Infecciones quirurgicas - cirurgia 1 general

Infecciones
Quirurgicas
Santa Cruz de La Sierra
2017
Alumnos: Ketlyn Nunes y Daniely Moura.
Dra: Yanina Vargas
Cirurgia 1

Infecciones quirurgicas
• La infección resulta del desarrollo y actividad metabólica de los gérmenes
patógenos introducidos en los tejidos
• A menudo polimicrobiana (infección causada por varios tipos de
microorganismos), se distingue de ordinario porque el foco infectivo no cura
de modo espontáneo, ya que puede complicarse con supuración, necrosis o
gangrena
• Resulta muy dificultoso identificar con certeza las fuentes y vías de
contaminación de infecciones post-operatorias
• La presencia de tejidos traumatizados o desvitalizados, hematomas y
material extraño aumentan la oportunidad de una infección

Muchos factores establecidos tienen un papel en la
infección, estos pueden ser:
• Factores quirúrgicos
• Tipo de procedimiento
• Grado de contaminación
• Duración de la operación
• Urgencia de la operación

• Alta carga bacteriana
• Herida hematoma
• Tejido necrótico
• Cuerpo extraño
• Obesidad
• Edad avanzada
• Shock
• Diabetes
• Desnutrición
• Alcoholismo
Local:
Sistémica:
Factores específicos del paciente

CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS
HERIDAS QUIRÚRGICAS
• La infección de la herida quirúrgica guarda proporción
con el tipo de herida quirúrgica hay que emitir una
clasificación para emitir un buen pronóstico y tomar
las debidas medidas terapéuticas.
I. HERIDA LIMPIA
II. HERIDA LIMPIA CONTAMINADA
III. HERIDA CONTAMINADA
IV. HERIDA SUCIA Y/O INFECTADA
Se considerara infectada
a toda herida que
presente secreción.

SIGNOS Y SINTOMAS
• Las infecciones en las heridas aparecen el 5to. Y 10mo
día.
• La fiebre primer signo
• Signos clásicos de inflamación:
• Dolor ,enrojecimiento de la zona afectada, aumento de la
temperatura y del volumen local.
• Abscesos localizados
• En una región anatómica u órganos profundos el
diagnostico es difícil.

INFECCIÓN QUIRÚRGICA
Que a menudo llegan a la supuracion
Aponeurosis o músculo
Tejido adiposo subcutaneo
Piel
Presentan grados variables de inflamación en:
Infecciones en tejidos blandos superficiales

INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS
SUPERFICIALES
•Inflamación del
tejido celular, en
especial inflamación
purulenta del tejido
subcutáneo laxo, por
cocos grampositivos
Celulitis

SUPERFICIALES
CELULITIS

INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS SUPERFICIALES
Flemón
Se caracteriza porque el pus se
infiltra en el tejido sin localizarse
Y esto impide el drenaje, se debe
aplicar calor para que se forme
el absceso y se pueda drenar

Flemón

Absceso
Es un cumulo
localizado de pus
cremoso y blanco
En cirugía general
el agente causal es
el staphyilococcus
aureus
El tratamiento es
quirúrgico con drenaje
del pus acumulado

Absceso

Erisipela
Celulitis producida por Streptococcus
pyogenes se asocia a escalofrió y toxemia
Se manifiesta por placas rojas, calientes
localización mas frecuente en miembros inferiores

ERISIPELA

• Hay crepitación
lejos de foco de
infeccion
• Común en
diabéticos
Tratamiento: desbridar y antimicrobianos
Celulitis crepitante
inespecífica

Celulitis por Clostridium
Se puede
producir por una
pequeña herida
incluso por
punción
accidental
Avanza con
rapidez y cursa
con estado
séptico
Hay edema,
inflamación y
bulas de color
café rojizo

SUPERFICIALES
Celulitis por Clostridium

Gangrena
estreptocócica
Localiza en
los
miembros
pélvicos
Es fatal hay
enrojecimiento
Edema y
bulas con
sangre
A veces se
amputa el
miembro
afectado

Gangrena estreptocócica

Fascitis necrosante
40% mortalidad por traumatismos y cirugías por
sepsis abdominal
Es polimicrobiana, hay sepsis con zonas de
necrosis extensa de piel, tejido adiposo
subcutáneo y fascia aponeurótica

Fascitis necrosante

SUPERFICIALES
Ulcera de Meleney
Proceso ulceroso
necrosante, indoloro,
rodeado de eritema y
no afecta al musculo
El tratamiento es
injerto una vez q se
trata la infección

INFECCIONES POR BACILOS
GRAMNEGATIVOS
Los bacilos gramnegativos que no forman esporas y que
pueden ser :
Aerobios
Anaerobios
se han convertido en un grave problema epidemiológico
de infección hospitalaria .
Muchos de estos son parte de la flora normal de nuestro
organismo.

INFECCIONES POR BACILOS
GRAMNEGATIVOS
Pacientes
con
mayor
riesgo
Pacientes con
sondas
Pacientes con
terapia
farmacológica
Por no
desinfectar
aéreas
hospitalarias
Con diálisis
peritoneal
Que se
encuentran
con
ventilación
artificial

Bacterias
anaerobias
Parte de la flora
normal en
mucosas piel e
intestino
Estas bacterias
pueden invadir
tejidos
adyacentes y
causar infección
Características es el
olor nauseabundo
de sus secreciones
gas y crepitación
La infección por
bacteriodes puede
invadir el torrente
sanguíneo y causar
bacteriemia y
septicemia

Bacterias en
la sangre
Sin toxemia,
es
transitoria
Dura solo unos
momentos mientras
el re localiza y
destruye los
microorganismos
Puede ser
consecutiva a
pequeñas
intervenciones
Por heridas
traumáticas
menores
BACTEREMIA

Septicemia
Bacterias y toxinas en el
torrente circulatorio
Por la introducción directa
de microorganismos en la
sangre
Que se disemina por via
hematologica o linfatica
Aunque generalmente es
secundaria a un foco
infeccioso
Septicemia

INFECCIONES POR HONGOS DE
INTERES EN CIRUGIA
Los hongos de interés para la medicina y
Cirugía son dimórficos quiere decir que pueden
crecer como micelas y como levaduras.
Los hongos dimórficos térmicos son
Histoplasma capsularum
Blastomyces dermatitides
Sporothrix
Coccidioides

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