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
entre la semana 24 y 28 de gestación
e) E) Prueba de tolerancia a 100 gr. de
glucosa entre la semana 24 y 28 de
gestación
La prueba de tamizaje universal se realiza
entre las semanas 24 a 28; únicamente se
realiza antes cuando existen factores de riesgo,
mas no universalmente. La de 100 gr.
correspondería a la prueba diagnóstica y no a la
detamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba
diagnóstica fuera del embarazo (posterior al
puerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre
la semana 24 y 28 de gestación.
28) Los valores máximos aceptados por el Colegio
Americano de Ginecología y Obstetricia
(ACOG en inglés) para la prueba diagnóstica
de diabetes gestacional (prueba de tolerancia
a 100 gr. de glucosa) son:
a) 95, 185, 170, 135
b) 105, 190, 165, 145
c) 105, 180, 155, 140
d) 105, 195, 150, 145
e) 95, 180, 155, 145

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Los valores aceptados por la ACOG según la
DNG son 105, 190, 165 y 145 en pruebas basal,
1, 2 y 3 hs. posteriores a la carga
respectivamente, tomando como dos valores
alterados diagnóstico de diabetes gestacional.
Existen otros valores según Carpenter y Coustan
que serían 95, 180, 155 y 140, los cuales no se
encuentran en ningunas de las otras opciones.
29) Valor de glicemia en ayuno para iniciar el
tratamiento con insulina en pacientes con
diabetes gestacional:
a) 90
b) 100
c) 105
d) 120
e) 140
Después de dos semanas de tratamiento con
dieta y ejercicio se deben obtener valores en
ayuno  105, y dos horas postprandial  120
para poder continuar el tratamiento de la misma
forma. De lo contrario, se tendría que añadir el
tratamiento el uso de insulina para su mejor
control. Por lo tanto valores  105 en ayuno son
indicativos de iniciar tratamiento con insulina.
30) ¿Cuál es la prueba para diagnosticar diabetes
clínica después del puerperio en pacientes con
antecedentes de diabetes gestacional?
a) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa a
las 3 hs
b) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa a
las 2 hs
c) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a la
hora
d) Prueba de tolerancia a 120 gr. de glucosa a
las 3 hs
e) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a
las 2 hs
La prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
a las 2 hs. es utilizada como prueba diagnóstica
fuera del embarazo, idealmente posterior al
puerperio. Teniendo como valor alterado 115
en ayuno y 140 dos horas posterior a la carga.
El inciso (a) corresponde a la prueba diagnóstica
dentro del embarazo, el inciso (c) a la prueba de
tamizaje dentro del embarazo, y los incisos (d y
e) no existen como pruebas utilizadas en la
detección de diabetes.
31) Cuál de los siguientes es un efecto adverso de
la diabetes en el hijo de la madre diabética:
a) Hipercalcemia
b) Hipobilirrubinemia
c) Hiperglicemia
d) Policitemia.
e) Madurez pulmonar temprana
El hijo de madre diabética mal controlada
suele presentar diversas complicaciones al
nacimiento como hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad de
membrana hialina por retraso en la madurez
pulmonar, policitemia, macrosomía, etc. Por lo
tanto la única respuesta posible es la policitemia.
32) El principal agente causal en infecciones de
vías urinarias y embarazo es:
a) Ch. trachomatis
b) S. epidermidis
c) N. gonorrheae
d) E. coli
e) S. aureus

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El agente causal en aprox. 77% de los casos
es la E. coli. Existen otros microorganismos
como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%),
Proteus (4%). Sin embargo, E. coli es
considerada como el principal agente causal.
33) El valor de pH normal del líquido amniótico es:
a) 3 a 4.5
b) 4.5 a 5.5
c) 6 a 6.5
d) 7 a 7.5
e) 8 a 8.5
El pH normal de las secreciones vaginales
varía entre 4.5 y 5.5 (inciso b), sin embargo el
líquido amniótico posee un pH entre 7 y 7.5,
motivo por el cual midiendo el pH de las
secreciones vaginales nos permite realizar
diagnóstico de ruptura de membranas.
34) ¿Cual es la prueba de detección de la ruptura
prematura de membranas (RPM)?
a) Prueba de Billings
b) Prueba de la Nitrazina
c) Prueba de Evans
d) Prueba de Starling
e) Prueba de McDonald
La prueba de la Nitrazina es una prueba que
mide el pH de las secreciones vaginales con un
tirita de papel como indicador, siendo útil en el
diagnóstico de RPM. Un pH por encima de 6.5
es compatible con ruptura de membranas.
.
35) La prueba de la Nitrazina detecta:
a) Niveles de fibronectina fetal en la secreción
vaginal
b) Niveles estrogénicos en el moco cervical
c) Pérdida de colorante a través del orificio
cervical
d) El valor del pH de la secreción vaginal
e) Cantidad de líquido amniótico por ecografía
Todas las opciones anteriores son útiles para
el diagnóstico de ruptura de membranas, sin
embargo, la prueba de la Nitrazina sólo nos mide
el pH vaginal orientándonos al diagnóstico. El
inciso (a) es útil si tomamos la muestra en
embarazo a término, ya que la fibronectina fetal
está ausente en la secreción vaginal a menos
que haya ruptura de membranas. El inciso (b)
detecta el elevado contenido de estrógenos del
liquido amniótico mostrándose como
arborización en forma de hojas de helecho. El
inciso (c) es posterior a la inyección de un
colorante como azul de Evans o fluoresceína, y
el inciso (e) sólo es sugestivo, más no corrobora
el diagnóstico de ruptura de membranas.
36) ¿Cuales son los movimientos cardinales en el
trabajo de parto?
a) Flexión, extensión, rotación externa
b) Rotación interna, expulsión, flexión
c) Encajamiento, descenso, flexión, rotación
interna, extensión, rotación externa y
expulsión
d) Encajamiento, rotación externa, extensión,
flexión y expulsión
e) Rotación externa, flexión, descenso y
rotación interna
El encajamiento es cuando el diámetro
biparietal se encuentra en el estrecho superior
de la pelvis. El descenso es el primer requisito
para el nacimiento del niño; al tiempo que
desciende ocurre la flexión de la cabeza por la
resistencia del cerviz, paredes y piso de la

