3. Infecciones quirúrgicas
• No responde al Tx no Qx, además ocupa un lugar no vascularizado o
es consecuente de una operación
• El cirujano debe saber cuando se debe intervenir
PATOGENESIS
4. Agente infeccioso
• Se encuentran diversos patógenos de la flora normal, entre ellos
encontramos:
- S.aureus( Heridas, alrededor de cuerpos extraños)
- klebsiella(oido interno, tejidos entericos,pulmones)
- Bacteroides
- Clostridium( tejidos isquemicos)
- Psudomona,Serratia,Histoplasma,Coccidiodes,Candida,Nocardia y
Actinomyces (abcesos)
- Amibas,Echinococcus
• Es importante identificar el patógeno mediante un frotis y cultivo
5. Susceptibilidad del huésped
• Inmunosupresión
• Inmunidad especifica:
En casos como SIDA, inmunosupresión, trasplantes y
agammaglobulinemia radica su importancia
Hay una disfunción de la inmunidad humoral y mediada por células
8. Diseminación de infecciones quirúrgicas
• Infecciones necrosantes: Diseminación por patrones
anatómicos, frec. en tejidos sumamente vulnerables.
• Abscesos: Consecuencia de una herida qx. infectada no
drenada. En un intento del sistema inmune por aislar
los moo se forma este cumulo de pus, interno o
externo.
• Flemones: Se caracterizan por contar con grandes
colecciones de material inflamatorio y edema, mal
delimitado, diseminación difusa.
9. • Diseminación linfática: Mejor ejemplo
la linfangitis, forma estrías rojas en la
piel, corren paralelas a los vasos
linfáticos.
• Diseminación vascular: Ejemplos
comunes son el empiema y la
endocarditis, inyecciones intravenosas,
hemodiálisis y catéteres venosos
centrales contaminados, etc.
10. Complicaciones
• Fistulas y trayectos de senos: Comunicación aberrante entre dos vasos,
tubos, órganos, etc. En cirugía frec. Son consecuencia del mal drenaje de un
absceso.
• Falta de cicatrización de la herida: Como consecuencia de una infección. Se
cree que es debido a la estimulación de lib. De IL-1 por parte de los moo
que prod. proteólisis de las colágenas.
• Inmunosupresión y superinfeccion: Se puede deber a la misma cirugía, a un
traumatismo, el choque, sepsis, etc y propiciar el crecimiento de moos.
11. • Bacteriemia: Su frecuencia es tanta que
suceden en la mayoría de los procedimientos
odontológicos. Su importancia radica en los
pacientes inmunocomprometidos, aquellos con
prótesis valvulares u ortopédicas, etc. que
requieren estrictamente de un tratamiento
profiláctico.
• Disfunción orgánica múltiple, sepsis y SRIS: La
infección y el daño tisular inician con la
respuesta inflamatoria adaptativa que tiene el
objetivo de eliminar a los moos, pero cuando el
grado de la lesión excede la capacidad del
huésped para contener la infección, la
respuesta se vuelve sistema.
12. Diagnostico
• El objetivo es localizar el foco infeccioso antes de que
evolucione a etapas mas complicadas.
• Examen físico
• Datos de laboratorio
• Imágenes
• Fuente de infeccion
15. El paciente como origen de
infección
DE SER POSIBLE, LAS INFECCIONES
PREEXISTENTES ANTES DE LA
CIRUGÍA DEBEN TRATARSE ANTES
DE LA OPERACION
16. • Cultivo en caso de infecciones respiratorias y administrar el
tratamiendo adecuado
• Cultivo en caso de IVU
• Extracciones dentales previas a la intervención
17. • Baños preoperatorios
• Afeitado del campo quirúrgico de manera correcta, asi como
el uso de antisépticos para el área que estará incluida en el
campo operatorio
19. Antibioticoterapia Profiláctica
Puede disminuir la frecuencia de infecciones, pero conlleva el riesgo
de reacciones tóxicas y alérgicas, resistencia o superinfección.
• Elección de medicamente de acuerdo a la sospecha
• Uso de ellos solo en caso justificado
• Dosis e intervalos adecuados
• Detener su uso a tiempo
20. Evitar
medicame
ntos de
primera
elección
Disminuye el riesgo de
desarrollo de resistencias u
otras complicaciones
seleccionar los
que combaten
a los moo mas
probables
Evitar el uso
de
vancomicina
de manera
sistematica
Uso de cefalosporinas de primera
generación
Disminuir riesgo de
resistencia
Uso de antibióticos
media hora antes
de realizar la cirugía
Dosis
adicionales por
periodos mas
prolongados
21. Profilaxis en todo
paciente quirúrgico
Heridas no contaminadas
se infectan con moo que
no son afectados por el
medicamento
Aparicion de moo
resistentes que aumentan
la probabilidad de
infección intrahospitalaria
Relacion costo-beneficio
22. Control de infección dentro del
hospital
• Costo excesivo a causa de las infecciones nosocomiales
• Formación de un comité de control de infecciones
nosocomiales
