Este documento describe 10 defectos congénitos y adquiridos comunes de la pirámide nasal. Entre los defectos congénitos se encuentran la ausencia congénita de la nariz, hipoplasia nasal, fisuras nasales, gliomas nasales y hemangiomas nasales. Los defectos adquiridos más comunes son la rinofima, verrugas nasales, queratosis actínica, carcinoma basocelular y trauma nasal. El documento proporciona detalles sobre las características y tratamiento de cada uno de estos defectos.

1. 10 DEFECTOS DE LA PIRÁMIDE NASAL: CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS
DANIEL SÁNCHEZ
INTERNADO ROTATORIO 2014
CIRUGÍA PLÁSTICA
MEDICINA –USCO

2. LA NARIZ
COMPLEJO NASAL PROMINENTE Y EXPUESTO.
CONFORMADO POR TEJIDOS BLANDOS Y DUROS.
CONFORMACIÓN:
- PIEL, CARTÍLAGO, MUCOPERICONDRIO Y HUESO.
SUPERFICIE DIVIDIDA EN SUBUNIDADES ESTÉTICAS:
- DORSO, PUNTA, COLUMNELA, ALAS, TRIÁNGULOS.

3. ASPECTOS ANATÓMICOS DE LA PIRÁMIDE
NASAL

4. ASPECTOS ANATÓMICOS DE LA PIRÁMIDE NASAL

5. ASPECTOS ANATÓMICOS DE LA PIRÁMIDE NASAL

6. ORIGEN EMBRIOLÓGICO

7. ASPECTOS ANATOMICOS DE LA PIRAMIDE
NASAL

8. ANORMALIDADES CONGENITAS Y ADQUIRIDAS DE LA NARIZ
PROBLEMA:
-PROTUBERANCIAYCENTRALIDAD,LAANORMALIDADLLAMAFÁCILMENTELAATENCIÓN.
-MAYOREXPOSICIÓNALTRAUMA.
-FACTORESCONGÉNITOS:(CROMOSOMALES, INFECCIONES,MECÁNICOS,IATROGÉNICOS).
-TENERENCUENTALAESTÉTICAYLAFUNCIONALIDAD.

9. CLASIFICACIÓN DE TESSIER DE DEFECTOS CRANEOFACIALES
CADANUMEROESCORRELATIVOAUNAMALFORAMCION(FISURAS)ENBASEASUUBICACIÓNRESPECTOALALINEAMEDIA.
ORBITADIVIDIDAENDOSHEMISFERIOS(PARPADOINFERIOR):
-PORENCIMA:FISURASCRANEALES.
-PORDEBAJO:FISURASFACIALES.
-FISURASLABIOPALATINAS80%DELASOROFACIALES.

10. CLASIFICACIÓN DE LAS DEFORMIDADES NASALES
LOSEE2004
TIPOI:HIPOPLASIAYATROFIA
TIPOII:HIPERPLASIAYDUPLICACIONES
TIPOIII:HENDIDURAS
TIPOIV:NEOPLASIAYANORMALIDADESVASCULARES

11. 5 DEFECTOS CONGÉNITOS COMUNES DE LA NARIZ
-AUSENCIA CONGÉNITA DE LA NARIZ
-HIPOPLASIA NASAL
-FISURAS NASALES
-GLIOMAS NASALES
-HEMANGIOMAS NASALES

12. AUSENCIA CONGÉNITA DE LA NARIZ
-INSUFICIENCIADELOSPROCESOSFONTONASALESYNASOMEDIALES.NOSEFORMAELSEGMENTOINTERMAXILAR.
-PORPROBLEMASDESEÑALIZACIONCELULARYPOBREMIGRACIÓNFIBROBÁSTICA.
-PROBLEMA:RNRESPIRADORESNASALES,NECESITANINTUBACIONOTRAQUEOSTOMIA.
-RECONSTRUCCIONNASALDIFICILPORFALTADETEJIDODESOPORTE(NOMAXILARESNICARTILAGO).
-PROCESODERECONSTRUCCIONHASTACUANDOEXISTAMADUREZESQUELETICA.