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pelvis, posteriormente ocurre la rotación interna
de tal forma que el occipucio se orienta hacia la
sínfisis púbica o al sacro; después la cabeza
sale por medio de extensión de la misma,
posteriormente ocurre la restitución o rotación
externa culminando con la expulsión del resto
del cuerpo.
37) Es característica de las contracciones del
verdadero trabajo de parto:
a) Contracciones irregulares de corta duración
b) Contracciones regulares con buena
intensidad
c) Intervalo largo entre contracciones
d) El cuello uterino no se dilata
e) El malestar se alivia con la sedación
Las contracciones del verdadero trabajo de
parto deben ser regulares, con intervalos que se
acortan gradualmente y con dilatación progresiva
del cuello uterino.
38) ¿Cuál de las siguientes anormalidades tiene
como consecuencia distocia de contracción?
a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias
b) Diabetes mellitus
c) RCIU
d) Preeclampsia
e) Síndrome de HELLP
Ya que las anormalidades de las fuerzas
expulsivas, ya sea por fuerzas uterinas
insuficientes o incoordinadas como para dilatar y
borrar el cuello uterino (disfunción uterina) o
esfuerzo muscular voluntario inadecuados son
causa de distocia de contracción.
39) Defina el inicio de la fase de latencia del
trabajo de parto:
a) Cuando existe dilatación completa
b) Cuando existe dilatación de 4 cm. o más
c) Comienza cuando la madre percibe
contracciones regulares
d) Cuando ocurre la expulsión de la placenta
e) Cuando no existen aún contracciones
uterinas regulares
Inicia cuando se perciben las contracciones
regulares, y cambia a fase activa cuando
presenta 4 cm. o más; cuando hay dilatación
completa termina el primer período del parto y se
inicia el segundo; y cuando es expulsada la
placenta termina el tercer periodo del mismo.
40) Define el segundo período o estadio del
trabajo de parto:
a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4
cm. de dilatación
b) De 4 cm. de dilatación hasta la dilatación
completa
c) De la dilatación completa a la expulsión del
producto
d) De expulsión del producto a la expulsión de
las secundinas
e) De expulsión de las secundinas al final del
puerperio
El segundo estadio del trabajo de parto
(período expulsivo) comienza cuando la
dilatación cervical se ha completado y termina
con la expulsión fetal. El inciso (a) corresponde a
la fase latente del primer período del parto; el
inciso (b) pertenece a la fase activa del primer
período del parto, el (d) pertenece al tercer
período del trabajo de parto, y el inciso (e)
pertenece al puerperio.

pág. 11
PREGUNTÓN
41) Fórceps utilizados para rotación de variedades
de posición posterior:
a) Salinas, Piper
b) Piper, Williams, Salinas
c) Douglas, Strome, Piper
d) Salinas, Douglas, Piper
e) Tucker-McLane, Simpson, Kielland
Ya que el resto de los fórceps no pueden
ser utilizados para rotación.
42) Mencione el concepto correcto con respecto a
la operación cesárea:
a) La monitorización fetal electrónica reduce el
índice de operación cesárea
b) La edad materna no influye en la frecuencia
de cesáreas
c) La nuliparidad o reducción en paridad
representa disminución de cesáreas
d) La presentación pélvica influye para la
disminución de cesáreas
e) La cesárea continúa siendo la operación
mayor más común
Ya que la cesárea continúa siendo la
operación mayor más común de los Estados
Unidos y el resto del mundo, la monitorización
fetal ha aumentado el índice de cesáreas así
como edad materna mayor y nuliparidad. La
presentación pélvica también aumenta
actualmente el índice de cesáreas.
43) ¿Cual de las siguientes es una
contraindicación para lactancia materna?
a) Madre con citomegalovirus
b) Administración de ampicilina
c) Administración de ketorolaco
d) Madre con hipertensión arterial
e) Anticonceptivos orales de progestina
La lactancia está contraindicada en la mujer
con infección detectada por citomegalovirus,
hepatitis B crónica o infección con virus de la
inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus y
el virus de la hepatitis B son excretados con la
leche y aún con inmunización neonatal activa y
pasiva contra le hepatitis B, la alimentación
materna es injustificable.
44) ¿Cuál de los siguientes anestésicos es el
indicado para la reposición del útero con
inversión aguda?
a) Oxido nitroso
b) Tiopental
c) Halotano
d) Bitorfannol
e) Meperidina
Hay 2 medicamentos de acción para el
procedimiento de reposición uterina y son el
halotano y el isoflurano. Apenas se hayan
terminado las maniobras debe cesar la
administración y dar maniobras para recuperar la
contractilidad y disminuir el sangrado.
45) Tipo de sangre utilizada para una transfusión
intrauterina en un producto con eritroblastosis
fetal es:
a) B (+)
b) O (-)
c) O (+)
d) A (-)
e) B (-)
Durante la trasfusión intrauterina se usan
eritrocitos tipo O(- ) para evitar que haya más
hemólisis que si se aplicara el mismo tipo de

