1. GUIAS AMERICANAS CUIDADOS
POSTANESTESICOS 2013

3. Definición
• Actividades que se realizan para manejar al paciente después
de la cirugia en la cual se recibió anestesia
PROPÓSITO
Mejorar desenlaces en PACU en pacientes que acaban de recibir
anestesia o sedación

4. Foco
• Reducir eventos adversos postoperatorios, logrando un manejo
uniforme de la recuperación de los pacíentes, mejorando la
calidad de vida postopratoria dando recomendaciones
postoperatoria
• Apila a todas las edades

5. Clasificación de las recomendaciones y evidencia
• A: RCT que muestran beneficios (B)M Daño (H) o no
hallazgos significativos €
– 1. Evidencia suficiente, Metanalisis
– 2. Hay RCTS pero no suficientes para metanalisis
– 3. Un solo RCT

6. Clasificación de las recomendaciones y evidencia
• B: Estudios observacionales:
• beneficios (B)M Daño (H) o no hallazgos significativos €
– 1. Evidencia suficiente, Comparaciones: Cohortes, casos y controles
– 2. Observacionales con estadisticas comparativas (RR, Correlacion
sensibilidad/especificidad
– 3. Observacionales no comparativos
– 4. Reporte de Casos
– INSUFICINTES (I)

7. Recomendación de Expertos
• A: Expertos consultados
– A. Deacuerdo
– D. Desacuerdo
–.
– No se ponen deacuerdo (E)
B: Miembros de la sociedad
C. Opinión informal

8. Monitoria
• Función respiratoria • Dolor
• Función cardiovascular • Náuseas y vómito
• Función Neuromuscular • Líquidos
• Estado de conciencia • Gasto urinario
• Temperatura • Drenes
• Sangrado

9. Monitoreo función respiratoria
• Objetivo: detectar hipoxemia
• Patrón respiratorio
• Frecuencia respiratoria A2-B
• Saturación
• Permeabilidad vía aérea

10. Monitoria función cardiovascular
• EKG
• Pulso
• Presión arterial
Rec Exp A

11. Monitoria función neuromuscular
• Monitorizar
B2-B
• Identifica eventos adversos
Rec Ex A
• Hacerlo en la emergencia y recuperación

12. Monitoria
• Estado de conciencia y comportamiento
• Temperatura Insuficiente
• Dolor
• Náuseas y Vómito
Rec Ex A
• Líquidos
• Drenes y Sangrado

13. Monitoria Gasto Urinario
• Monitoria para retención urinaria
B3-B
• Monitoria para complicaciones
Rec Ex A

14. Profilaxis Náuseas y Vómito
• Antihistamínicos Prometazina B3-B
• Tranquilizantes
– Haloperidol (reduce NVPO, RESCATE)
A1-B
– Dixrazina (Profilaxis NVPO, cefalea, mareo y ansiedad)
A3-B
• Metoclopramida(No NVPO inmediato pero si 24 horas) A1-B
• Escopolamina (reduce NVPO) A3-B

15. 5-HT3 Antieméticos
• Dolasetrón (reduce vómito)
• Granisetrón (reduce vómito)
• Ondansetrón (reduce vómito y rescate) A1-B
• Tropisetrón (reduce vómito y rescate)
• Palonosetrón (NVPO)

16. DEXAMETASONA
• Profilaxis Vómito A1-B
• Dosis altas para profilaxis náuseas
• Disminuye rescate antiemetica
• Mejora satisfacción
• Disminuye tiempo en PACU

17. Multiples Medicamentos PACU
• Combinación es efectiva A2-B
• No efectos adversos A2-E

18. Tratamiento NVPO
• Ondansetron A1-B
• Dolansetrón y Tropisetrón A2-B
• Múltiples Exper-E

19. Oxigeno suplementario
• Oxigeno suplementario: A3-B
Disminuye hipoxemia
• Temperatura: calentamiento activo A1-B
• Meperidina A3-B

20. Antagomismo
• BZD:Flumazenil A3-B
• Opiodes: Naloxona A3-B
• RNM:Edrofonio A3-B
Neostigmina A1-B

21. Criterios para salir de PACU
• Orinar antes de salir de PACU Insuficiente
• Tomar liquidos claros A2-E
• Acompañante
Insuficiente
Insuficiente
• Tiempo de estancia

22. Criterios para salir de PACU
• Orinar antes de salir de PACU Insuficiente
• Tomar liquidos claros A2-E
• Acompañante
Insuficiente
Insuficiente
• Tiempo de estancia

23. GRACIAS