Este documento trata sobre la ictericia neonatal prolongada y provee una guía práctica para su evaluación y manejo. Define la ictericia prolongada y destaca los criterios de urgencia como los niveles de bilirrubina, su tendencia y tipo. Explica que la ictericia a predominio directo siempre requiere un diagnóstico preciso mientras que la de predominio indirecto puede deberse a defectos enzimáticos, trastornos metabólicos u otras causas como enfermedades hemolíticas o problemas en el circuito enterohepático.

1. Ictericia Neonatal Prolongada Un enfoque práctico

2. Ictericia Prolongada Definición: Cualquier valor clinicamente evidenciable RN Término: > a 10 días RN Prematuro > a 15 días “ Recordar las escleróticas”

3. Ictericia Prolongada Criterios de Urgencia: Cifres de bilirrubina Tendencia comienzo evolución en el tiempo

4. Ictericia Prolongada Criterios de Urgencia: Tipo de bilirrubina Otros signos clínicos y de laboratorio estado general hematocrito estado ácido base

5. Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Directo: Tinte verdínico de la piel Coluria Siempre es patológica y requiere un diagnóstico preciso

6. Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Defectos Enzimáticos síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II síndrome de Gilbert déficit de Glucosa – 6 – Fosfato

7. Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Trastornos Metabólicos hipotiroidismo hipopituitarismo galactosemia tirosinemia

8. Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Enfermedad Hemolítica RH o ABO Sangre extravasada cefalohematoma hemorragia interna

9. Ictericia Prolongada Ictericia a Predominio Indirecto Aumento del circuito enterohepático ayuno – aporte escaso síndrome pilórico obstrucción intestinal Ictericia por leche de madre

10. Ictericia Prolongada Enfoque Diagnóstico Antecedentes familiares tipo de parto y medicación patología perinatal tipo de alimentación

11. Ictericia Prolongada Laboratorio Inicial Bilirrubina total y directa Hemograma (frotis de glóbulos rojos) Grupon, RH y Coombs Pequizas (hipotiroidismo) Según clínica ácido base, orina, cultivos

12. Ictericia Prolongada Tratamiento Según el diagnóstico específico sintomático esperar