3. PARAMETROS
●POTENCIA
○Velocidad a la que llega energia
●EXPOSICION RADIACION
○Densidad energia en Julios/cm2 (PDT)
●IRRADIACION
○Densidad de la potencia en Vatios/cm2
(fotocoagulación láser)
4.
5. EXPOSICION SOLAR
AGUDA
●Medio dia, dia claro
○Observación solar directa con
pupila 3 mm, temp 4°C
(fototoxicidad)
○Observacion solar pupila
dilatada 7 mm, temp 22°C
(fotocoagulacion)
6. EXPOSICION SOLAR
AGUDA
LESION SOLAR TIPICA
● Amarillenta que desaparece en 1-2
semanas, seguida de distorsion
foveolar
●AV inicial 20/40 - 20/200
●Recupera 6 meses 20/20-20/40
●Angiografia generalmente normal o
con pequeños defectos EPR
RYAN RETINA CHAP 109 FIG 109.2
7. EXPOSICION SOLAR
AGUDA
FACTORES QUE AUMENTAN DAÑO
●Pupila dilatada
●Medios claros
●Albinismo
●Zonas altas
●Reduccion capa ozono
●Aumento de la temperatura corporal
○Fiebre
○Ejercicio
○Dia caluroso
8. EXPOSICION SOLAR
AGUDA
●Se han descrito en pacientes
●Eclipse
●Militares
●Personas que toman sol
●Rituales religiosos
●Transtornos mentales
●Astronomos
14. ●11 pacientes (21 ojos)
retinopatia solar
●AV 20/25 - 20/200
●Comparar los hallazgos
angiograficos Vs OCT
●Examen
○Fondo de ojo
○Angiografia
fluoresceinica
○Campo visual
○OCT
15. RESULTADOS
●Atrofia foveal OCT
de todos los
pacientes
●Alteracion union
interna y externa de
los fotoreceptores
●Angiografia : defecto
ventana 19 ojos
16. EXPOSICION A ARCO
DE SOLDADURA
●Descrita 1902 metro Paris
●Fotoqueratitis
●Maculopatia
○Retinopatia fotica
●Hallazgos similares a maculopatia solar
●Puede ocurrir NVC
Soldadura
17. ●Soldador por > 20 años, edad 39 años se diagnostica
DMRE
●Maculopatia por exposición arco soldadura
21. MACULOPATIA CAUSADA POR
MICROSCOPIO QUIRURGICO
●Lesiones ovaladas 0.5 a 2 dd
●Blanco-amarillentas
●Inferiores a la macula
●DR seroso
●Tardio: atrofia EPR y moteado
pigmento
●Daño EPR y fotoreceptores
●Observacion angiografia
●NVC tardia
RYAN RETINA CHAP 109 FIG 109.4
22. MACULOPATIA CAUSADA POR
MICROSCOPIO QUIRURGICO
FACTORES AUMENTA RIESGO
●Aumento temperatura corporal
●Aumento oxigenacion
●Medicaciones fotosensibilizadoras
○Hidroxicloroquina
○Hidroclorotiazida
○Furosemida
○Benzodiacepinas
○Alopurinol
○Verde indocianina
●Enfermedades sistemicas
●Anestesia general
Microscopio
23. MACULOPATIA CAUSADA POR
MICROSCOPIO QUIRURGICO
FACTORES DISMINUYEN RIESGO
●Disminuir intensidad luz
●Disminuir tiempo coaxial
●Protector macula
●Inclinar microscopio
●Ojo hacia abajo
●Suspender medicación fotosensibiliza
dora 1 sem antes
●Evitar niveles altos de O2 y
temperatura
RYAN RETINA CHAP 109 FIG 109.4
26. EXPOSICION EN LAS
CABINAS DE BRONCEADO
●Producen radiaciones UV A
de alta intensidad y algunas
UV B
●Piel : recciones
fotoalergicas, fototoxicas,
Ca piel, reacciones
medicamentosas Cabinas de bronceado
27. EXPOSICION EN LAS
CABINAS DE BRONCEADO
○Ojo : fotoqueratitis, rara vez maculopatia
○Usar siempre proteccion ocular para reducir
■Fotoqueratitis
■Cataretogenesis
■Fototoxicidad retiniana
28. EXPOSICION UCI
NEONATAL
●FACTORES QUE INFLUYEN EN LA IRRADIACION
RETINA
○Refleccion paredes
○Duracion cierre del parpado
○Transmision Luz parpados
○Tamaño y reactividad de la pupila
●No hay estudios que relaciones ROP con la exposicion
a la luz en la UCI neonatal
29. EXPOSICION OFTALMOSCOPIO
Y CAMARA DE FONDO DE OJO
●Iluminación incomoda
●Corto tiempo
●No hay pruebas que causen lesiones fotoquimicas o
termicas en la retina
31. GENERALIDADES
●Vasculopatia oclusiva de
comienzo tardia y evolucion
lenta
●No es una complicacion de
la radioterapia si no una
manifestacion del efecto
toxico del tratamiento
RETINOPATIA POR RADIACION
32. Perdida focal de celulas endoteliales y pericitos
Moteados blanquecinos
Areas de isquemia retinal
Neovascularizacion retinal
Neovascularizacion iris
Glaucoma neovascular
RETINOPATIA POR
RADIACION
34. RYAN RETINA CHAP 83 FIG 83.2
Antecedente melanoma coroideo nasal
35. CLINICA
Fases tardías
●Colapso capilar extenso
●Isquemia retiniana y papilar
●Desprendimiento retina
●Neovascularizacion retiniana
●Neovascularizacion segmento anterior y glaucoma neovascular
●Atrofia EPR (sal y pimienta)
●Oclusión arteria - vena central o rama retina
●Telangiectasias retinianas
●NVC infrecuente
36. INCIDENCIA Y DOSIMETRIA
●La frecuencia varia de una publicacion a otra
●Incidencia depende de la dosis total y del tamaño de
la fracción
●Es mas frecuente
○Diabéticos
○HTA
○Quimioterapia (5FU)
○Transplante medula osea
●Aparición síntomas 2.5 años (7-36 meses)
44. ●RP + EM enfermedad mas severa y peor pronostico
●Fotocoagulacion edema macular es beneficiosa
inicialmente pero siguen perdiendo vision
●Tratamiento ideal prevención
45.
46. ●Analiza todos los posibles tratamientos
●Anti VGEF
●Triamcinolona
●Laser
●PDT
●Oxigeno hiperbarico