pág. 12
PREGUNTÓN
sangre del producto, que en este caso seria Rh
(+).
46) El medicamento de elección para el manejo de
la crisis hipertensiva en una pre-eclampsia es:
a) Nifedipina
b) Hidralazina
c) Alfa metildopa
d) Sulfato de magnesio
e) Captopril
La hidralazina es el medicamento de
elección para la crisis hipertensiva de una pre-
eclampsia, ya que este medicamento altera muy
poco la perfusión útero-placentaria y como
consecuencia no altera la circulación al producto.
47) ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está
contraindicado durante el embarazo?
a) Nifedipina
b) Sulfato de mg
c) Hidralazina
d) Enalapril
e) Alfametildopa
El enalapril, junto con el captopril y los
inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, han producido muerte en
embriones y fetos de animales de
experimentación, además se han presentado
oligohidramnios grave, hipoplasia pulmonar y
anemia, por lo que su uso está contraindicado
durante el embarazo.
48) ¿Cuál de las siguientes es una
contraindicación para el bloqueo raquídeo?
a) Anemia
b) Trabajo de parto avanzado
c) Hipertensión crónica
d) Diabetes
e) Alteraciones de coagulación
Las alteraciones de la coagulación son una
contraindicación para el bloqueo raquídeo
debido al aumento de posibilidad de producir un
hematoma en el área de la punción y ocasionar
una parálisis distal al sitio de punción.
49) Señale el dato que indica afección grave por la
eritroblastosis fetal:
a) Placenta grado III
b) Diámetro biparietal de 90 mm
c) Ascitis y edema de tejidos blandos
d) Diámetro abdominal de 95 mm
e) Defecto del tubo neural
Cuando al realizar un ultrasonido se
encuentra un producto hidrópico y además este
producto es de madre Rh negativa, es de mal
pronostico para el bienestar fetal.
50) La primera causa de mortalidad materna en
Los Estado unidos es:
a) Choque hipovolémico
b) Choque séptico
c) Tromboembolismo
d) Enfermedad hipertensiva en el embarazo
e) Ruptura prematura de membranas
La causa primera de mortalidad materna en
los EU son los problemas tromboembólicos. La
incidencia de hipertensión y embarazo en
nuestro medio es del 5 al 7%, por lo que sus
complicaciones son la primera causa de muerte
en nuestro medio.

pág. 13
PREGUNTÓN
51) ¿Cuál es el síntoma más frecuente en las
pacientes con cáncer cervicouterino?
a) Hemorragia
b) Leucorrea
c) Edema
d) Dolor pélvico
e) Pérdida de peso
La hemorragia es el síntoma más frecuente,
más a menudo es hemorragia postcoital, pero
puede ocurrir como hemorragia irregular o
postmenopausica.
52) ¿Qué procedimiento se requiere para la
valoración correcta de profundidad y extensión
en el carcinoma cervicouterino microinvasor?
a) Colposcopía
b) Histeroscopía
c) Biopsia
d) Legrado
e) Cono cervical
Se requiere practicar conización cervical
para valorar correctamente la profundidad y la
extensión lineal de la microinvasión. Las lesiones
que miden  3 mm. se clasifican como etapa Ia1.
las lesiones que van de 3 a 5 mm. de
profundidad y de 7 a 10 mm de extensión lineal
se clasifican como etapa Ia2.
53) La variedad histológica más frecuente de
cáncer cervicouterino invasor es:
a) Adenoescamoso
b) Escamoso
c) De células pequeñas
d) Melanoma
e) Sarcoma
El carcinoma de células escamosas es la
variedad más frecuente de cáncer cervicouterino
invasor; desde el punto de vista histológico, se
encuentran tipos de células grandes
queratinizantes, de células grandes no
queratinizantes y de células pequeñas.
54) Señale la variable más importante relacionada
con la supervivencia en las pacientes después
de histerectomía radical:
a) Estado de los ganglios linfáticos
b) Tamaño del tumor
c) Afección de tejidos paracervicales
d) Profundidad de lainvasión
e) Presencia o ausencia de invasión del
espacio linfovascular
La variable más importante para la
supervivencia es el estado de los ganglios
linfáticos. Las pacientes con ganglios negativos
tendrán una tasa de supervivencia a 5 años de
85 a 90%, en tanto que la tasa de supervivencia
en las que tienen ganglios positivos varia entre
20 y 74%, según el número de ganglios
afectados, la localización y el tamaño de las
metástasis.
55) ¿Cuál es la sustancia que se utiliza con más
frecuencia durante la colposcopía para
visualizar áreas de leucoplasia, punteado,
mosaicos y los vasos:
a) Lugol
b) Agua oxigenada
c) Alcohol
d) Etanol
e) Ácido acético

