CAUSAS PRINCIPALES DE ASCITIS CAUSAS DE LA HIPERTENCION PORTAL

1. Ascitis
-Acumulaciónde líquido enelabdomen,
dentro de la cavidad peritoneal.
-Aumento de la permeabilidad capilar
-Aumento de la presión hidrostática
-Disminución de la presión
coloidosmótica
-Obstrucción del drenaje linfático
Clasificación en función del gradiente seroascítico de la
albúmina
GASA (albúmina en suero – albúmina en líquido ascítico)
Menor de 1,1 gr/dL Sin HT portal
Mayor de 1,1 gr/dL Con HT portal
Exudado (menor de 1,1 gr/dL) Trasudado (mayor
de 1,1 gr/dL)
Tumores Falla cardíaca
Síndrome de Meigs Cirrosis
Peritonitis bacteriana espontánea Desnutrición severa
TBC peritoneal o intestinal Hipotiroidismo
(mixedema)
Trombosis mesentérica Ruptura de quiste
folicular Síndrome nefrótico dengue
grave
Pancreatitis
LES
Hipotiroidismo severo
Consumo dealcohol
Ingesta de fármacos
hepatotoxicos
Antecedentes familiares:
transfusiones, contacto con
persona portadora de
hepatitis, promiscuidad,
tatuajes
Nefropatías
Manifestacionesclínicas
-Anorexia , Disnea, Dolor
abdominal
-Dolor de espalda, Astenia,
Adinamia, Saciedad precoz conlas
comidas, Meteorismo,Aumento de
peso, Aumentode volumen
abdominal, Oliguria, Edema en
miembros inferiores, Aumentode
ruidos intestinales, Fiebre , -
Aumento de ritmo intestinal,
Diagnóstico
Citoquimica: leucocitos >250
Cultivo-Gram
Citología delíquido ascítico
Amilasa liquida
Ecodopler Ecografía abdominal
Endoscopia
TAC de abdomen Endosenografia
ferritina, Biopsia hepática, gammagrafía
hepatoesplenica
Anamnesis
Abdomen voluminoso
Matidez cambiante
Edema de miembros
inferiores
Distribuciónfeminoide
del vellopúbico en el
hombre
Abdomen en batricio
Circulación colateral
Anorexia
Mal nutrición
Inspección
Esplenomegalia
Hígado duromacro
nodular o micro nodular
Dolor a la palpación
Palpación Percusión
Maniobra de matidez
cambiante.
Ascitis en la cavidad
abdominalseescucha
matidez
Signo de onda ascítica
Signo del tempano
Auscultación
Sospecha de
hipertensión
portal: murmulló
venoso a nivel
umbilical, tono
suave
Proteínas liquido ascítico
Exudado >2.5 trasudado<2.5
Peritonitis ICC
Carcinomatossis cirrosis
TBC peritoneal desnutrición
Obstrucciónvena Síndrome nefrítico
Cava tumor ovario
Síndrome budd chiari
Sarcoidiosis, esclerosis hepática
TBC, síndrome NASH