posoperatorio

1. DRA. ERIKA PAOLA QUINTANILLA MUÑOZ
CIRUGIA GENERAL

2. • Con independencia de la habilidad
técnica, brillantez y capacidad de un
cirujano, las complicaciones son
inevitables.
• La parte mas significativa y difícil de
las complicaciones es el sufrimiento
del paciente.
• El cirujano sensato debe tratar las
complicaciones de inmediato, y de
forma integral y apropiada.
Complicaciones postquirúrgicas

3. El cirujano puede realizar una intervención
técnicamente perfecta, y aun así presenta,
una complicación.
Un cirujano descuidado, despreocupado
puede cometer errores tecnicos que
provocan una complicacion.
Paciente puede mantener una nutricion
adecuada y aun asi presentar
complicaciones.
Complicaciones postquirúrgicas
CAUSAS

4. El cirujano puede hacer mucho para influir en
el resultado postoperatorio.
1. Aprender a tratar los tejidos con
delicadeza, respetando planos tisulares
2. Evitar la tentacion de arriesgar o de
aceptar un resultado poco adecuado
3. Uso juicioso de antibioticos y otra
medicacion.
Complicaciones postquirúrgicas
El cirujano puede hacer mucho para influir en
el resultado postoperatorio.
1. Aprender a tratar los tejidos con
delicadeza, respetando planos tisulares.
2. Evitar la tentacion de arriesgar o de
aceptar un resultado poco adecuado.
3. Uso juicioso de antibioticos y otra
medicacion.

5. Clasificación
01
Inmediata
Durante el procedimiento o dentro
de las primeras 24 hrs.
(Hemorragia, Lesion de organos...)
02
Mediata Hasta el dia 7
postoperatorio.
(Fiebre, hematoma,
seroma, infecciones...)
03
Tardia
Hasta el dia 30
postoperatorio.
(Dehicencia de herida...)
04
Largo Plazo
Después del día 30
postoperatorio.
(Hernia...)

6. Sintomas postoperatorios preocupantes
- Taquicardia
- Hipoxia, desaturaciones
- Dificultad para respirar
- Dolor torácico
- Fiebre
- Dolor
- Cambios en el estado mental

7. Prevención
Lista de verificación de seguridad:
- Confirmación de :
- Paciente correcto
- Procedimiento correcto.
- Sitio quirúrgico correcto.
- Confirmar el consentimiento informado este completado.
- Confirmar alergias.
- Verificar equipos.
- Asegurar que los recuentos de instrumentos y equipos estén
completos y correctos.
- Medidas de profilaxis frente a algunas de las complicaciones
mas frecuentes, en función de los factores de riesgos
individuales.

8. Complicaciones
de la herida
Acumulacion de grasa liquida, suero
y liquido linfático bajo la incision.
Cuadro clínico :
Tumefacción bien circunscrita
Molestia a la presión
Drenaje ocasional de líquido por la
herida

9. Complicaciones
de la herida
Etiologia
Hemostasia inadecuada
Manipulación de los tejidos
Coagulopatias
Acumulacion anormal de sangre,
habitualmente la capa subcutanea
de una incision reciente.
Se presenta como una
decoloración violacea/azulada de
la piel Tumefacción de la herida
Drenaje de liquido rojizo de la
herida Dolor a la presion y malestar.
 La formación de hematoma se evita preoperatoriamente
corrigiendo cualquier posible anomalía de la coagulación
e interrumpiendo la administración de medicamentos que
la alteren.
 Hemostasia inadecuada
 Manipulación de los
tejidos.
 Coagulopatias
Acumulacion anormal de sangre,
habitualmente la capa subcutanea
de una incision reciente.

11. Complicaciones de
la herida
Dehiscencia es la separacion de las capas
fasciales al comienzo del periodo postoperatorio
Etiologia
Error tecnico
Infeccionintraabdominal
Malnutricion
Edad avanzada
Uso cronico de corticoides
Complicaciones de la herida
Enfermedad subyacente
Aumento de la presion intraabdominal
Es una de las complicaciones más temidas por los cirujanos y representa un problema muy grave debido al riesgo
de evisceración, a la necesidad de intervenir inmediatamente y a la posibilidad de que se reproduzca la
dehiscencia, se infecte la herida quirúrgica y se forme una hernia incisional.
 Error técnico.
 Infeccionintraabdominal.
 Malnutricion.
 Edad avanzada.
 Uso cronico de corticoides.
 Complicaciones de la herida.
 Enfermedad subyacente.
 Aumento de la presion
intraabdominal
Es una de las complicaciones más temidas por los cirujanos y representa un problema muy grave debido al riesgo
de evisceración, a la necesidad de intervenir inmediatamente y a la posibilidad de que se reproduzca la
dehiscencia, se infecte la herida quirúrgica y se forme una hernia incisional.