pág. 14
PREGUNTÓN
La aplicación de ácido acético en el cérvix
coagula las proteínas del núcleo y el citoplasma,
y vuelve a estas proteínas opacas y blancas. Se
utiliza a una concentración de 3 a 5%.
56) Señale el porcentaje de neoplasias
intraepiteliales cervicales atribuidas a la
infección por virus del papiloma humano:
a) 90%
b) 80%
c) 70%
d) 60%
e) 50%
El porcentaje de neoplasias intraepiteliales
atribuidas a la infección por virus del papiloma
humano se aproxima al 90%.
57) Señale bajo qué sistema se clasifica
actualmente la citología cervicouterina:
a) Papanicolaou
b) Regan
c) Displasias
d) Neoplasia cervical intraepitelial
e) Bethesda
En 1989 un taller del National Cancer
Institute (NCI), que se llevó a cabo en Bethesda,
Maryland, dio por resultado el sistema Bethesda
para notificación citológica.
58) ¿Cuál cariotipo corresponde la mola
hidatidiforme completa?
a) 46XY
b) 46XX
c) 46YY
d) 46XXX
e) 46XXY
Los estudios citogenéticos han demostrado
que las molas hidatidiformes completas tienen
cariotipos 46XX, y los cromosomas molares son
totalmente de origen paterno.
59) El porcentaje de pacientes con hipertiroidismo
asociado con gestación molar completa es de:
a) 2%
b) 5%
c) 7%
d) 10%
e) 15%
Puede observarse hipertiroidismo
clínicamente evidente en el 7% de las pacientes
con gestación molar completa. Estas mujeres
tienden a presentar taquicardia, piel caliente y
temblor, y el diagnóstico suele confirmarse al
identificar concentraciones séricas elevadas de
tiroxina libre (T ) y triyodotironina (T ).
60) El sitio más frecuente de metástasis en la
enfermedad trofoblástica gestacional es:
a) Vagina
b) Pelvis
c) Hígado
d) Cerebro
e) Pulmón
La enfermedad trofoblastica gestacional
metastásica ocurre en cerca del 4% de las
pacientes después de la evacuación molar, pero
se observa más a menudo cuando se desarrolla
después de otros embarazos. Los sitios más
frecuentes de metástasis son: Pulmón 80%,
vagina 30%, pelvis 20%, hígado 10% y cerebro
10%.

pág. 15
PREGUNTÓN
61) Con respecto a la etiología de la
endometriosis, señale lo incorrecto:
a) La teoría de la metaplasia celómica es la
más aceptada
b) La teoría de la inducción explica la presencia
de endometriosis en ovario
c) La teoría de Sampson es la misma que la de
la inducción
d) El riesgo de endometriosis es igual en la
paciente que tiene una pariente de primer
grado afectada por el trastorno
e) La teoría de la metaplasia celómica explica
la presencia de endometriosis en los
ligamentos uterosacros
El riesgo de endometriosis es siete veces
mayor si la paciente tiene una pariente de primer
grado afectado por el trastorno.
62) Con respecto al cuadro clínico de la
endometriosis señale lo correcto:
a) El antígeno carcinoembrionario 125 es un
marcador específico de endometriosis
b) Las pacientes con endometriosis grave
presentan más dolor que las que tienen
endometriosis moderada
c) El aborto espontáneo es menos frecuente en
pacientes con endometriosis peritoneal
d) La dismenorrea secundaria es muy
sugerente de endometriosis
e) La dismenorrea primaria es muy sugerente
de endometriosis
En la mujer adulta, la dismenorrea puede ser
especialmente sugerente de endometriosis si se
inicia después de años de menstruación libre de
dolor.
63) Con respecto al antígeno carcinoembrionario
125 (Ca 125):
a) Es una prueba sanguínea específica pàra
endometriosis
b) Es una prueba sanguínea especifica para
carcinomas epiteliales mucinosos
c) Es una prueba sanguínea específica para
carcinoma ovárico de células germinales
d) Se encuentra elevado solamente si la
endometriosis es intestinal
e) Las determinaciones seriadas pueden ser de
utilidad para predecir recurrencia de
endometriosis
Las determinaciones seriadas del Ca 125
pueden ser de utilidad para predecir recurrencias
de endometriosis. Las concentraciones de este
marcador disminuyen después del tratamiento
médico y quirúrgico combinado.
64) Para la prevención de la endometriosis:
a) Se utilizan anticonceptivos orales (ACO)
trifásicos
b) Se utiliza danazol a dosis bajas
c) Se utilizan agonistas GnRh
d) No existe tratamiento preventivo
e) Se utiliza Gestrinona
No hay estrategias de prevención de la
endometriosis que hayan tenido buenos
resultados con uniformidad, aunque se ha
informado reducción de la incidencia en mujeres
que se dedicaron a la actividad deportiva
aeróbica desde una edad temprana.
65) El tratamiento médico de la endometriosis
denominado seudoembarazo es a base de:
a) Gestinona
b) Anticonceptivos orales monofásicos

