contiene concepto, etiologia, fisiopatologia, epdemiologia, cuadro clinico, complicaciones, medios dx, dx, tratamiento general, tratamiento especifico, y un proceso de atencion de enfermeria PAE, de acuerdo a la patologia

1. SÍNDROME DE
GUILLAIN-BARRÉ

2. INTRODUCCIÓN
• El síndrome de Guillain-Barre es un síndrome agudo que
se caracteriza por la inflamación o desmielinización
diseminada de los nervios periféricos.

3. DEFINICION
• Es un trastorno autoinmune
• SX daña parte de los nervios
• Desmielinizacion
• Debilidad y Parálisis de los músculos

4. SE CONOCE TAMBIEN COMO:
• Polineuritis idiopática aguda.
• Polirradiculopatia aguda.
• Polineuritis pos-infecciosa.
• Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl.
• Neuronitis infecciosa.
• Polineuritis infecciosa.
• Polirradiculitis aguda.
• Polirradiculoneuritis idiopática aguda.
• Polirradiculoneuropatia inflamatoria aguda.

5. ETIOLOGIA
• DESCONOCE?
• Infecciones Virales:
VIRUS POSEE
ANTIGENOS
PROTEINAS
ANTICUERPOS
SISTEMA
INMUNE ATACA

6. ETIOLOGIA
• 75% de los pacientes sufrieron infecciones agudas (respiratorias o
gastrointestinales ) previas al Sx
• 20 a 30 % INFECIONES:
AGENTES
CAUSALES

7. EPIDEMIOLOGIA
• No es muy común , ataca a una 1 persona /100.000
• Sexo
• Edad
• Puede aparecer : horas
• Días
• Semanas
• 2ª 3 semana ------------> debilidad
• Muerte 4% de los pacientes.
• Recuperación funcional completa: 85%

8. ¿CUAL ES LA CAUSA
DEL SÍNDROME DE
GUILLAIN-BARRÉ?
“Linfocitos sensibilizados pueden producir la
desmielinización”

9. • La enfermedad afecta el sistema nervioso
periférico, pudiendo afectar los nervios raquídeos y
craneales.

10. PATOGENIA
SX DE GUILLAN
BARRE
Consiste
Rta autoinmune a
antígenos extraños
infecciones, vacunas)
Causas daño
en los
gangliosidos
> en los
nodos de
ranvier
Perdida de mielina
bloqueo y conducción
nerviosa
AXON INTACTO
RECUPERACIO
N RAPIDA
DAÑO AXONAL
RECUPERACIO
N LENTA

11. Linfocitos Zonas adyacentes al nervio
Respuesta Atacan la vaina de mielina
inflamatoria local
Desmielinización de Retraso de la
Segmentos nerviosos conducción nerviosa

12. CUADRO CLINICO
• La inflamación de la mielina en el S.N.P
PARALISIS
FLACIDA
Distribución
Ascendente
M.I MS
Mus repiratorios
Músculos de la cara
Debilidad de la pierna
Adormecimiento /
hormigueo

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Infección inespecífica reciente.
• Debilidad en extremidades inferiores.
• Hormigueo.
• Torpeza.
• Entumecimiento.
• Falta de coordinación.

14. • Visión borrosa.
• Parálisis flácida completa.
• Insuficiencia respiratoria.
• Parestesia.
• Perdida de sensibilidad
• Debilidad facial, disfagia, parálisis faríngea.
• Hipertensión, hipotensión, disritmias, colapso
circulatorio.

