Aborto

Sangrado del primer
trimestre del embarazo
GRUPO 1
Rocío Pérez
Sorianny Duarte
Franny Santana
Bruleidys Espinosa
Yury Cleto
Noel Doñé
Evelin Castillo
Luis Minllety
Médicos Internos de Ginecología y Obstetrícia
2017-2
Profesora:
Dra. Villegas

Ante cualquier perdida de
sangre, por mínima que
sea, es menester proceder
a un minucioso estudio
semiológico para confirmar:
OBSTETRÍCIA, Schwarcz-Salas-Duverges. 6ta. Edic. 2005. Págs. 206-211.

Sangre
?
Origen
Localización Color
Dolor
Época del
Embarazo

La palabra aborto se deriva del latín aboriri,
abortar. El aborto se define como la
interrupción espontánea o inducida del
embarazo antes de las 20 semanas o con un
peso del producto inferior a 500 g. (Viabilidad
fetal).
Obstetricia, Williams. 24ta. Edic. Capítulo 18.

Se utiliza para referirse a la
interrupción inducida del embarazo.
Se utiliza para referirse a la
expulsión espontánea del feto
Obstetricia, Williams. 24ta. Edic. Capítulo 18.

Se divide en dos grandes grupos:
Abortos Espontáneos
Frecuencia se estima en alrededor del 15% de los embarazos.
Abortos Provocados

Precoz
Antes de las 12 semanas.
Tardíos
A las 12 semanas o más.

Etiología
• Causas Ovulares
Estos se producen por un desarrollo embriológico anormal debido a
factores hereditarios o defectos cromosómicos adquiridos.
• Causas Maternas Orgánicas
Enfermedades que originan lesiones que pueden inducir a su
producción.
-Infecciones -Displasias -Tumores -Desgarros cervicales
-Tuberculosis -Lúes (sífilis) -Toxoplasmosis

• Causas Funcionales
Lo constituyen los trastornos metabólicos y
fundamentalmente las endocrinopatías, ya sean
extragonadales o puramente gonadales.
• Causas Inmunológicas
Los mecanismos inmunológicos asociados al aborto son de
tipo autoimmune (incompatibilidad ABO, sind.
Antifosfolipídicos, lupus, etc.)
Causas Psicologicas
Se incluye en este grupo a todas aquellas pacientes
infértiles, clinicamente sanas desde el punto de vista general
y genital, en los que los traumas emocionales conscientes o
subconcientes se asociarian con el aborto.

• Causas de origen tóxico
Intoxicaciones o carencias.
• Los Traumatismos físicos
Directos o indirectos.
• Abuso de drogas
Ilícitas y lícitas (café, tabaco, alcohol).
• Alteraciones anatomopatológicas de la planceta.

División clínica
Aborto
Amenaza
Inminente
Diferido
En Curso
Completo
Incompleto

Amenaza de aborto
• Mujer en edad gestacional
• Amenorrea previa
• Útero con características y
tamaño gestacionales
• Ecografía normal
Cuadro clínico
• Dolores hipogástricos de tipo
cólico
• Contracciones uterinas
• Hemorragia genital leve

Aborto Inminente
Exageración de
los signos y
síntomas de la
amenaza.

Se le define como
aborto inevitable
cuando comienza a
producirse la
dilatación del cuello
uterino

Aborto Diferido
A esta forma clínica se le
designa también con el
nombre de
Aborto retenido o
Huevo retenido.

Aborto Diferido
Cuadro clínico
• Útero con huevo muerto en su interior
• Sin contracciones
• Cuello no dilatado
Sonografía
• En muerte reciente, semejante a
embarzo normal, sin actividad cardíaca
• + de 24h, alteraciones estructurales el
embrión y saco gestacional.

Los restos ovulares no han podido ser eliminados
por completo de la cavidad uterina.
El útero se mantiene blanduzco, grande y sin
retraerse totalmente.
El cuello uterino permanece dilatado en sus dos
orificios y la hemorragia es profusa y persistente.

El huevo es expulsado
espontanea y
completamente del
útero
Luego de una acmé
hemorrágica y dolorosa
todo entra en regresión
Desaparecen los cólicos
uterinos expulsivos
Cesa la hemorragia y el
útero recupera su
tamaño y consistencia
previos al embarazo
Cerrándose el orificio
interno del cuello
uterino, que vuelve a
presentar su forma
normal.

Se producen
endocervitis
endometritis y
miometritis
agudas
Que pueden
originar cuadros
sépticos
generales y
parametritis
aguda bilaterales
llagando hasta
supuración
Como al flemón
del ligamento
ancho y el
compromiso del
peritoneo pelviano
como una pelvi
peritonitis post
aborto que puede
dar origen a un
absceso del fondo
de saco de
Douglas.

Reagudización
del dolor
permanente
Fiebre en
picos
Intoxicación general
como palidez,
taquicardia,
escalofrió,
hemorragia genital o
flujo prulento fétido.
El útero se
palpa
grande,
blanduzco y
doloroso

La amenaza de
aborto puede pasar,
la sintomatología
desaparecer y el
embarazo seguir su
curso normal.
Otras veces el feto
muere y queda
retenido días o
meses durante las
cuales sufre
transformaciones.
Una tercera
eventualidad es que
el aborto prosiga, si
es ovular o
embrionario el huevo
es expulsado en su
totalidad.
Si el aborto es fetal
primero se expulsa
el feto y luego los
anexos pero estos
pueden quedar
retenidos.

Consisten en la retención
de los anexos ovulares o
de una parte de ellos, las
hemorragias y las
infecciones la mas grave
da lugar al síndrome I. de
Mondor.

El 10% terminan
en aborto.
El 50% de estos
las causas son
genéticas.
El resto a otras
patologías o
idiopáticas.

Embarazo
extrauterino Mola
hidatiforme

También de una de las
formas clínicas de la
enfermedad de Bennecke-
schonoeder o metropatia
hemorrágica.
Llamada pseudo aborto por
adoptar una sintomatología
similar.
Pero por los ciclos
anovulatorios
orientan hacia el
diagnostico.

• También conocido como traqueloplastia o punto de sutura
cervical, es usado para el tratamiento de la incompetencia
istmicocervical, la cual es una condición donde el cuello
uterino está ligeramente abierto y existe el riesgo de un
aborto no provocado (porque es probable que aumente la
dehisencia del conducto cervical evitando que se
mantenga cerrado durante el embararazo), o parto
pretermino.

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