pág. 16
PREGUNTÓN
c) Danazol
d) Agonistas GnRh
e) Nafarelina
Originalmente se empleaba el tratamiento
con anticonceptivos monofásicos combinados a
dosis bajas para inducir “seudoembarazo” por la
amenorrea y la decidualización del tejido
endometrial.
66) Con respecto a la adenomiosis señale lo
correcto:
a) Se le denomina también endometriosis
externa
b) Es más frecuente en pacientes
postmenopáusicas
c) La adenomiosis suele ser asintomática
d) El tratamiento ideal es a base de
methotrexate
e) La confirmación del diagnóstico se establece
por biopsia de endometrio
La adenomiosis suele ser asintomática, los
signos relacionados de manera típica son
hemorragias menstruales muy intensas o
prolongadas.
67) La etiología bacteriana más frecuente en la
enfermedad pelvica inflamatoria aguda no
gestacional es:
a) Bacilo de la tuberculosis
b) Actinomyces
c) Tricomonas
d) Gonococo y clamidia
e) E. coli.
La mayor parte de los casos de enfermedad
pélvica inflamatoria aguda se deben a los
microorganismos transmitidos de manera sexual,
Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.
Menos a menudo colonizan las vías genitales
otras infecciones que producen enfermedad
inflamatoria pélvica, como algunos agentes
patógenos respiratorios.
68) Señale lo correcto en absceso tuboovárico:
a) El tratamiento es a base de antibióticos de
manera ambulatoria
b) El diagnóstico se establece por laparoscopía
c) El tratamiento inicial es quirúrgico
d) El tratamiento con antibióticos es exitoso en
la mayor parte de los casos
e) Siempre es necesario realizar drenaje pico
del absceso por culdostomía
El tratamiento del absceso tuboovárico
abarca el empleo de un régimen antibiótico
administrado en el hospital. Cerca del 75% de
las mujeres reaccionan favorablemente al
tratamiento antimicrobiano sin necesidad de
otras medidas.
69) La alteración cromosómica más frecuente en
abortos espontáneos del primer trimestre es:
a) Monosomía X
b) Triploidía
c) Trisomía
d) Tetraploidía
e) Mosaicismo
En el 40 a 50% de los abortos estudiados en
el primer trimestre con estudios genéticos
adecuados, se demostró que tenían trisomía. Le
seguían la monosomía con 15 a 25% y la
triploidía con 15%.

pág. 17
PREGUNTÓN
70) Es la hormona que ejerce una función directa
de mantenimiento del embarazo temprano:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) Prolactina
d) Estriol
e) Tiroxina
Estudios han indicado que el nivel
inadecuado de progesterona en la fase lútea, es
una causa importante de aborto habitual. Debe
existir una adecuada relación progesterona-
estradiol para transformar el sitio de implantación
endometrial a un patrón secretorio necesario
para la nidación.
71) El cuadro clínico de pérdida fetal repetida, con
la expulsión súbita de un saco y feto normales
entre las 18 y 30 semanas de embarazo, sin
contracciones ni sangrado previos, es
característico de:
a) Fibroma uterino submucoso
b) Útero doble
c) Corioamnionitis
d) Enfermedad genética del feto
e) Incompetencia cervical
El aborto del segundo trimestre, con pocos o
ningún síntoma previo, habla de un cérvix
complaciente que se dilata lentamente al
aumentar la presión ejercida sobre él por el peso
del producto, lo cual acontece por encima de las
16 semanas. Puede ser congénito, o existir el
antecedente de un traumatismo en un parto
previo.
72) La causa más común que explica el aumento
de la incidencia del embrazo ectópico en la
población es:
a) Salpingitis aguda
b) Uso de anticonceptivos orales
c) Uso de inductores de ovulación
d) Uso de anticonceptivos inyectables
e) Salpingoclasia
La causa más frecuente es la mayor
incidencia de enfermedades de transmisión
sexual, donde destaca en forma significativa la
enfermedad pélvica inflamatoria y la salpingitis
resultante.
73) El dato clínico más frecuente en pacientes
con un embarazo ectópico es:
a) Sangrado
b) Dolor abdominal
c) Lipotimias
d) Dolor en el hombro
e) Fiebre
Las pacientes acuden casi siempre a
consultar por presentar un dolor, que puede
variar de intensidad y duración. En segundo
lugar como causa de consulta está el sangrado.
74) La herniación del peritoneo del fondo de saco
vaginal posterior a través de las capas de la
pared vaginal posterior, con proyección a la luz
vaginal, se conoce como:
a) Rectocele
b) Prolapso uterino
c) Cistocele
d) Quiste vaginal
e) Enterocele
El enterocele generalmente ocurre cuando el
fondo de saco vaginal posterior es
anormalmente profundo, y representa la

