Diapositivas de tumores de la cavidad oral y orofaringe

1. TUMORES DE LA CAVIDAD
ORAL Y OROFARINGE
FACTORES DE RIESGO
Alcohol y tabaco
Tabaco
HPV - EBV
Inmunosupresión
Exposición solar
Sexo masculino
Raza blanca
>45 años
Higiene bucal deficiente
Nutrición deficiente
OROFARINGE:
Base de lengua, fosa amigdalina,
pilares amigdalinos, paladar
blando y pared posterior.
CAVIDAD ORAL:
Móvil de la lengua, encía, labio, piso
de boca, paladar duro, mucosa
bucal y trígono retromolar.

2. TUMORES BENIGNOS MÁS FRECUENTES: Tumores epitelialesPapilomaoral
Subtipo VPH 6 y 11
30-50 años
Localización: lengua,
paladar blando, úvula,
frenillo y bermellón
Pequeñas lesiones
exofíticas <1 cm,
pediculadas, superficie
rugosa y coloración rosa
al blanco
Lesiones solitarias,
indoloras, de crecimiento
rápido
Condilomaacuminado
Subtipo VPH 6, 11 y 42
Apariencia nodular blanda
y sésil, superficie =
coliflor, tamaño variante
Aparecen en piel, mucosa
genital y ocasionalmente
en cavidad oral.
Hiperplasiaepitelial
multifocal
Subtipo VPH 13 y 32
Enfermedad de Heck
Lesiones múltiples, bien
definidas, 5 mm
Pápulas o placas del
mismo color de la mucosa
oral
Aparecen en labio inferior,
mucosa yugal o lengua
Predisposición genética,
desnutrición, higiene y
condiciones de vivienda

3. Tumores conectivos, óseos y glandulares
FibromasLocalización: boca,
lengua, encía, mejillas,
áreas de roce
Bien delimitados, duros
y redondeados; sésiles o
pediculados.
Tumoraciones
excrecentes, laminares
múltiples, sobre las
encías edéntulas,
consecuencia del roce de
prótesis dentarias mal
ajustadas Osteoma
Formada por hueso
maduro, de crecimiento
lento, bien definida, y
generalmente unilateral
Localización: cara lingual
de la rama horizontal y
borde inferior del ángulo
mandibular
Indoloros y la clínica esta
en relación con su
tamaño y localización
Mucocele
Acumulación de moco en
el TC por rotura u
obstrucción del conducto
excretor de glándula
salival menor
Localización: c. int del
labio inf, suelo de boca, c.
ventral de lengua y la
mucosa yugal
Pápula con contenido
líquido, se transparenta a
la superficie, <1cm

4. LESIONES PREMALIGNAS
Leucoplasia
• Placa blanca en mucosa oral, no se desprende con el raspado
• 3-4% población, entre 40-70 años y el sexo masculino (60%)
• Causas: tabaco, fricción e idiopáticas
• Asintomáticas o producen molestias inespecíficas
Eritroplasia
• Forma “in situ” del carcinoma epidermoide
• Lesiones rojas de la mucosa oral que no tienen causa
aparente
• Hombres mayores fumadores
• Asintomática o sangrado anormal, úlceras que no cicatrizan
tras más de 15 días de evolución o por la aparición de
durezas.
• Localización: suelo de la boca, superficies lateral y ventral de
la lengua, mucosa yugal y del paladar blando

5. TUMORES MALIGNOS MÁS FRECUENTES
Carcinomas de
células escamosas
Carcinoma
verrugoso
Cáncer de glándulas
salivales menores

6. Carcinoma espinocelular
H:M 2:1 , más frecuente en >40a
Factores predisponentes: tabaco y alcohol. Irritación
crónica, trastornos nutricionales, inflamatorios e
infecciosos
Localización: piso de boca, superficie ventral y lateral de
lengua, surco alveologingival, paladar blando y pilares
amigdalinos
Lesiones sutiles (placas) con gran tumefacción, se tornan
exofíticos, vegetantes de superficie irregular y dura
Aspecto mixto: rojo y blanco (frecuente ulceración e
inflamación)
Síntomas tardíos: sensibilidad a la palpación, dolor,
disfagia o percepción de masa.

7. Carcinoma verrucoso
Adultos mayores consumidores de tabaco (masticadores).
Lesiones verrugosas blancas difusas, lesiones tempranas
poco notorias.
Localización: cara interna de la mejilla y reborde alveolar.
El crecimiento lento (más en superficie) determina un
buen pronóstico; pudiendo tener una gran invasión local.
Con el tiempo es factible la transformación en carcinoma
espinocelular

8. Neoplasias de las glándulas salivales menores
Carcinoma adenoquístico y el adenocarcinoma son las
neoplasias malignas más frecuentes
Mujeres, >40años
Nódulos solitarios, dolorosos de consistencia elástica,
ligeramente móvil y rara vez puede ser ulcerada
Localización: paladar, mucosa labial y bucal, regiones
retromolares, piso de boca y base de la lengua
Muchos crecen lentamente pero son invasivos con
tendencia a la diseminación

9. Examen físico y
antecedentes
TEP – TC – RM
Biopsia,
endoscopía,
laringoscopía
DIAGNÓSTICO
FACTORES PRONOSTICOS
• Longitud del tumor
• Profundidad del tumor
• Localización del tumor.
• Implicación del hueso.
• Afectación de vasos y
nervios.
• Metástasis a ganglios y a
distancia.
• Lesiones
premalignas
• Dolor de garganta
• Otalgia
• Disfagia
• Úlceras
• Dolor
• Trismo
• Masas de cuello

12. TRATAMIENTO
Etapas I y II
• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia (post Qx)
Etapas III, IV y IV-A
• Cavidad oral: Qx+Radiación
• Orofaringe: Quimiorradiación
/ Quimio + Rad + Cetuximab
Etapas IV-B y IV-C
• Cáncer VPH (-)
• Quimio y/o Cetuximab
SISTEMA AJCC: Usa etapa patológica o qx
p16 positivo p16 negativo
0 - Tis N0 M0
I T0-T2 N0-N1 M0 T1 N0 M0
II
T0-T2 N2 M0
T3-T4 N0-N1 M0
T2 N0 M0
III T3-T4 N2 M0
T3 N0 M0
T1-T3 N1 M0
IV
Cualquier T
Cualquier N
M1
A
T4a N0-N1 M0
T1-T4a N2 M0
B
Cualquier T N3 M0
T4b Cualquier N M0
C Cualquier T y N M1

13. SIADH Hipercalcemia
Sd hipercalcemia-
leucocitosis
Prod ectópica de
HCG beta
Sd Bazex, Sweet,
triple palma,
pénfigo, ptiriasis
rotunda
Rx neutrofílicas
leucemoides
Eventos vasculares Dermatomiositis
Miopatía
necrotizante
Degeneración
retinal autoinmune
Degeneración
cerebelar aguda
MARCADORESTUMORALES
75% de los
carcinomas
↑CEA, CA 19-9,
SCC, TK, DTTPASE
NO TIENE
CORRELACIÓN con:
estadio, extensión
metastásica y
pronóstico
Modificaciones
post-Tx ERRÁTICAS
Y POCO
PREDECIBLES
Pueden ↑ SIN
RECIDIVAS
SINDROMESPARANEOPLÁSICOS
INCIDENCIA
< 7.5%

14. BIBLIOGRAFÍA
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