15. 51%
19%
3%
3%
8%
8%
8%
SÍNTOMAS
Transtornos motores
Dolores
transtornos sensitivos
transtornos
esfinterianos
Transtornos de
comportamiento
Transtornos
vasomotores
Otros transtornos

16. COMPLICACIONES.
• Insuficiencia cardiaca.
• Insuficiencia respiratoria.
• Infección y sepsis.
• Trombosis venosa.
• Embolia pulmonar.
• Síndrome de secreción inadecuado de hormona
antidiurética (SIADH)

17. DIAGNOSTICO
• Puede ser de difícil diagnostico
• Síntomas Simétricos
• Reflejos
• Liquido cefalorraquídeo

18. DIAGNOSTICO
• Síntomas en ambos lados del cuerpo
• Prueba de electromiografía + V.C.N

19. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Y
HALLAZGOS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS HALLAZGOS
Análisis de liquido cefalorraquídeo.
inicial de proteínas 15-45 mg:
hasta 600mg.
Recuento linfocitario normal.
Electromiografía. Disminución de velocidad de la
conducción nerviosa.
ESPIROMETRIA Inferiores a las esperadas según
talla y peso.

20. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE HUGHES
• I. El paciente deambula en forma ilimitada, tiene
capacidad para correr y presenta signos
menores de compromiso motor.
• II. Capacidad de caminar por lo menos 5 metros
sin ayudas externas pero con incapacidad para
correr.

21. • III. Capacidad de realizar marcha de por lo menos 5
metros con ayudas externas. (Caminador o asistencia de
otra persona)
• IV. Paciente en cama o en silla sin capacidad para
realizar marcha
• V. Apoyo ventilatorio permanente o por algunas horas al
día
• VI. Muerte

22. TRATAMIENTO
• Se centra en prevenir las complicaciones de la inmovilidad,
la infección y la insuficiencia respiratoria.
• Cuidados respiratorios.
• Intubación o traqueotomía.
• Monitorización hemodinámica y cardiovascular.
• Intestino y vejiga.
• Nutrición.
• Inmovilidad.

23. CUIDADOS RESPIRATORIOS
• Vigilar la función respiratoria
• Gasometría
• Evaluación radiológica.
• Terapia respiratoria
• Soporte ventilatorio mecánico (20 - 30%).

24. NUTRICIÓN
• Es necesario mantener un aporte hídrico, electrolítico y
nutrientes adecuados, cuando presentan compromiso de
la deglución los aportes deben realizarse
vía enteral.

25. TRATAMIENTO ESPECIFICO
PLASMAFÉRESIS:
• Remueve anticuerpos y otros factores injuriosos
del torrente sanguíneo que afectan la vaina de
mielina.
• Tiene mayor beneficio cuando se inicia dentro de
los siete primeros días de signos y síntomas

26. Inmunoglobulina G Humana
• Dosis de 0.8 gr/Kg/día durante 7 días.
• La terapia debe practicarse los primeros siete días de
inicio del cuadro clínico, con escala funcional de Hughes
mayor de 3.

27. INMUNOGLOBULINA G HUMANA
• Las ventajas de la gammaglobulina sobre la
Plasmaféresis son su fácil administración y seguridad
en pacientes inestables.
• Rápido
• I.V 0,8 gramos/Kg/dia durante 12 infusiones diarias

28. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
COAYUDANTE
• Analgesicos
• Fármacos anticoagulantes: Heparina.

29. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
•Traqueostomía

30. SE DEBE VALORAR
VALORACIÓN OBSERVACIONES
Función motora Debilidad muscular ascendente,
atrofia muscular.
Función de pares craneales Facial, Glosofaríngeo, Vago,
produciendo debilidad facial,
disfagia, disritmias y trastornos
cardiacos.
Reflejos Los reflejos tendinosos profundos
pueden estar disminuidos o
ausentes.
Función respiratoria Disminución de los ruidos
respiratorios, disminución de
PaO2, aumento de PaCO2.
Función cardiovascular Hipertensión, hipotensión,
taquicardia sinusal, bradicardia
sinusal, disritmias cardiacas.

31. APOYO PSICOLÓGICO
En la fase de progresión presenta:
• Ansiedad
• Miedo
• Pánico.
• Dificultad para la comunicación
• Angustia

32. REHABILITACIÓN
La rehabilitación esta dirigida a:
La recuperación motora evitar complicaciones
músculo-esqueléticas manejo del dolor manejo
de la disfunción sensorial.
Manejo de las complicaciones de la
inmovilización.