12. Complicaciones de
la herida
 La evisceración es una emergencia
quirúrgica.
• El tratamiento de la dehiscencia en el
quirófano depende de la fascia.
• El tratamiento de la infección tiene una
importancia fundamental antes de intentar el
cierre
• No es aconsejable el cierre de la fascia a
tensión
 La evisceración es una emergencia
quirúrgica.
• El tratamiento de la dehiscencia en el
quirófano depende de la fascia.
• El tratamiento de la infección tiene una
importancia fundamental antes de intentar el
cierre.
• No es aconsejable el cierre de la fascia a
tensión

13. Complicaciones
de la herida
Clasificación de las heridas:
1. Superficial, afecta a la piel y tejido subcutáneo
2. Profunda, comprende la fascia y el musculo
3. Espacio visceral, comprende los órganos internos
Las heridas quirúrgicas se clasifican según el riesgo relativo de infección postoperatoria de la
herida, las cuatro categorías son: 1) limpia, 2) limpia-contaminada, 3) contaminada y 4) sucia
Las infecciones del sitio quirúrgico se desarrollan como
consecuencia de la contaminación del mismo con
microorganismos.
La fuente de tales microorganismos suele ser la flora del
paciente (fuente endógena) cuando se pierde la integridad
de la piel y/o la pared de una viscera hueca.
Clasificación de las heridas:
1. Superficial, afecta a la piel y tejido subcutáneo.
2. Profunda, comprende la fascia y el musculo.
3. Espacio visceral, comprende los órganos internos.
Las heridas quirúrgicas se clasifican según el riesgo relativo de infección postoperatoria de la
herida, las cuatro categorías son: 1) limpia, 2) limpia-contaminada, 3) contaminada y 4) sucia

15. REGION ANATOMICA GERMENES
PIEL Staphylococcus aureus, Staphyl.
epidermidis.
BOCA Y GARGANTA Streptococcus alfa y beta hem,
Escherichia coli
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR Pneumococcus, Haemophylus
influenzae
ESTOMAGO, DUODENO, INTESTINO
DELGADO ALTO
Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Staphylococcus
epidermidis.
APENDICE Y COLON Escherichia, Bacteroides , Clostridium.
Enterobacter. Proteus, klebsiella.
TRACTO BILIAR Escherichia coli, Enterococcus,
Klebsiella pneumoniae, Clostridium.
TRACTO URINARIO Escherichia coli, Proteus, Klebsiella,
Enterobacter

16. • Edad avanzada. > 65 años. 40% de probabilidad de
infección.
• Obesidad. Desnutrición.
• Diabetes tipo 1 o 2.
• Ictericia. Alcoholismo. Cirrosis.
• Neoplasias. 25% de probabilidad.
• Anemia aguda. Politraumatismos.
• Quemaduras.
FACTORES INHERENTES AL PACIENTE

17. INHERENTES A LA OPERACIÓN
• El quirófano.
• Duración de la operación.
Con mas de 3 hrs. 29.8%
+4 hrs 45%.
• Cantidad de personas que se movilizan en
el quirófano.
• Cirugía de urgencia.
• Tipo de anestesia.
• La patología a operar.

18. INHERENTES A LA HOSPITALIZACIÓN
• Estadía pre y postoperatoria prolongada.
• Salas con elevado número de pacientes.
• Elevado número de VISITAS.
• Falta de aislamiento de enfermos infecciosos.
• Falta de antisepsia y asepsia al realizar las
curaciones

19. Categoría Criterios Tasa de infección
Limpia No penetración en víscera hueca
Cierre primaria de la herida
No inflamación
No incumplimiento de técnica
aséptica Intervención prolongada
1%-3%
Limpia-contaminada Penetración controlada en víscera hueca
No inflamación
Cierre primario de la herida
Incumplimiento mínimo de técnica
aséptica Uso de drenaje mecánico
Preparación intestinal preoperatoria
5%-8%
Contaminada Vertido incontrolado desde una
víscera Inflamación evidente
Herida abierta traumática
Incumplimiento mayor de técnica aséptica
20%-25%
Sucia Vertido incontrolado y no tratado desde una
víscera huera
Pus en herida quirúrgica
Herida abierta con supuración
Inflamación intensa
30%-40%

