Este documento trata sobre los trastornos del comportamiento en la infancia. Brevemente: 1) Los trastornos del comportamiento implican disfunciones contextuales y pueden manifestarse a través de conductas violentas o antisociales. 2) Estos trastornos son más comunes en niños que en niñas y generalmente comienzan entre los 11-12 años. 3) El tratamiento incluye terapia cognitivo-conductual, modificación de la conducta, reforzamiento positivo y trabajo con la familia y la escuela.

2. Comprenden en si un grupo de
desórdenes mentales que implican
disfunción en alguna de las áreas
contextuales del niño.

4. ¿Cómo se encuadra el
término trastornos del
comportamiento?
Durante la infancia es común
que las patologías se
sistematicen a través de
conductas violentas o
antisociales, sin embargo hay
una serie de trastornos que
incluyen dentro del cuadro
clínico esta serie de
comportamientos

5. El comportamiento antisocial
puede ser la única y primera
manifestación de algún trastorno,
entre los que se encuentran el
trastorno hipercinético, el
trastorno explosivo intermitente,
los trastornos adaptativos,
problemas de personalidad,
psicosis y trastornos ansiosos y
depresivos.

6. El trastorno del
comportamiento como
clasificación queda
limitado a el trastorno
disocial, el negativista
desafiante y en caso de
pacientes con síntomas
atípicos, el trastorno
del comportamiento
no especificado

7. Aspectos
epidemiológicos
La prevalencia estimada se
encuentra entre el 4 y el 18%, aunque
la mayoría de los estudios la sitúan
alrededor del 5- 8%.
La adolescencia es el período crítico de
presentación del problema, aunque la
media de inicio se encuentra sobre los 11
años

8. La totalidad de los estudios indican que es más frecuente en el sexo
masculino. Además, los varones presentan síntomas más graves y desde
edades más tempranas.

9. ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS
DEL COMPORTAMIENTO
En la mayoría de las
ocasiones, sólo podemos
describir el
comportamiento externo
observable del niño, sin
saber la causa o causas
que han producido dicho
comportamiento. Aun así,
existen algunas
variables.

10. Temperamento:
el temperamento es la “forma de
ser” del niño, equivalente a la
personalidad del adulto.

11. ¿Por qué los niños sufren con más frecuencia este
trastorno que las niñas?

12. CLÍNICA
La sintomatología más frecuente es
la transgresión repetida de las
normas sociales y las dificultades
en respetar los derechos de las
otras personas. La única
característica clínica común a los
trastornos del comportamiento es
que originan diferentes grados de
desajuste familiar, personal y
social.

13. Clínica del trastorno disocial
Las manifestaciones clínicas del
trastorno disocial se sustentan en
un patrón de conducta persistente
y recurrente no adaptado a las
normas sociales de su edad y que
viola los derechos de los demás

14. Clínica del trastorno
oposicionista desafiante
El trastorno oposicionista
desafiante se describe
como un patrón de
comportamiento hostil,
desafiante y negativista
dirigido habitualmente
hacia las figuras de
autoridad.

15. LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO EN LAS CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE
LOS TRASTORNOS MENTALES
Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales en su cuarta edición
revisada (DSM-IV-TR)
La Clasificación Internacional de
Enfermedades en su décima
edición (CIE-10).

19. INSTRUMENTOSDIAGNÓSTICOS

20. 2 Tipos
• instrumentos generales: Child Behaviour
Checklist y el Cuestionario deCualidades y
Dificultades (SDQ)
• Instrumentos específicos: Escalas de
Conners.
Existen algunos instrumentos (test, cuestionarios) quepueden ayudar en el
diagnóstico.

21. El SDQ se puede descargar de Internet de
manera gratuita para fines no comerciales
(www.sdqinfo. com). Las escalas de Conners
están incluidas en los Programas del Niño Sano a
los que tienen acceso todos los pediatras.

22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• TDAH
• Variaciones de la
normalidad:
• Trastornos del
ánimo:
• Otras patologías con
expresión conductual
Para diagnosticar, se debe descartar:

23. TRATAMIENTO

24. TERAPIA
PSICOLÓGICA
El tratamiento psicológico
se basa en las estrategias
cognitivas y
conductuales.
Su eficacia es mayor en los
escolares que en los adolescentes
y cuando los problemas en el
comportamiento están
comenzando.