33. P A E

34. Dominio 4: Actividad y reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar
DX 00032: Patron respiratorio ineficaz R/C disfunción neuromuscular de
los músculos respiratórios S/A SINDROME DE GUILLAIN BARRE
Valoración
Disnea, Uso de músculos accesorios, Alteración en la
profundidad respiratoria, Disminución de saturación de oxigeno.
Objetivo de Enfermería
Proporcionar al paciente las
medidas necesarias para el
mantenimiento eficaz de la función
respiratoria
Objetivo del Paciente
Realizar las actividades orientadas
por el personal de salud

35. Intervenciones de Enfermería
1. Valorar signos vitales
2. Control de la dinámica respiratoria cada dos horas (frecuencia, ritmo,
movimientos respiratorios, coloración de piel y mucosas.)
3. Mantener vía aérea permeable
4. Administración de oxigeno
5. Posición semifowler
6. Realizar saturometria
7. Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría, utilización de
músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares
8. Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales
9. Disponer de equipos de intubación
Evaluación
El paciente muestra buena evolución logrando recuperar su patrón
respiratorio

36. Dominio 4: Actividad y reposo
Clase 2: Actividad / ejercicio
DX 00085: Deterioro de la movilidad física R/C rigidez muscular,
temblores, lentitud de movimientos sobre AVD S/A SD GUILLAIN BARRE
Valoración
Debilidad simétrica de las extremidades, Disminución de la fuerza
muscular, Falta de coordinación, Dolor muscular , Lentitud de
movimientos sobre AVD, Alteración de la propiocepción
Objetivo de Enfermería
Revertir el proceso de deterioro
físico.
Objetivo del Paciente
Realizar las actividades orientadas
por el personal de salud

37. Intervenciones de Enfermería
1. Observar y evaluar la función motora de los miembros afectados
2. Valorar la dependencia a la actividades básicas de la vida diaria
3. Valorar fuerza muscular y sensibilidad
4. Asistir en actividades del autocuidado
5. Fomento de ejercicios (realizar ejercicios pasivos y explicar la
importancia para hacerlos)
6. Vigilar la piel
7. Realizar masajes y observar el estado de la piel
8. Realizar cambios de posición C/2H
Evaluación
El paciente realiza los ejercicios indicados involucionando el proceso de
deterioro y no presenta zonas de presión

38. Dominio12: Confort
Clase 1: Confort físico
DX 00132: Dolor Agudo R/C Alteraciones del sistema nervioso periférico
S/A Sindrome de Guillain Barre
Valoración
Manifestación verbal de dolor, posturas corporales para disminuir el
dolor, facies de dolor, escala de dolor (1-10): 8
Objetivo de Enfermería
Disminuir el dolor a 4 en la escala
de dolor de 1-10
Objetivo del Paciente
Expresar verbal y físicamente
mejoría o reducción del dolor.

39. Intervenciones de Enfermería
1. Control de Signos vitales (temperatura, Presión Arterial y Frecuencia
Cardiaca).
2. Aplicación de compresas de agua Tibia cada 6 u 8 horas.
3. Baño tibio diario
4. Valorar escalo subjetiva del dolor
5. Promover posición cómoda, antálgica, técnica de respiración profunda
que reduzcan el dolor.
6. Administración de medicamentos, analgésicos SOM
7. Valorar efecto terapéutico
8. Proporcionar ambiente tranquilo
Evaluación
El paciente mostro buena evolución, al realizarse escala subjetiva del
dolor manifestó un valor de 5.

40. Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
DX 00201: Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
R/C Dificultades para la masticación y deglución S/A SD GUILLAIN
BARRE
Valoración
Dificultad para la deglución, babeo
Objetivo de Enfermería
Recuperar el equilibrio nutricional
brindando la dieta adecuada para
el paciente según sus
requerimientos.
Objetivo del Paciente
Lograr ingerir la dieta prescrita para
alcanzar los niveles nutricionales
deseados.