pág. 18
PREGUNTÓN
herniación del peritoneo del fondo de saco de
Douglas, produciendo un saco herniario, que por
lo general se llena de intestino delgado y
omento.
75) Esta alteración se asocia con debilidad de la
pared vaginal posterior y el septum recto-
vaginal, produciendo una protusión vaginal y
sensación de cuerpo extraño:
a) Rectocele
b) Prolapso uterino
c) Cistocele
d) Quiste vaginal
e) Enterocele
El rectocele se asocia con una fascia recto-
vaginal débil o dañada, que permite que el recto
haga prominencia hacia la luz vaginal. Cuando
son pequeños pueden no dar síntomas, pero
cuando son grandes producen síntomas de
presión en el introito.
76) El dolor de la dismenorrea secundaria puede
comenzar:
a) El 1er. Día de la menstruación
b) Al final de la menstruación
c) Una semana antes de la menstruación
d) Es de inicio variable
e) Solo se presenta los días que dura la
menstruación
El dolor de la dismenorrea secundaria
aparece una a dos semanas antes de la
menstruación, y persiste unos cuantos días
después de interrumpirse la hemorragia. Las
causas son variadas y generalmente no
responde a los antiinflamatorios.
77) ¿Cuál de los siguientes dispositivos
intrauterinos tiene la más baja incidencia de
embarazos?
a) T de cobre 220
b) T de cobre 380
c) Progestasert
d) T de levonorgestrel
e) Asa de Lipez
Los dispositivos T de cobre 380 y T de
levonorgestrel son los dispositívos que tienen el
menor índice de embarazos; en un estudio
efectuado durante siete años de observación se
encontraron tasas de embarazo de 1.4% para la
T de cobre 380 y de 1.1% para la T de
levonorgestrel.
78) ¿Cuál es la principal causa de muerte en
usuarias de anticonceptivos orales?
a) Trombosis venosa profunda
b) Cardiopatía isquémica
c) Diabetes mellitus
d) Insuficiencia renal
e) Carcinoma hepático
La cardiopatía isquémica y el accidente
vascular cerebral son las principales causas de
muerte atribuidas al uso de anticonceptivos
orales.
79) ¿Cuál de las siguientes enfermedades se
relaciona directamente con el uso del DIU?
a) Enfermedad pélvica inflamatoria causada
por gonococos
b) Enfermedad pélvica inflamatoria causada
por clamidia
c) Enfermedad pélvica inflamatoria causeada
por ureaplasma

pág. 19
PREGUNTÓN
d) Enfermedad pélvica inflamatoria causada
por actinomices
e) Enfermedad pélvica inflamatoria causada
por estreptococos
La enfermedad pélvica causada por
actinomices es la única infección pélvica
relacionada de manera inequívoca con el uso del
DIU. La EPI por actinomices se ha encontrado
exclusivamente en pacientes usuarias de DIU.
80) ¿La incidencia de varicocele en varones con
espermogramas normales es?
a) 2%
b) 11%
c) 19%
d) 25%
e) 50%
A diferencia de los varones con semen
anormal en los que la incidencia de varicocele
oscila alrededor de un 25%, en los varones con
valores seminales normales sólo se encuentra
un 11% con varicocele.
81) El diagnóstico definitivo de una deficiencia de
la fase lútea se efectúa por medio de:
a) Curva de temperatura basal
b) Ultrasonido pélvico
c) Determinación sérica de progesterona
d) Biopsia de endometrio
e) Monitoreo ecográfico de la ovulación
El diagnóstico confirmatorio de un defecto de
la fase lútea se efectúa por medio de una biopsia
de endometrio durante la fase lútea del ciclo y se
utiliza para fechar el endometrio los criterios de
Nones.
82) ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar y
tratar la patología uterina que causa
infertilidad?
a) Histerosalpingografía
b) Hidrotubación
c) Laparoscopía
d) Histeroscopía
e) Hidrolaparoscopía
La histeroscopía es la técnica a la que debe
recurrirse para confirmar y tratar de manera
adecuada la patología intrauterina identificada
por histerosalpingografía.
83) ¿Cuál es la lesión blanca más común en la
vulva?
a) Enfermedad de Behcet
b) Piodermitis
c) Liquen escleroso
d) Distrofia mixta
e) Liquen plano
El liquen escleroso es la lesión blanca más
común en la vulva, puede ocurrir a cualquier
edad, aunque es más frecuente en mujeres
postmenopáusicas.
84) Es desde el punto de vista histopatológico el
más común de los carcinomas de endometrio:
a) De células claras
b) Mucinoso
c) Escamoso
d) Indiferenciado
e) Endometrioide
El endometrioide constituye cerca de 80% de
todos los carcinomas endometriales. Del 15 al
25% de los carcinomas endometriales tienen

pág. 20
PREGUNTÓN
zonas de diferenciación escamosa. Cerca del
5% tienen un patrón mucinoso predominante, en
el cual más de 50% del tumor está constituido
por células que tienen mucina
intracitoplasmática. De 3 a 4% padecen
carcinoma seroso del ovario y la trompa de
Falopio. El carcinoma de células claras
constituye menos de 5% de todos los
carcinomas endometriales. El Ca. escamoso de
endometrio es raro.
85) Uno de los siguientes enunciados en relación
al carcinoma endometrial no tiene valor
pronóstico:
a) Etapa clínica
b) Tipo histológico
c) Legrado uterino previo
d) Invasión linfática
e) Invasión miometrial
Las variables pronósticas en el carcinoma
endometrial son: edad, tipo histológico, invasión
endometrial, invasión linfovascular, extensión al
istmo y cuello uterinos, invasión de los anexos,
metástasis a ganglios linfáticos, tumor
intraperitoneal, tamaño del tumor, citología
peritoneal, estado de los receptores de
hormonas, índice de euploidia y proliferación de
DNA, y amplificación y expresión de oncogenes.
86) El tratamiento con progesterona es útil en cuál
de las hiperplasias endometriales:
a) Compleja con atipia
b) Simple con atipia
c) Atípica
d) Compleja adenomatosa con atipia
e) Hiperplasia simple sin atipia
El tratamiento con progestágenos es muy
eficaz para revertir la hiperplasia endometrial sin
atipias, pero es menos eficaz para la hiperplasia
endometrial con atipias.
87) Uno de los siguientes enunciados es
incorrecto en relación al carcinoma de ovario:
a) El 90% derivan del epitelio celómico
b) La mayoría son histológicamente de tipo
seroso
c) La mayoría (80%) aparecen en mujeres
postmenopáusicas
d) La mayoría se diagnostican en etapa clínica
I
e) La presencia de un cáncer de ovario se
asocia al síndrome de Lynch II
Los cánceres epiteliales son las lesiones
malignas ováricas más frecuentes, y como
suelen ser asintomáticas hasta que han hecho
metástasis , las pacientes llegan con
enfermedad avanzada en más de dos terceras
partes de los casos. El síndrome de Lynch II
(síndrome de cáncer no polipósico hereditario o
SCCNPH), que incluye adenocarcinomas
múltiples, consiste en una combinación de
cáncer de colon familiar (conocido como
síndrome de Lynch I) y una tasa elevada de
cánceres ováricos, endometriales y mamarios, y
otras lesiones malignas de las vías digestivas y
genitourinarias.
88) Señale lo correcto en relación al Ca 125:
a) Es un antígeno
b) Es una glucoproteína
c) Nunca aparecen falsos positivos
d) Su concentración normal debe ser menor a
30 U/ml

