2. Recordatorio
 Forma
 Profundidad 42 - 50 mm
 Ancho base 45 mm / Altura 35 mm
 Volumen  GO (6.5 ml), NO, MOC,
PNV, glándula lacrimal y grasa
periorbitaria

3. 7 huesos

4.  7 huesos: Frontal
Esfenoides (3 paredes)
Etmoides
Palatino
Lacrimal
Cigomático
Maxilar

6. Introducción fracturas orbitarias
 De acuerdo a articulaciones y grosor
óseo, la órbita se divide en 4 zonas:
 Á. supraorbitaria hueso frontal
 Área nasoetmoidal
 Área del cigomático
 Órbita interna

8. ANATOMIA
 PISO ORBITARIO:
 CIGOMATICO
 MAXILAR
 PALATINO
 REBORDE ORBITARIO:
 CIGOMATICO
 MAXILAR

9. Piso
 No se extiende
hasta apex
 Marca  canal
infraorbitario 
continuación del
surco infraorbitario
 Foramen
infraorbitario

10.  Delgado  medial al canal infraorbitario
 porción orbtiaria del maxilar
 Cubre el seno maxilar
 No esfenoides

12. CLASIFICACION DE
FRACTURAS
 Paredes orbitarias  Internas
 Reborde orbitario  Externas
 Complejas
 Interna +externa

13.  BLOW-OUT

14.  BLOW-IN (desplazamiento de los
fragmentos de la fractura hacia la
cavidad orbitaria  volumen orbitario
disminuido)

15.  CERRADA
 ABIERTA O COMPUESTA
 DESPLAZADA
 CONMINUTA

16. CLASIFICACIÓN MANSON
 Baja energía
 Blow-out /Blow-in 1-2 paredes (piso/medial)
 No reborde orbitario
 Mediana energía
 2 paredes + reborde orbitario
 No porción posterior
 Alta energía
 Circunferenciales
 > 3 paredes

17. CLASIFICACIÓN
•Según involucro macizo facial
• Aisladas
•Cigomáticas (trimalar o trípode) =
cigomaticoorbitarias
•Naso-etmoidales

18. CLASIFICACION
 Le fort I
 Baja, transversa,
sólo maxilar
○ Piso orbitario
esporádicamente

19.  Le Fort II
 Naso-etmoidal + maxilar
○ Pared medial + etmoidal

20.  Le Fort III
 Toda la órbita
○ Pared medial, piso y lateral

22. MECANISMO DE DAÑO
 TEORIA DE MECANISMO HIDRAULICO
 Smith & Regan
○ Objeto > que entrada orbitaria
○ Fuerza absorbida x su contenido
○ Transmitiendose x mecanismo hidraúlico
 TEORIA DE CONDUCCION OSEA
 Fujino & Makino
○ Contusión a reborde  conducción a piso

23. Agentes causales
 Pelotas de
frontón
 Pelotas de
tennis
 Puñetazos

24.  Pasivo  cabeza choca contra el objeto
traumatizante
 Activo  puñetazo o pelota que gopee
la órbita

28. PATOGENIA
 > presión intraorbitaria
 Afección de suelo encima de canal
infraorbitario
 Lesión paquete NV infraorbitario

29. SIGNOS
 Perioculares:
 Equimosis
 Enfisema SC
 Edema
 Aplanamiento zigoma
 Anestesia maxilar
 Lesión nervio infraorbitario
 Diplopía
 Vertical

30.  Lesión ocular:
 Hifema
 Recesión angular
 Iridodiálisis
 Diálisis retiniana

31.  Enoftamos
 Limitación de la elevación en OI.

36. GABINETE
 Radiografías
 PA
 Lateral
 Caldwell
 Waters
 TAC
 Extensión
 Tejidos blandos

37. TAC corte coronal

41. Tx
 50-60´s  qx inmediata (antes de 2 o 3
sem) para todos los px con evidencia
clínica o radiológica de fractura orbitaria
 1974  Putterman y Stevens 
vigilancia 4-6 semanas antes de qx

42.  Presencia de enoftalmos superior a 3
mm o de un hipoftalmos estéticamente
inaceptable dentro del periodo sera tb
indicativo de qx

43. TRATAMIENTO
 INICIAL
 Vigilancia
○ Antibióticos orales
○ Prednisona 1 mg/ kg
○ Evitar Valsalva
 POSTERIOR
 Prevención de enoftalmos y diplopía

44. REPARACION QUIRURGICA

48.  Incisión transconjuntival da un excelente
acceso al piso órbita

52. MATERIAL DE
REPARACIÓN
 MATERIAL SINTETICO
 SUPRAMID
 Silicón polimérico (Silastic)
 Politetrafluoroetileno (Teflón)
 Polietileno de alta densidad (Medpor)

53.  MATERIAL ORGÁNICO
 Cartílago
 Hueso de pared antral
 Costilla
 Cresta ilíaca
○ Fijación con titanio o Vitallium

55. CONSECUENCIAS DE NO REALIZAR
TTO QX
 Deformidades residuales
 Diplopía sintomática persistente
 Enoftalmos tardío, que es difícil de corregir