41. Intervenciones de Enfermería
1. Interconsulta por nutricionista.
2. Administrar la nutrición según prescripción medica
3. Vigilar la tolerancia de la dieta
4. Realizar control de peso , talla e IMC dos veces por semana
Evaluación
El paciente consume y tolera la dieta prescrita y presenta mejoría en su
estado nutricional.

42. Dominio 11:Seguridad/ protección
Clase 2: Lesión física
DX 00035: Riesgo de lesión R/C Inestabilidad autónoma S/A disfunción
autoinmune
Valoración
Perdida de la percepción sensorial y táctil e inmovilización por debilidad
muscular.
Objetivo de Enfermería
Brindar protección al paciente
Objetivo del Paciente
Seguirlas recomendaciones dadas
por el personal de salud.

43. Intervenciones de Enfermería
1. Controlar signos de inestabilidad autónoma, aumento o disminución de
PA, sudoración profusa ,disritmias cardiacas, rubor facial y cambios en
el nivel de conciencia.
2. Controlar cuidadosamente al paciente durante actividades como toser,
cambios de postura, aspiración de secreciones y esfuerzos para
defecar.
3. Avise inmediatamente al medico ante signos y síntomas de disfunción
autónoma.
Evaluación
El paciente muestra una función optima del sistema nervioso autónomo.

44. Dominio11: Seguridad y protección
Clase 2: Lesión física
DX 00047: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración
de la movilidad física S/A Alteraciones del sistema nervioso periférico.
Valoración
Estadía en cama prolongada, alteraciones de la sensibilidad.
Objetivo de Enfermería
Prevención de ulceras por presión
Objetivo del Paciente
Indicar al personal de salud si
observa cambios significativos en
su piel.

45. Intervenciones de Enfermería
1. Higienizar al paciente y valorar el estado de la piel y tejido tisular la
higiene a la paciente ayuda a valorar el estado de la piel. Circulación
venosa, favorece al descanso y relajación de la misma.
2. Los guantes estériles hacen de protección para tener contacto directo
con piel y así evitar que las bacterias entren en la piel.
3. Masajes con crema hidratante, hacer fricción en zonas de presión en
forma circular, y lateral.
4. Hacer cambios de posición cada dos horas o según necesidad del
paciente ya que estos pacientes no aguantan por mucho tiempo
prolongado .
5. Mantener una cama con sabanas bien templadas sin signos de
arrugas.
6. Colocar aditamentos en las prominencias óseas
Evaluación
El paciente no desarrolla alteraciones de la integridad cutánea

46. Dominio11: Seguridad y protección
Clase 2: Lesión física
DX 00155: Riesgo de caída R/C Deterioro de la movilidad física S/A
neuropatía
Valoración
Alteracion de la sensibilidad y sentido de posición.
Objetivo de Enfermería
Que el paciente no sufra caídas de
su propia altura y ayudarlo en sus
diversas necesidades básicas.
Objetivo del Paciente
Acatar las instrucciones dadas.

47. Intervenciones de Enfermería
1. Aumentar el tiempo que permanece levantado el paciente, según
su tolerancia, con incrementos de 15 minutos.
2. Animarle a dar paseos cortos y frecuentes (al menos 3 veces al
día).
3. Aumentar la distancia de los paseos progresivamente cada día.
4. Dar el tiempo suficiente para practicar con los miembros
afectados.
5. Enseñar a caminar con los dispositivos de ayuda (p. Ej.: muletas,
bastón).
6. Mantener bien alineado el cuerpo cuando se utilicen dispositivos
de ayuda.
7. Mantener la cama con barandas.
8. acompañante permanente para que le asita en sus diversas
necesidades.
Evaluación
El paciente Demuestra un aumento en la tolerancia a la actividad física e
Informa la ausencia de fatiga relacionada con los esfuerzos al caminar.