pág. 21
PREGUNTÓN
e) Es de mayor utilidad en el seguimiento de
pacientes ya tratadas
Se ha demostrado que el antígeno CA 125
(glucoproteina de superficie relacionada con los
tejidos epiteliales de Müller) contribuye al
diagnóstico oportuno de cáncer epitelial de
ovario. En cuanto a la sensibilidad de esta
prueba, cabe decir que identifica a 50% de las
pacientes con enfermedad en etapa I y a 60% de
éstas, si se incluyen las que tienen enfermedad
en etapa II.
89) Señale el enunciado incorrecto en relación al
cáncer de ovario:
a) Los cánceres epiteliales son las lesiones
malignas más frecuentes
b) Dos terceras partes de los casos suelen
diagnosticarse en etapas clínicas avanzadas
c) Tienen la tasa de mortalidad más elevada de
todas las lesiones malignas ginecológicas
d) Los antecedentes familiares de cáncer de
ovario carecen de importancia
e) Suelen ser asintomáticos
El riesgo de que las mujeres de EEUU
experimenten Ca ovárico durante toda su vida es
de cerca de 1.4%. Es más elevado en las
mujeres con ciertos antecedentes familiares.
Estos antecedentes constituyen menos de 5%
de todas las lesiones malignas de esta clase.
Una paciente puede tener un riesgo genético de
cáncer ovárico familiar específico de sitio, un
síndrome de cáncer familiar de mama y ovario
hereditario, o síndrome de cáncer de colon no
polipósico hereditario (SCCNPH), conocido
también como síndrome de Lynch II.
90) Uno de los siguientes enunciados para el
carcinoma de ovario es incorrecto:
a) El tratamiento de elección es el quirúrgico
b) La presencia de una mutación en el gen
BRCA1 eleva el riesgo de padecer cáncer de
ovario
c) El pronóstico es mejor si la paciente es
mayor de 50 años
d) La clasificación de la etapa clínica se hará
de acuerdo a los hallazgos durante la
exploración quirúrgica
e) En algunos casos de etapa I puede hacerse
un tratamiento conservador
El pronóstico para las pacientes con cáncer
ovárico epitelial se relaciona con diversas
variables clínicas. Si se incluyen las pacientes de
todas las etapas de la enfermedad, las que
tienen menos de 50 años experimentarán una
supervivencia a cinco años cercana a 40% en
comparación con cerca de 15% de las que
tienen más de 50 años.
91) La vaginosis bacteriana o vaginitis por
Gardnerella se caracteriza por lo siguiente;
señale la correcta:
a) Se debe a un parásito flagelado, anaerobio y
existe sólo en forma de trofozoito
b) Se encuentran formas germinativas de
levaduras o micelios hasta en un 80% de los
casos
c) Los síntomas consisten en prurito vulvar
acompañado de descarga vaginal que se
parece por sus características al requesón
d) Presenta secreciones vaginales de color
grisáceo, olor vaginal a pescado y a la
microscopía se encuentran células indicios
(clave) y leucocitos notablemente ausentes