27. Las técnicas de modificación de la
conducta se deben aplicar de manera
continua. No se pueden establecer
descansos, ya que suponen un retroceso
en los logros.

29. No existen programas de intervención
universales. Hay que evaluar los problemas del
niño de manera individual, priorizando las
actuaciones sobre aquellos problemas más
importantes.

30. Hay que tener en cuenta que estamos
realizando un aprendizaje, no un castigo.

31. Antes de comenzar con las estrategias conductuales, se debe establecer
un registro de conductas En dicho registro, se deben especificar:
1. Las características
de la conducta
anómala y todas sus
particularidades
importantes.
2-. La intensidad de los síntomas,
incluyendo:
– Su consistencia.
– La frecuencia.
– La expresión de los síntomas en
relación con el entorno. En qué
situaciones empeoran o mejoran.
– La evolución a lo largo del tiempo.

33. Para que la corrección
verbal sea efectiva, se debe
procurar un estilo
comunicativo padres-niños
basado en el lenguaje
propositivo, esto es,
evitando las frases con
negaciones.
Corrección verbal y física

34. Se basa en la ignorancia de las
conductas que manifiesta el niño.
Extinción
NOTA: La extinción se utiliza,
sobre todo, cuando hay conductas
desafiantes y oposicionistas
graves.

36. Técnicas de reforzamiento

37. Consiste en registrar las
conductas positivas del niño en
un calendario. Cada conducta
positiva conlleva una señal y
cuando se sobrepasa un
determinado número de señales
se le entrega un premio
NOTA: El tipo de premio y el número
de señales necesarias para su
obtención deben ser pactados
previamente

38. Consiste en utilizar un reforzador positivo
muy importante para el niño para
incrementar una conducta positiva que casi
no se está produciendo. Para ello hay que
establecer un “contrato” entre el niño y sus
padres donde se especifique lo que se
consigue por realizar la conducta
requerida.
Contrato de
contingencias
NOTA: Se puede emplear en niños
mayores y adolescentes, incluso con
problemas disociales graves.

39. Los procedimientos cognitivos
son programas
encaminados a
reestructurar los
pensamientos de los
niños y lograr
nuevas conductas
facilitadoras de la
reducción de los
problemas de
comportamiento.

40. Aunque existen varios métodos
en la psicoterapia cognitiva, la
mayoría de ellos comprenden
una serie de fases que se
pueden sintetizar en tres
principales:
Acontecimientos
Ideas irracionales
Consecuencias

41. Una vez se han recogido los
problemas en la anamnesis, en
esta primera fase se explica al niño
y sus familiares las conductas
disruptivas identificadas. Para ello,
se deben establecer los correlatos
conductuales
Acontecimientos

42. Una vez comentadas las experiencias cotidianas, se
explica que sus ideas y creencias tienen un papel
fundamental en los problemas que dichas experiencias
pueden crear.
Ideas irracionales
Los problemas de conducta se asocian a una
serie de ideas no racionales, el terapeuta debe
identificar dichas creencias erróneas y plantear
las alternativas correctas a la familia y al niño.

43. Consecuencias

44. Al concluir las tres
fases se ha logrado
que las conductas y
los pensamientos que
las acompañan se
encuentren en la
superficie de los
procesos mentales.
Cuando se
encuentran en esta
posición, es más fácil
poder actuar sobre
ellos.

45. • Se debe enfatizar la presencia de creencias y pensamientos
erróneos y la capacidad del niño para cambiar esos
pensamientos.
• También, la capacidad del niño para cambiar sus conductas
por otras que no le ocasionen conflictos.

46. Otras medidasterapéuticas
El tratamientodebe incluiruna intervenciónenloscontextos familiary escolar.

47. En la escuela:
• Se debe continuar aplicando las medidas
conductuales que se aplican en casa. Esto
requiere una comunicación fluida entre la familia
y la institución.
• el terapeuta debe proponer soluciones
integradoras
• También, existen distintos programas de
intervención escolar en los trastornos del
comportamiento

48. Encuanto a la intervencióncon la familia
Es importante no
culpabilizarla y
afrontar las
soluciones desde una
posición de búsqueda
de estrategias y no
desde el reproche
hacia lo que se ha
hecho mal.

49. gracias