La publicación consta de un esquema sobre la unidad uno. La clase estará a cargo del Dr. Julio Herrera

1. Psicopatología II
Guia 1 Clase
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
Prof. Dr. JULIO J. HERRERA MINGORANCE
ANAMNESIS
Tipo de Entrevista: Directa- Indirecta (parentesco o no, tiempo de conocimiento, impresión
y grado de confidencialidad).
Datos de Filiacion:
Nombres y apellido completo, fecha y lugar de nacimiento, sexo, raza, estado civil, grado de
instrucción, ocupación, lugar de residencia, teléfono, identificación, nombre del acompañante
o de quien da la información (impresión del mismo).
Motivo de consulta (Cuales son las molestias o la razón, desde cuándo y su duración. Tal
como es referido por el paciente)
Enfermedad Actual y Antecedentes de E. A. (ampliar el motivo de consulta. Exposición
coherente y detallada, en orden cronológico. Como comenzó, la repercusión que tuvo en el,
aclarando con las fechas correspondientes):
Que hizo: Cómo se calmó? Habló con alguien del Problema?
Factores desencadenantes (agravantes y repercusión en su vida social, riesgos para sí o los
demás)
Últimos Tratamientos Recibidos (físicos y psicológicos).
Antecedentes Personales (modo de vida y características, antecedentes de enfermedades):
Historia Vital Interna (la biografía, vista desde el interior):
Historia Vital Externa (comportamientos aportados por terceros)
Historia Biográfica (antecedentes de enfermedades biológicas aportados por el enfermo y/o
un tercero):

2. Embarazo (Gestación), Fecha y lugar de nacimiento, Parto, tipo de atención: Eutócico:
Distócico:¿Por qué?:¿Fue a término? Presentación (utilización de Fórceps, cesárea)
Edad de la madre al nacer , Locuela, Desarrollo Psicomotor, deambulación, control de
esfínteres, desarrollo infantil, juegos, amistades, menarca, inclinaciones y prácticas sexuales.
Ingreso a la escuela (¿se adaptó?), integración, comportamiento en clase y en las horas de
esparcimiento. Relación con los demás (Aislamiento). Problemas de conducta, indisciplina.
Dificultades académicas (cómo enfrentaba los exámenes).Colegios: experiencias, recurso y
apoyo, problemas de conducta (indisciplina), Facultad o Terciarios.
Vida profesional y laboral. Historia Matrimonial o de Parejas: elección de la pareja. ¿Le cuesta
trabajo elegir pareja?:¿Fiel y exigente? Noviazgo (número y duración de ellos) Matrimonio
(edad del paciente y la pareja) ¿Qué opina del matrimonio? Vida Matrimonial o de pareja
(armonía o desarmonía. Separación o Divorcio (causas). Hijos.
Hábitos e intereses: consumo de alcohol, drogas, etc.
Historia Psicológica/Psiquiátrica: detallarla en forma cronológica
Personalidad Premórbida: auto descripción de la Personalidad. ¿Cómo podría describir su
personalidad? ¿Cuál es su filosofía de vida? Carácter. Relaciones interpersonales. Actividades
e intereses. Humor. Normas aceptadas de vida (morales, religiosas, sociales).
Antecedentes Familiares:
Historia Familiar> herencia. Ámbito Familiar> convivencia
Padre: edad, edad y causa de fallecimiento, edad que tenía el paciente. Personalidad,
ocupación, estado de salud.
Madre: edad, edad y causa de fallecimiento, edad que tenía el paciente, personalidad,
ocupación, estado de salud.
Hermanos: enumerar en orden cronológico, edades, personalidad, ocupación, estado de salud
Enfermedades Familiares.
Atmosfera del Hogar: sucesos importantes, interrelaciones, posición social.
CATAMNESIS
Antecedentes Clínicos a partir del primer examen (descripción precisa, dando una imagen
acabada del paciente, reproduciendo literalmente la mayor parte posible de sus
manifestaciones).
EXPLORACION
Instancias Psíquicas, Examen Semiológico:
Aspecto y actitud, atención, imaginación, conciencia, memoria, juicio crítico,
Inteligencia, sensopercepción, curso y Contenido del Pensamiento, orientación,
identidad del Yo, afectividad, psicomotricidad, lenguaje
Conclusiones Psicopatológicas:
Bateria Psicodiagnóstica
Examen Clínico General

3. Examen Neuropsiquiátrico: Neuroimágenes Estructurales y Dinámicas>MAPEO, TAC,
RNM, PET
Estudios Médicos Complementarios
Pruebas de Laboratorio