Este documento describe la anatomía vascular de las fosas nasales, tipos de epistaxis, causas y tratamientos. Explica que la epistaxis es un proceso hemorrágico frecuente en otorrinolaringología que generalmente cede de forma espontánea, pero a veces requiere atención médica. Las causas pueden ser locales como traumatismos o tumorales, o sistémicas como alteraciones en los factores de coagulación. Los tratamientos incluyen hemostasia local, taponamientos anterior o posterior de las fosas nasales,

1. {
EPISTAXIS
Residente de 1er Año de Otorrinolaringología
Dr. Mariano Hernández
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
CORPORACIÓN DE SALUD DEL ESTADO ARAGUA
SERVICIO AUTÓNOMO DOCENTE HOSPITAL CENTRAL DE
MARACAY
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

2. ANATOMIA VASCULAR DE LAS FOSAS NASALES
Sistema de la carótida externa
Arteria Maxilar
Arteria Facial

3. ANATOMIA VASCULAR DE LAS FOSAS NASALES
Sistema de la carótida interna
Arteria etmoidal anterior
-Ramas nasales
Arteria Etmoidal posterior
-KIESSELBACH
Sistema venoso

4. EPITAXIS
Proceso hemorrágico , considerado una urgencia frecuente en
otorrinolaringología , en su mayoría cede de manera espontanea,
cuando no es este el caso amerita asistencia medica.

5. Diagnostico
-Identificarla : Anterior posterior
- tos
-Valorar repercusión - hemoptisis
- hematemesis
- melenas
-Encontrar su causa

6. CLINICA
- Gravedad
- Repercusión clínica
- Contexto
 Epistaxis benigna
 Epistaxis grave
 Por abundancia
 Por repetición
TIPOS DE EPISTAXIS

7. CAUSAS LOCALES
 Traumáticas : aparece temporalmente alejado del traumatismo inicial
 Micro traumáticas: generalmente secundaria a rascados digitales.
 Barotraumaticas : producidas por variación de presión atmosférica.
 Yatrogenia : producida por manipulación de las fosas nasales ejemplo
turbinectomia inferior , meatotomia media con vaciado.
 Traumatismos maxilofaciales: ocurre por rotura directa de los vasos y
adherencia entre la mucosa nasal y el pericondrio.
 Rotura traumática o espontánea de la carótida interna : se puede producir en
cualquier punto de su trayecto y produce epistaxis graves y masivas difícil
de tratar.

8. Causas locales
 Tumorales : de fosas nasales , senos paranasales o cavum.
 Infecciosa e inflamatorias : cualquiera que sea su origen producen
hiperemia difusa de la mucosa.
 Cuerpos extraños : suelen producir hemorragia unilateral.

9. Causas sistémicas
 Alteraciones del tiempo vascular : producida por alteración de en
la pared capilar o del tejido pericapilar.
 Alteración del tiempo plaquetario : puede ser debido al numero o a
la calidad de las plaquetas .
 Alteración de los factores de coagulación: se traduce en una
prolongación del tiempo de coagulación.
 Hipertensión arterial : la hemorragia tiene a la recidiva y la
repercusión hemodinámica puede originar graves complicaciones.

10. Tratamiento
HEMOSTASIA LOCAL
o Procedimiento de compresión
o Se debe realizar durante al menos 5 minutos
o Resuelve algunas benignas

11. TAPONAMIENTO VESTIBULAR
Para epistaxis anteriores donde el procedimiento anterior no
funciono
Tratamiento
TAPONAMIENTO ANTERIOR:
Se considera tal a todo taponamiento de las fosas nasales a través de las
narinas.
No debe durar mas de 72 horas.
Se puede realizar de varias formas : mechas de algodón impregnadas de
anestesia
Gasa lubricadas con pomada antibiótica colocada en capas
Materiales hemostáticos reabsorbibles

12. Tratamiento
TAPONAMIENTO ANTERIOR:
Taponamiento con RAUCOCEL
Taponamiento con Gasa

13. Tratamiento
TAPONAMIENTO POSTERIOR
Indicado en epistaxis posteriores , procedimiento doloroso y traumático
por lo que se recomienda realizar bajo analgesia adecuada.
Se prepara tapón de gasas , trenzado por hilo no reabsorbible
lubricado de vaselina o pomada antibióticas .
Se mantiene In Situ durante 3 o 4 días.

14. Tratamiento
 Inyecciones sub e intramucosas : indicado en angiopatias
 Puede llegar a ocasionar isquemia y perforación septal.
 Lidocaína al 1% con adrenalina : aguja de fino calibre , área de kiesselbach.
 Sustancias esclerosantes : intramucosa se utiliza ethibloc o polidocanol .
 Cauterizaciones : eléctricas , químicas , fotocoagulacion.

15. GRACIAS…..