20. Complicaciones de
la herida
La contaminación bacteriana puede producirse por
diferentes vías y las causas mas frecuentes de
contaminación bacteriana:
1. Vertido sustancial de contenido intestinal
2. Flora cutánea
3.Incumplimiento de la técnica quirúrgica

21. Complicaciones
de la herida
Eritema
Dolor a la palpación
Edema
Drenaje
La herida esta blanda
Aparece con mas frecuencia a
los 5-6 dias de la operación
La herida quirúrgica esta
infectada si:
•Presenta secreción
abundante de
materialpurulento
•La herida se abre
espontáneamente y
drena líquido
purulento
•La herida drena
líquido con un cultivo
positivo o una tinción
Gram positiva para
bacterias
•Se observa eritema o
secreción

23. Complicaciones
de la herida
Prevención:
• Baños con jabón antibiótico la noche previa.
• Preparación intestinal preoperatoria
• Buena preparación de la piel con soluciones antisépticas
• Manipulación cuidadosa
• Hemostasia meticulosa desbridamiento de tejidos desvitalizado
• Profilaxis antibiótica

24. Complicaciones
de la herida
• Son heridas que no han cicatrizado
por completo en 30 a 90 días de la
intervención quirúrgica.
• Los pacientes con cicatrización lenta
de una herida en fase de granulación
observan que el tejido de granulación
es demasiado abundante y tiene un
color violáceo en lugar de un color
son rosado.
• Si la granulación es exuberante en
ocasiones es útil el desbridamiento
de la herida

25. Complicaciones
de la
termorregulación
Un descenso de la temperatura corporal
de 2 º C o un aumento de 3º C supone
una emergencia de salud.
Mecanismos que
provocan hipotermia:
Paciente politraumatizado
Parálisis
Reanimación rápida con
LIV fríos
Zona amplia expuesta por
la operación
Transfusiones rápidas
Lavado de zonas
intracavitarias
Intervención prolongada
con baja temperatura
ambiental

26. Complicaciones
de la
termorregulación
Gasto cardiaco
Frecuencia cardiaca
Arritmias cardíacas
- A 35 altera la
coagulación y la
función plaquetaria
Hemorragia

27. Complicaciones
de la
termorregulación
• Se caracteriza por un estado hipermetabólico
por la exposición a ciertos fármacos inhalados o
succinilcolina
• El problema surge cuando se acumula una
cantidad incontrolada de CA intracelular en el
musculo esquelético
• El trastorno puede manifestarse en los 30
minutos siguientes a la administración de
anestésicos

28. Complicaciones
de la
termorregulación
Tratamientode la hipertermia maligna
Suspender fármaco inhalado
Suspender o finalizar la cirugía
Administrar dantroleno 2,5 mg/kg
Iniciar oxigeno al 100%
Enfriar el cuerpo
Corregir acidosis metabólica con 2 mEq/kg de bicarbonato
Monitorizar con vía arterial y vía de presión venosa central
Monitorizar ECG y volumen de orina
Corregir hiperpotasemia con CL2Ca e insulina

29. Complicaciones
de la
termorregulación
Es menos preocupante durante las 48 a 72 primeras horas del
postoperatorio.
La fiebre que se mantiene durante 5 a 8 días es preocupante.
Wind .- estado de los pulmones.
Wound.- herida.
Water.- vías urinarias.
Waste.- vía digestiva.
Wonder.- medicamentos.

30. Disminución de la capacidad residual funcional
IR tipo 1 o
hipoxica
•Incremento
anormal de
gases a
nivel
alveolar
•PaO2 baja
•PaCO2 normal
IR tipo 2
•Hipercapnia
•PaO2 baja
•PaCO2 elevada

31. Complicaciones
respiratorias
Resultado de la anestesia, de un incisión abdominal y del uso de narcóticos en
el postoperatorio, los alveolos de la periferia se colapsan y puede producirse
un cortocircuito pulmonar.
Febrícula
Malestar
Disminución de los sonidos respiratorios
en las bases pulmonares.
Fiebre elevada Confusión
mental Secreción espesa
con tos Leucocitosis
Rx de tórax con infiltrado
 Febrícula
 Malestar
 Disminución de los sonidos
respiratorios en las bases pulmonares.
 Fiebre elevada
 Confusión mental.
 Secreción espesa con tos
 Leucocitosis
 Rx de tórax con infiltrado