48. Dominio 4 Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio
00040: riesgo de síndrome de desuso r/c inmovilización: causas
fisiológicas/inactividad musculo esquelética s/a síndrome de Guillain
barre
Valoración
Paciente que presenta debilidad muscular progresiva o pérdida de la
función muscular (parálisis) en ambos lados del cuerpo, dolor muscular,
entumecimiento, inmovilización
Objetivo de Enfermería:
Aumentar de forma progresiva el
nivel de movilidad
Objetivo del Paciente :
Mejorar progresivamente la
movilidad del paciente

49. Intervenciones de Enfermería
Realizar ejercicios pasivos
Realizar masajes.
Valorar fuerza muscular
Realizar cambios de posición c/2 horas
Valorar sensibilidad
Evaluación:
El paciente logra recuperar de forma progresiva la movilidad

50. Dominio 4 Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio
Dx 00109: Déficit de autocuidado : baño, higiene, vestido, alimentación,
acicalamiento r/c parálisis y dificultad en movimientos
Valoración
Paciente que presenta dificultad para realizar actividades de la vida
diaria como baño e higiene personal debido a incapacidad para
movilizarse
Objetivo de Enfermería:
Facilitar ayuda al paciente en sus
necesidades básicas
Objetivo del Paciente :
Fortalecer habilidades para el
autocuidado

51. Intervenciones de Enfermería
Asistir en las actividades de autocuidado
Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados
independientes
Educar a la familia e involucrarla en la asistencia de las necesidades
Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante,
cepillo de dientes…).
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de
asumir los autocuidados
Evaluación
El paciente mantuvo cubierta su necesidad de autocuidado y adquirió
habilidades para ejecutarlo

52. Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés.
clase 2:respuestas de afrontamiento
Dx 00069: Ansiedad R/C cambios en el estado de salud y entorno s/a
SGB
Valoración
Paciente con facies de ansiedad y preocupación
Objetivo de Enfermería:
Facilitar un afrontamiento adecuado
del paciente frente a su estado de
salud
Objetivo del Paciente :
Lograr una actitud de tranquilidad y
optimismo

53. Intervenciones de Enfermería
Explicar al paciente y a su familia todo lo relacionado frente a su patología.
Aclarar las dudas y/o preguntas del paciente y sus familiares.
Fomentar la participación de la familia en el proceso de enfermedad y
recuperación
Fomentar un ambiente tranquilo.
Brindar seguridad al paciente.
Evaluación
El paciente mantuvo cubierta su necesidad de autocuidado y adquirió
habilidades para ejecutarlo

54. EVALUACIÓN GENERAL
• ¿ En que consiste el síndrome de Guillain-barre ?

55. • Es un trastorno grave que ocurre cuando el
sistema inmunológico ataca parte del sistema
nervioso por error.

56. • Mencione cinco síntomas del síndrome de Guillain-Barre

57. • Infección inespecífica
reciente.
• Debilidad en
extremidades inferiores.
• Hormigueo.
• Torpeza.
• Entumecimiento.
• Falta de coordinación.
• Visión borrosa.
• Parálisis flácida
completa.
• Insuficiencia
respiratoria.
• Parestesia.
• Perdida de sensibilidad
• Debilidad facial,
disfagia, parálisis
faríngea.
• Hipertensión,
hipotensión, disritmias,
colapso circulatorio.

58. • ¿ Que métodos diagnósticos se utilizan para confirmar el
síndrome de Guillain Barre?

59. • Punción lumbar.
• Electromiografía.

60. BIBLIOGRAFIA
• Hughes RA, Raphael JC, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous
immunoglobulin for Guillain-Barre syndrome. Adams RD, Victor M, eds.
Principles of Neurology. 6th edition. McGraw-Hill.
• Haerer AF, ed. DeJong’s the neurologic examination. 5th edition. J.B.
Lippincott Company.
• Farreras P, Rozman C, eds. Medicina Interna. Neurología. 13a edición.
Doyma.
• Codina Puiggrós A, ed. Tratado de Neurología. ELA.
• Rey Pérez A, ed. Urgencias neurológicas. Diagnóstico y tratamiento.
Doyma.
•

61. GRACIAS