pág. 22
PREGUNTÓN
e) Se observa eritema vaginal en manchas y
colpitis macular (cuello uterino en fresa)
Es un trastorno de la flora bacteriana vaginal
normal que ocasiona pérdida de los lactobacilos
productores de peróxido de hidrógeno y
proliferación de bacterias predominantemente
anaerobias. Presenta secreciones vaginales de
color grisáceo, olor vaginal a pescado y a la
microscopía se encuentran células indicios
(clave) y leucocitos notablemente ausentes.
92) La insensibilidad a los andrógenos
(feminización testicular) se caracteriza por lo
siguiente:
a) Las pacientes presentan amenorrea sin
caracteres sexuales secundarios
b) Son conocidas como seudohermafroditas
femeninas
c) Su cariotipo es XXY
d) Como no hay hormona antimulleriana, se
forman normalmente útero, vagina y trompas
de Falopio
e) Tienen desarrollo mamario considerable,
concentraciones de testosterona
equiparables a los del varón y vello púbico y
axilar escaso o ausente
Las mujeres fenotípicas que experimentan
insensibilidad congénita a los andrógenos (que
antes se llamaba feminización testicular)
desarrollan caracteres sexuales secundarios
pero no tienen menstruación. Estas personas
son pseudohermafroditas masculinas. Desde el
punto de vista genotípico son varones (XY), pero
experimentan un defecto que impide la función
normal de los receptores de andrógenos que
ocasiona desarrollo del fenotipo femenino.
93) En relación a las hormonas de la reproducción,
señale lo correcto:
a) La GnRh regula de manera simultánea la
secreción de dos hormonas, FSH y LH, y
debe secretarse de manera pulsátil para ser
eficaz
b) Las gonadotropinas FSH y LH se producen
en las células gonadotrópicas de la hipófisis
posterior y son las encargadas de la
secreción folicular ovárica
c) La producción de prolactina se encuentra
bajo control estimulatorio tónico por la
dopamina, o PIF
d) La LH estimula a las células de la granulosa
a producir andrógenos (principalmente
androstenediona), los que a su vez se
transforman en estrógenos en las células de
la teca
e) La FSH estimula la actividad de aromatasa
de receptores específicos en las células de
la teca
La GnRh es el factor encargado del control
de la secreción de gonadotropinas y debe
secretarse de manera pulsátil para ser eficaz. La
FSH y LH son producidas por la hipófisis
anterior. La dopamina o PIF es inhibitoria de la
secreción de prolactina. La LH estimula a las
células de la teca a producir andrógenos, los que
a su vez se transforman en estrógenos en la
células de la granulosa. La FSH estimula la
actividad de aromatasa de receptores
específicos en las células de la granulosa.
94) Señale lo correcto en cuanto a los leiomiomas
uterinos:
a) Son los tumores benignos del útero menos
comunes
b) Se encuentran en por lo menos 80% de
todas la mujeres en edad de reproducirse

pág. 23
PREGUNTÓN
c) Son más frecuentes en mujeres latinas que
en afroamericanas
d) Pueden ser subserosos, intramurales o
submucosos en el cuerpo uterino, o
localizados en el cuello uterino, ligamento
ancho o un pedículo
e) Casi todos producen síntomas
Los leiomiomas uterinos son, con gran
ventaja, los tumores uterinos benignos más
frecuentes. Pueden ser subserosos, intramurales
o submucosos en el cuerpo uterino, o
localizados en el cuello uterino, ligamento ancho
o un pedículo. Se estima que se encuentran en
un 20% de todas las mujeres en edad de
reproducirse. Son más frecuentes en mujeres
afroamericanas y menos de la mitad producen
síntomas.
95) Señale lo correcto en cuanto a leiomiomas
uterinos:
a) Se presentan cambios degenerativos en sólo
el 5% de los miomas
b) Los leiomiomas son una causa poco
frecuente de esterilidad, y se han informado
como causa única en 3% de las pacientes
estériles
c) El 90% de los miomas experimentan
crecimiento durante el embarazo
d) El síndrome de presentación más frecuente
que los acompaña, y el que produce con
mayor frecuencia la intervención quirúrgica,
es la obstrucción ureteral completa
e) La menorragia es rara
Se informan cambios degenerativos en cerca
de dos terceras partes de los miomas. Son
causa poco frecuente de esterilidad. Aunque
puede ocurrir crecimiento durante el embarazo,
en un estudio no se observaron cambios
demostrables de tamaño (con base en la
exploración ultrasónica seriada) en 90% de las
pacientes. La menorragia es el síntoma más
común, y la obstrucción ureteral completa es
rara.
96) De los siguientes eventos ginecológicos,
¿Cuál es el que presenta mayor número de
hospitalizaciones entre mujeres en edad de
reproducirse?
a) Enfermedad inflamatoria pélvica
b) Quistes benignos de ovario
c) Endometriosis
d) Trastornos menstruales
e) Neoplasias intraepiteliales cervicales
La enfermedad inflamatoria pélvica es la que
presenta mayor número de hospitalizaciones
estimadas en mujeres en edad reproductiva.
97) Señale la causa principal de muerte en
mujeres en el grupo de edad de 40 a 64 años:
a) Cáncer de ovario
b) Cáncer colorrectal
c) Enfermedad pulmonar obstructiva
d) Cáncer de mama
e) Cardiopatías
Las cardiopatías son la causa principal de
muerte en grupos de 40 a 64 años, y de 65 años
y más, por encima de todos los tipos de cáncer.
98) El tumor neoplásico del ovario más frecuente
en niñas y adolescentes es:
a) Teratoma quístico maduro
b) Disgerminoma
c) Coriocarcinoma de origen no gestacional
d) Cistadenoma seroso

pág. 24
PREGUNTÓN
e) Cistadenoma mucinoso
El riesgo de neoplasias malignas es más
bajo entre las adolescentes que entre las niñas
más pequeñas. Ocurren neoplasias epiteliales
de frecuencia creciente con el paso de la edad.
Los tumores de células germinales son más
frecuentes en el primer decenio de la vida, pero
ocurren menos a menudo durante la
adolescencia. El teratoma quístico maduro es el
tumor neoplásico más frecuente en niñas y
adolescentes, y constituyen más de la mitad de
las neoplasias ováricas en mujeres menores de
20 años.

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