32. Complicaciones
respiratorias
• Vómitos
• Sibilancias y respiración dificultosa
• Insuficiencia respiratoria franca
saturación de O2
PO2
Causas de aspiración
• Inducción de la anestesia, pcte
pierde el control de la capacidad
para limpiar la vía respiratoria
• Pacientes con sonda nasogástrica.
• Pacientes con ictus reciente o
debilidad que dificulta la
maniobra de tragar y de limpieza
de la vía respiratoria.
• Dosis altas de narcóticos
• Paciente obnubilado.
• Vómitos
• Sibilancias y respiración dificultosa
• Insuficiencia respiratoria franca
saturación de O2
PO2

33. Complicaciones
respiratorias
Edema
pulmonar
La presencia de líquido
impide la oxigenación ,
por lo que debe
incrementar el trabajo
respiratorio
Suele estar causado por
un aumento de la
presion hidrostática
vascular relacionado
con ICC e IAM
LPA y SDRA
Están relacionados con
hipo-oxigenación debida a
la acumulación de líquido
en los alvéolos y
engrosamiento del espacio
entre capilares
LPA relacion PaO2/FiO2
menor de 300, infiltrados
bilaterales y presion de
enclavamiento – 18 mmHg
SDRA PaO2/FiO2 menor de
200
Están relacionados con
hipo-oxigenación debida a
la acumulación de líquido
en los alvéolos y
engrosamiento del
espacio entre capilares
 LPA relacion PaO2/FiO2
menor de 300,
infiltrados bilaterales y
presion de
enclavamiento – 18
mmHg
 SDRA PaO2/FiO2 menor
de 200
La presencia de líquido
impide la oxigenación ,
por lo que debe
incrementar el trabajo
respiratorio
Suele estar causado por
un aumento de la
presion hidrostática
vascular relacionado
con ICC e IAM

34. Complicaciones
respiratorias
Circunstancias que producen edema pulmonar, lesión pulmonar aguda y
SDRA
Aumento de presión hidrostática Insuficiencia ventricular
izquierda aguda Insuficiencia cardiaca congestiva crónica
Sobrecarga de volumen
Insuficiencia linfatica torácica
Obstrucción al tracto de salida ventricular izquierdo
Estado de permeabilidadalterada Neumonitis aguda por
radiación Aspiración de contenido gástrico Sobredosis de
droga Semiahogamiento
Pancreatitis Neumonía Ebolia pulmonar
Estados de shock
Patogenia mixta o incompletamente conocida
Lesiones por ahorcamiento Edema pulmonar de las
alturas Sobredosis de narcóticos Edema pulmonar
neurogénico
Edema pulmonar obstructivo postextubación Edema pulmonar
reexpansión
Tratamientotocolítico
294 SECCIÓN II Tratado Cirugia de
Sabiston

35. Complicaciones
respiratorias
• Taquipnea
Disnea
• Aumento del trabajo respiratorio
• Cianosis
• Sonidos respiratorios débiles con
crepitantes
• Taquipnea
Disnea
• Aumento del trabajo respiratorio
• Cianosis
• Sonidos respiratorios débiles con
crepitantes

36. Complicaciones
respiratorias
Causa mas importante de morbilidad y
mortalidad
Cualquier intervención aumenta el riesgo
Lesión de la íntima
Estancamiento del flujo
sanguíneo
Estado hipercoagulable
Factores de riesgo de embolia
Embolia pulmonar previa
Intervenciones quirurgicas prolongadas
ACO
Lesiones traumáticas
Neoplasia maligna
Inmovilización
Parálisis
Enfermedad intestinalinflamatoria
Obesidad
Edad
Anomalías congénitas de coagulación

37. Complicaciones
respiratorias
Cuadro clínico
Disnea
Dolortorácico pleurítico
Aprensión y tos
Sincope y hemoptisis
Taquipnea y taquicardia
Exámenes
Gasometría arterial basal
Electrocardiograma
Radiografía de tórax
Anticoagulación con 10.000 unidades de heparina
seguida de 1000 unidades/hora

