Disyunción de cadena (disertación hecha por una compañera)

1. Disyunción de Cadena
Tecnología Médica mención Otorrinolaringología
Verónica Díaz González

2. Cadena de Huesecillos

3. Generalidades
Ubicación

4. Generalidades
Revestimiento

5. Anatomía
Martillo
• Cara articular para la
articulación incudomaleolar
• Se encuentra en íntima
relación con la membrana
timpánica

6. Anatomía
Yunque
• Cara articular para la articulación incudomaleolar de tipo
sinovial sellar
• Apófisis lenticular para la articulación incudoestapedial de tipo
sinovial esferoídea

7. Anatomía
Estribo
• Cabeza articular para la articulación
incudoestapedial
• Base se insertará en la ventana oval

8. Anatomía
Función
Transmisión y amplificación del
estímulo sonoro
• Relación hidráulica área membrana
timpánica y base del estribo: 17X
• Mecanismo de palanca entre martillo
y yunque: 1.3X

9. Anatomía
Musculatura y ligamentos
• Músculo estapedial
• Músculo tensor del tímpano
Protección ruidos agudos
Estabilización de la cadena
• Ligamento maleolar anterior
• Ligamento maleolar lateral
• Ligamento maleolar superior
• Ligamento incudal posterior

10. Patologías Oído Medio
Luxo-fractura cadena de huesecillos

11. Etiología
TEC
• Fractura de peñasco longitudinal y transversal

12. Etiología
Traumatismos
directos
• Rotura membrana timpánica y lesión estapediovestibular

13. Etiología
Barotraumas
• Rotura membrana timpánica y lesión cadena osicular

14. Etiología
Traumatismos
quirúrgicos
iatrógenos
• Masteidoctomías, timpanoplastías, estapedectomías
• Luxación articulación incudoestapedial

15. Tipos de lesiones
Luxaciones Fracturas

16. Luxación incudoestapedial
• Más frecuente (82%)
• Fracturas transversales de peñasco
Luxación estapediovestibular
• Luxación total o subluxación
• Velo mucoso
Luxación incudomaleolar en bloque
• Menos frecuente
• Asociados a parálisis facial
Luxaciones

17. Fracturas
Fractura del estribo
• Infrecuente
• Asociada a luxación incudoestapedial
Fractura del martillo
• Infrecuente
• Asociada a fracturas severas
Fractura rama descendente del yunque
• Infrecuente
• Asociados a fracturas de estribo

18. Signos, síntomas y manifestaciones
Hemotímpano
Perforación
timpánica
Otorrea Otorragia
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN

19. Complicaciones
Parálisis
facial
Meningitis
otógena
OME Colesteatoma
postraumático
Hiperostosis

20. Diagnóstico
TAC
CORTES
CORONALES Y
AXIALES
Audiometría
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
Impedanciometría
CURVA TIPO AD
Reflejo estapedial
AUSENCIA

21. Diagnóstico
ANAMNESIS

22. Diagnóstico diferencial
Otoesclerosis OMA y OMC
Malformaciones
congénitas menores
Timpanoesclerorsis

23. Tratamiento
NO existe
técnica
estándar
Timpanotomía
exploratoria
Discusión

24. Bibliografía
• Basterra Alegria J. Tratado de Otorrinolaringología y patología
cervical. Primera ed. Elsevier; 2009. Cap 1,4 y 13
• Urriola J. Atlas de imagenología del oido, atlas virtual; 2008. [En
linea] [disponible en:
http://www.esculturaustral.cl/jurriola/index_archivos/ligamentos.htm
l ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)
• Matamala D. Apuntes neuroanatomia, oido. UFRO. [En linea]
[disponible en:
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido
_archivos/Page738.html ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)
• González G, Mujica M. Traumatismos del hueso temporal. Rev. chil.
radiol. Vol 8;N 4. 2004.