13. HIPOPLASIA NASAL
-PRESENTACIONDEGRADOVARIABLE, DEPENDIENDODELAETAPADEDESARROLLOENLAQUESEAFECTA.
-PUEDEESTARAFECTADASSUBUNIDADESAISLADASDELANARIZOCOMPLETAMENTE.
-DORSONASALDEPRIMIDO:SILLADEMONTAR.
-SEVERIDADSEESTABLECESOLOHASTALAMADURACIONESQUELETICA.
-MULTIPLESFACTORES:ENANISMO,SIFILISCONGENITA,TRAUMA.
-SEPUEDEINICIARCORRECCIONESANTESDELAEDADESCOLAR(SOPORTEESTRUCTURALPRESENTE).

14. FISURAS FACIALES CON AFECTACION NASAL
-TESSIER0,1,2,3YEXTENSION11,12,13,14
-PROBLEMASENELDESARROLLODELPROCESOFRONTONASAL.
-REQUIERENREPARACIONDELABIOS,PARPADOS, CONDUCTOSLACRIMALES,PALADAR, DEPENDIENDOAFECTACIÓN.
-REQUIEREDEMULTIPLESINTERVENCIONESAMEDIDADELDESARROLLODELPACIENTE.

15. GLIOMAS NASALES
- TEJIDO NEURAL HETEROTOPICO DEBIDO A UNA
REGRESION DEFICIENTE EN EL DESARROLLO
EMBRIOLOGICO.
- PRESENTACION EXTRANASAL: PENETRACION A
TRAVES DE LA SUTURA FRONTONASAL. ASOCIADO
A AUMENTO DE LA DISTANCIA INTERCANTAL
(HIPERTELORISMO), ENSANCHAMIENTO DE LA
RAIZ NASAL.
- PUEDE REQUERIR CRANEOTOMIA FRONTAL EN EL
CASO DE TENER COMUNICACIÓN INTRACRANEAL.

16. HEMANGIOMAS NASALES
-COMUN.
-MASAEXTERNAROJAOPURPURA,OCASIONALMENTESUBCUTANEA,PRESENTANDOSECOMOPUNTADENASALEDEMATIZADA.
-COMPONENTEINTRANASALQUEPUEDEOBSTRUIRLAVIAAEREA.
-DEALTOFLUJO,PUEDEPRESENTARTHRILL.
-SIESDECOMPONENTEVENOSOUNICO,SONMASOSCURASYPUEDENRESOLVERSECONCOMPRESIÓN.
-ABORDAJEQUIRURGICOCONSERVADOR,SEAPOYADEINYECCIONESDECORTICOIDESYAGENTESAGIOLITICOS.
-PUEDEREQUERIRDEMULTIPLESINTERVENCIONES.

17. 5 DEFECTOS ADQUIRIDOS COMUNES DE LA NARIZ
-RINOFIMA
-VERRUGAS Y MOLUSCO NASALES
-QUERATOSIS ACTÍNICA
-CARCINOMA BASOCELULAR
-TRAUMA NASAL

18. RINOFIMA
-SUBTIPODEROSACEA.
-FACTORESINVOLUCRADOS:PREDISPOSICIONGENETICA,LUZSOLAR,CALOR,ESTEROIDES, ANGIONEUROSIS.
-NERIZBULBOSAYLOBULADA,SUPERFICIEIRREGULAR
-HIPERPLASIASEBACEA,LESIONESNODULOQUISTICAS.
-CLASIFICACIONEL-AZHARY:LEVE(TELANGIECTASIASEHIPERPLASIADERMIS),MODERADA(HIPERTROFIAYNODULARIDADPEQUEÑA),SEVERO(NODULARIDADMASIVA).
-DIAGNOSTICOCLINICO.
-TTO:JABONNEUTRO,QUERATOLITICOS,ABSISTEMICOS,RETINOIDES.
-DERMOABRASION,EXCISION,CRIOCIRUGIA, DECORTICACIONYEXCERESIS.