38. Complicaciones
cardiacas
•Hipertensión
esencial
•Causas
renovasculares
Preoperatorio
•Causado por
medicamentos
Intraoperatorio •Tto inadecuado
del dolor.
•Sobrecarga de
líquida.
Postoperatorio

39. Complicaciones
cardiacas
Dolor torácico que se irradia a
mandíbula y el brazo izquierdo
Tratamiento:
• Administración de oxigeno a flujo alto
• Administración inmediata de
betabloqueantes y aspirina así
como heparinizacion sistémica
Dolor torácico que se irradia a
mandíbula y el brazo izquierdo
Tratamiento:
• Administración de oxigeno a flujo alto
• Administración inmediata de
betabloqueantes y aspirina así
como heparinizacion sistémica

40. Complicaciones
cardiacas
Etiologia
Alteracion de la masa muscular del VI
Rotura de musculo papilar
Rotura de la pared ventricular
Insuficiencia valvular aortica
Insuficiencia mitral
Defecto del tabique interventricular

41. Complicaciones
cardiacas
La cardiopatia isquemica es la causa mas frecuente de
arritmias e ICC
Arritmia cardiaca es una actividad cardiaca anormal
durante a l menos 30 s
Pcte con ICC mal controlada
Disnea
Edema
Sibilancias
Distension venosa yugular
Galope cardiaco
Mala perfusion periferica
Pcte con ICC mal controlada
Disnea
Edema
Sibilancias
Distension venosa yugular
Galope cardiaco
Mala perfusion periferica

42. Complicaciones
renales y de la via
urinaria
Síntomas:
Malestar continuo y sordo en hipogastrio
Dolor intenso
Sondaje vesical si el pct es incapaz de orinar
en las 6 a 7 horas siguientes a la operación
Imposibilidad para evacuar la
vejiga llena de orina

43. MALESTAR EN EL
HIPOGASTRIO
DOLOR INTENSO
SONDAJE VESICAL
TRAS 6-7HORAS
DE RETENCION
RETENCION URINARIA

44. Complicaciones
renales y de la
via urinaria
Reduccion subita del flujo de salida renal
que provoca acumulacion de residuos
nitrogenados
• Volumen de orina diario
menor a 480 ml
I R Oligurica
• Volumen de orina diario
superior a 2 l/d con volumen
elevado de orina
isostenurica
I R no Oligurica
Reduccion subita del flujo de salida
renal que provoca acumulacion de
residuos nitrogenados

45. Complicaciones
renales y de la
via urinaria
Causas de Insuficiencia renal aguda postoperatoria
Prerrenal Renal Posrenal
Hemorragia Toxinas Ligadura del ureter
Hipovolemia Medicamentos Disfuncion vesical
Insuficiencia cardiaca Neuropatia por
pigmento
Obstruccion uretral
Deshidratacion

46. Complicaciones
digestivas
Interrupcion de la contraccion
intestinal durante un corto periodo
Los pacientes con ileo u OID
postoperatoria no expulsan gases, ni
reanudan los movimientos intestinales
en el postoperatorio o comienza tener
actividad intestinal en el plazo normal
y luego presenta una interrupcion de
esta actividad.
Interrupcion de la contraccion
intestinal durante un corto periodo

47. Complicaciones
digestivas
Debido al edema intestinal, el
cierre fascial es dificil
Presion intrabdominal elevada
Compromiso pulmonar
Alteracion del retorno venoso
Presion intrabdominal elevada
Compromiso pulmonar
Alteracion del retorno venoso

48. Presente a pacientes:
• Trauma abdominal
masivo sostenido
• Operados por infecciones
intrabdominales masivas
• Operaciones
abdominales
prolongadas.
Aumento de la
presión
intrabdominales
>25cm H20
Alteraciones del
sistema
circulatorio
Retorno venoso:
Alteraciones del
gasto cardiaco
Perfusión arterial
renal:
Oliguria marcada
Compromiso
Pulmonar
Hipoxia
Hipercapnia
Acidosis

49. Diagnostico
• Se establece mediante
medición de la presión
abdominal con sonda
Foley.
• Foley 16 Fr
• Vaciar volumen residual
• Introducir 25 ml SF estéril
• Paciente supino
• Al final de la espiración se conecta a un
transductor de presión
• Purgar el sistema.

