El siguiente seminario tiene como finalidad de expresar términos básicos referentes a la otitis media aguda y el principal manejo. Signos y síntomas de otitis media aguda ,
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdf
OMA infectologia.pptx
1. Dr. Víctor Pinto
Cátedra: Infectologia
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Postgrado de Otorrinolaringología
S.A. Hospital Central de Maracay
Maracay, Julio 2022
Residente de ORL:
R1 Dr. Richard Quivera
CI: 23.793.309
5. Frecuente entre los 3 meses y los 3 años. En esta edad, la trompa auditiva es inmadura desde el punto de
vista tanto estructural como funcional, su ángulo es más horizontal y el músculo tensor del velo del paladar
y el cartílago de la trompa auditiva forman un ángulo que determina que el mecanismo de apertura sea
menos eficaz.
OTITIS MEDIA
Clasificación Según el tiempo de Evolución
Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración
Otitis Media Sub-aguda: de 3 semanas a 3 meses de
duración
Otitis Media Crónica: más de 3 meses de evolución
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
6. OTITIS MEDIA
Clasificación clínica
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
OMA persistente (OMP): es la permanencia de síntomas y signos de infección
en el oído medio luego de 1 o 2 cursos de tratamiento con ATB.
OMA recurrente: la presentación de 3 o más episodios de OMA en 6 meses, o 4
o más episodios en un año, con remisión completa de signos y síntomas entre
uno y otro episodio.
7. FACTORES PREDISPONENTES
- Lactancia materna por menos de 4 meses
- Asistencia a guarderías
- Alergia del tracto respiratorio
- Exposición al humo del cigarrillo
- Historia familiar de otitis
- Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
- Prematuridad
- Historia familiar de OMA
- Malformaciones cráneofaciales
- Disfunción de la trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas.
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
8. Edad pediátrica: otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia y vómitos.
Adolescentes y adultos: los síntomas anteriores más sensación de oído tapado, pérdida auditiva y cefalea.
SIGNOS DE SEVERIDAD
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
OMA no severa: cursa
con otalgia leve o
moderada y
temperatura < 39° C.
OMA severa: cursa
con otalgia intensa
(interfiere con el sueño,
alimentación y juego) y
temperatura > 39°C.
11. ETIOLOGIA
Los agentes bacterianos implicados con más frecuencia son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae no tipificable, estreptococos del grupo A y Moraxella catarrhalis.
Los virus representan aproximadamente el 70% de los agentes etiológicos de OMA, entre los cuales están: -
Virus Sincitial Respiratorio (VSR) - Rhinovirus - Adenovirus - Parainfluenza - Influenza y otros.
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
12. TRATAMIENTO
El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato en las siguientes condiciones:
- Niños menores de 6 meses de edad
- OMA severa
- OMA supurada
- Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, de 1 a 3 meses antes del episodio.
- Pacientes inmunocomprometidos
- Pacientes con anomalías craneofaciales
- OMA recurrente
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
16. OTOMASTOIDITIS AGUDA
La otomastoiditis se produce cuando el proceso inflamatorio de
la mucosa del oído medio se extiende hasta el hueso subyacente.
La osteítis afecta la cortical de la mastoides y origina signos de
flogosis en la región retroauricular, con la instalación de celulitis,
flegmón o absceso.
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
18. FACTORES PREDISPONENTES
Virulencia, resistencia y tipo del germen
Tratamientos previos con antibióticos
OMA recurrentes
OM Crónica
Resistencia del paciente: edad, inmunidad, medio ambiente, etc
Adenoiditis
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
21. TRATAMIENTO DURANTE EL INGRESO
Amoxicilina-clavulánico EV
• 100 mg/kg/día cada 6 horas
• (máximo 6g/día)
Ceftriaxona EV
• 75 mg/kg/día/24 horas (dosis máxima 4 g/día)
• 100 mg/kg/día/12-24 horas en caso de complicación intracraneal.
Alergia a la penicilina
• Alergia dudosa: Ceftriaxona
• Alergia confirmada: Vancomicina
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
22. TRATAMIENTO AMBULATORIO
En cultivo estéril:
Si recibió amoxicilina-clavulánico, mantenerlo VO 80 mg/kg/día/12 horas (dosis máxima
4 g/día)
Si recibió ceftriaxone, pasar a cefuroxima-axetil VO 30 mg/kg/día/12 horas (dosis máxima
1g/día)
En cultivo positivo: según antibiograma.
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
24. OTOMASTOIDITIS CRONICA
Se define como un proceso inflamatorio que afecta al complejo tubo timpánico mastoideo (cavidad
timpánica, bloque mastoideo y trompa de Eustaquio), de más de 3 meses de evolución sin mostrar
tendencia a la curación.
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018
25. OTOMASTOIDITIS CRONICA
Clasificación Clínica
- Otitis crónica no supurativa
- Otitis media con efusión
- Otitis crónica adhesiva
- Otitis con atelectasia Con
colesteatoma
Sin
colesteatoma
VI Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas 2018