19. VERRUGAS Y MOLUSCO NASALES
-VERRUGAS:ELEVACIONES.ORIGENVIRAL(PAPOVAVIRUS).CONOCIDOSCOMOOJODEPESCADO.
-TTO:ELECTROCOAGULACION,QUERATOLITICOS, LEVAMISOL+ANTIVIRALES.
-MOLUSCO:ELEVACIONESPERLADAS.VIRAL(POXVIRUS). TRANSMISIBLEPORFOMITESOCONTACTO. AUTOINOCULABLE.
-TTO:CURETAJE,CRIOCIRUGIA,PODOFILINA, CANTARIDINA.

20. QUERATOSIS ACTÍNICA
-SEGUNDAMITADDELAVIDA,ENAREASDEEXPOSICIONSOLAR.
-LESIONESCOSTROSAS,GRASOSAS,ADHERIDASDEBASEERITEMATOSA.
-PREMALIGNAS(20-25%ORGENACAESCAMOCELULAR).
-PUEDEDARORIGENALCUERNOCUTANEO.
-TTO:RESECCIONPROFILACTICA,SIESPEQUEÑOCONELECTROCOAGULACIONOCRIOTERAPIA.

21. CARCINOMA BASOCELULAR
-TUMORMALIGNOMASFRECUENTE.
-AREASDEEXPOSICIONSOLAR.
-FORMACIONNODULARBRILLANTE,CÉREA,ALGUNASTELANGIECTASIAS.DEPRESIONCENTRALCUANDOCRECEN,TIENDENAULCERARSEENELCENTRO, FORMACIONDECOSTRANEGRUZCA.SANGRADOFÁCIL.
-ORIGENENCELULARINDIFERENCIADASDELACAPABASAL.
-EVOLUCIONLENTA.METASTASISEXCEPCIONALES(0,03%).
-RESECCIONQUIRURGICAYCORRECCIONDEDEFECTOS, TENERENCUENTALOSMÁRGENESDERESECCIÓN.

22. TRAUMA NASAL
-BUSCARSIGNOSQUESEÑALENDAÑOENLASESTRUCTURASDELMACIZOFACIAL(EDEMA, HEMATOMAS,MALOCLUSION,DESPLAZAMIENTOSDELINEASOSEAS,SOLUCIONESDECONTINUIDAD, RINOLIQUIA,ANOSMIA,ALTERACIONESOCULARES.
-LESIONDETEJIDOSBLANDOS:CONTROLARHEMORRAGIAS,ASEGURARVIAAEREA,DEBRIDAMIENTOYLIMPIEZA,INMOVILIZARFRAGMENTOS.
-SIGNOSDEFX:DEFORMACION,CREPITACION, MOTILIDADANORMAL.
-TTO:REDUCCION,CORRECCIONDEDESVIACIONSEPTAL, TAPONAMIENTONASAL,RINOPLASTIA.

23. BIBLIOGRAFIA
•MearaDJ. Acquired defects of the nose and naso-orbitoethmoid(NOE) region. Oral MaxillofacSurgClinNorth Am.2013 May;25(2):131-49. doi: 10.1016/j.coms.2013.02.006.
•Trespalacios, Alberto Enrique MD. Manual de CirugiaPlastica. Universidad Surcolombiana. 2003.
•Charles HM Thorne,Geoffrey C. Gurtner,Kevin Chung,Arun Gosain,Babak Mehrara,Peter RubinandScott L. Spear. Grabband Smith's Plastic Surgery, 7e. LWW. 2007
•Rodriguez P, Marcos Antonio; SaynesM, Fracisco. Otorrinolaringologíay Cirugíade Cabezay Cuello. McGrawHill. 2009
•Huizing, Hberth; de Groot, John A.M. Functional Reconstructive Nasal Surgery. Thieme. 2003