50. Tratamiento
• Descompresión quirúrgica.
• Bolsa de Bogotá.
• Set de cierre temporal abdominal Wittmann Patch.
• El vacuum pack.
• Sandwich-vacuum pack.
• Malla absorbible.
• Malla irreabsorbible.
• La técnica del sandwich

51. Bolsa de Bogotá

52. Mallas

53. Cierre temporal abdominal Wittmann Patch

54. Vacuum pack

55. Técnica Sandwich

56. Complicaciones
digestivas
• Ulcera peptica Erosion
por estres
• Desgarro de Mallory-Weiss Varices
• Malformaciones arteriovenosas
Hemorragia por anastomosis
Diverticulosis
Mantener el pH por encima de 4 para proteger al
paciente de las erosiones de estres
• Ulcera péptica.
• Erosion por estres
• Desgarro de Mallory-Weiss Varices
• Malformaciones arteriovenosas
• Hemorragia por anastomosis
• Diverticulosis

57. Complicaciones
digestivas
• Prolapso del estoma
Estenosis del estoma
• Formacion de hernia periestoma
• Rotacion del estoma en pliegue
• Elevada evacuacion del estoma
• Hemorragia por el estoma
Es importante tener en cuenta la ubicacion
atenta y cuidadosa del estoma
• Prolapso del estoma
Estenosis del estoma
• Formacion de hernia periestoma
• Rotacion del estoma en pliegue
• Elevada evacuacion del estoma
• Hemorragia por el estoma
Es importante tener en cuenta la ubicacion
atenta y cuidadosa del estoma

58. Dehiscencia
Estenosis
Dermatitis
Prolapso

60. Complicaciones
digestivas
COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
• Intensa reaccion inflamatoria en la mucosa debido a la
superinfecciosa por C. difficile
• Seudomembranas
• Leucocitos
• Celulas mucosas necroticas
• Moco
FUGA ANASTOMOTICA
• Indica un error tecnico:
• El organo tratado debe tener un aporte vascular adecuado en
borde de la anastomosis.
• Los dos organos conectados deben formar una anastomosis Sin
tensión.
• Colocacion correcta de suturas o grapas.
• Concordancia de la luz de ambos órganos.
• Tratar los tejidos con delicadeza.
• Buena visibilidad.

61. Complicaciones
digestivas
Comunicacion anormal entre un organo
hueco epitelizado y otra superficie
epitelizada
Eritema
Absceso
Salido de contenido digestivo
La NPT es la via preferida para
acelerar la cicatrizacion
Comunicacion anormal entre un organo
hueco epitelizado y otra superficie
epitelizada.

62. Complicaciones
digestivas
FISTULA DE GASTO SUPERIOR
Mas de 500ccL al dia
Control de electrolitos
Reposicion de liquidos
entéricos
Bloqueantes H2
FISTULA DE BAJO GASTO
Menos de 200ml en 24 h
Alimentacion enteral

63. Complicaciones
hepatobiliares
La llegada de la colecistectomia laparoscopica ha
provocado un aumento significativo del numero de
lesiones dle conducto biliar
Cuadro clinico y Tratamiento
Dolor en hipocondrio derecho
Fiebre
Malestar general
Drenaje percutaneo inmediato
Dejar un drenaje en la zona
Realizar
colangiopancreatografia
retrograda endoscopica
La llegada de la colecistectomia laparoscopica ha
provocado un aumento significativo del numero de
lesiones dle conducto biliar

64. Complicaciones
neurologicas
• Una operacion programada con perdida
de la rutina, el estres de la enfermedad, el
miedo de la operacion, la perdida de
control personal, etc..
• El trastorno con mayor riesgo inmediato
es el delirium tremens relacionado con la
abstinencia de alcohol etilico
• Una operacion programada con perdida
de la rutina, el estres de la enfermedad, el
miedo de la operacion, la perdida de
control personal, etc..
• El trastorno con mayor riesgo inmediato
es el delirium tremens relacionado con la
abstinencia de alcohol etilico

65. Complicaciones
neurologicas
TRASTORNOS CONVULSIVOS
Causadas por descargas cerebrales
paroxisticas en la corteza cerebral
Convulsiones
Actividad mioclonica ritmica
Perdida de conciencia
Cambios del estado mental
Crisis: Benzodiazepinas iv
Ictus y ataque isquemico transitorio
Causas:
Ateroesclerosis
Fibrilacion auricular
Defecto del tabique interventricular
Insuficiencia hepatica aguda
Anticoagulacion excesiva
Sintomas:
Alteracion localizada de la funcion motora
Alteracion del estado mental
Afasia

66. GRACIAS