Este documento resume diferentes técnicas anestésicas locales. Describe la técnica infiltrativa, suborbitaria, nasopalatina y de Carrea, indicando en cada caso las estructuras anatómicas y áreas que se bloquean. También cubre aspectos como el tipo de aguja, posición del paciente, puntos de reparo y contraindicaciones de cada técnica.

1. REVISION DE TÉCNICASREVISION DE TÉCNICAS
ANESTÉSICAS LOCALESANESTÉSICAS LOCALES

2. ¿QUÉ ESTRUCTURA¿QUÉ ESTRUCTURA
ANATÓMICA SEANATÓMICA SE
PRETENDE BLOQUEAR?PRETENDE BLOQUEAR?

3. FILETES NERVIOSOS QUE INERVAN
PULPA, TEJIDO PERIODONTAL, MUCOSA

4. Técnicas InfiltrativasTécnicas Infiltrativas
Se obtiene por la infiltración de anestésico
en la zona quirúrgica. Esto produce la
interrupción de las vías sensitivas
obteniéndose el bloqueo sensitivo
(representación tactil, frio, calor, dolor)

5. INDICACIONESINDICACIONES
TECNICAS INFILTRATIVAS

6. Indicaciones.
Anestesia de TODOS los dientes
maxilares.
Anestesia dientes mandibulares, de
canino a canino.
Anestesia de tejidos blandos para
procedimientos quirúrgicos.

7. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
TECNICA INFILTRATIVA

8. Contraindicaciones.
Infección o inflamación aguda en el sitio
de inyección. (disociación iónica, difusión
proceso infeccioso)
Zonas de cortical ósea densa.
No recomendable en procedimientos de
larga duración. (+ 45 min)
No recomendable en Exodoncias
múltiples.

9. SITIO DE PUNCIONSITIO DE PUNCION
TECNICAS INFILTRATIVAS

10. Sitio de punción.
Fondo del vestíbulo, sobre el ápice del
diente a anestesiar. Tensar los tejidos,
llevarlos hacia la aguja con movimiento
vibratorio e introducir la aguja. NUNCA
ENTERA NI SUPERFICIAL
Depositar lentamente poniendo
atención al lenguaje No Verbal del
paciente
MIRAR LO QUE ESTAMOS HACIENDO
(INYECCIÓN INTRAVASCULAR)

11. Objetivo.
 Zona apical. Es donde vamos a depositar el anestésico.
Reparos anatómicos.
 Fondo del vestíbulo en MAXILAR
 Cara interna de labio inferior en MANDÍBULA
 Corona de los dientes. Paralelo al eje mayor de la o las raíces
 Contorno y longitud radicular. En promedio los dientes tienen una
longitud radicular entre 25 y 27 mm. Recordar que el punto de reflexión de
la mucosa o fondo de vestíbulo está cercano a la proyección de los ápices
 Orientación del bisel hacia el hueso: No es conveniente orientar la punta
de la aguja hacia el hueso porque podemos producir desgarro del periostio y
eso puede producir dolor en el momento y post infiltración
 Dirección de la aguja. Paralela al eje mayor del diente, luego se inclina 45º
en dirección al hueso. Lugo se deposita la solución anestésica. Una vez
depositado va a difundir anestesiando todas las terminaciones nerviosas.

12. Técnicas Suborbitaria yTécnicas Suborbitaria y
NasopalatinaNasopalatina

13. ¿CUÁLES NERVIOS SE¿CUÁLES NERVIOS SE
BLOQUEAN?BLOQUEAN?

14. Nervios Anestesiados.
Penacho suborbitario
Nervio dentario anterior: 6mm. Por detrás
del agujero suborbitario.
Nervio dentario medio: en un 28% de los
casos existe.
Área del objetivo: Forámen infraorbitario.

15. ¿Qué áreas se van a¿Qué áreas se van a
anestesiar?anestesiar?

16. Áreas anestesiadas
 Pulpa dentaria del central al canino.
 Pulpa dentaria de premolares y raíz
mesiovestibular del 1er molar superior
(28%)
 Periodonto y tejido oseo vestibular.
 Párpado inferior.
 Región malar.
 Ala de la nariz.
 Labio superior.

17. INDICACIONESINDICACIONES
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

18. Indicaciones.
 Procedimiento dentario y/o quirúrgico que involucran más
de 2 pzas dentarias y sus tejidos duros y/o blandos
relacionados.
 Infección o inflamación de la zona a inyectar, que
contraindique la técnica infiltrativa.
 Cuando hay fracasos con la técnica infiltrativa.
Contraindicaciones.
 Infección a la zona de punción o en relación al forámen
infraorbitario.
 No se sugiere para pequeñas áreas a tratar.
 No se sugiere cuando se requiere de hemostasia en la
zona a tratar.

19. TECNICA INTRAORALTECNICA INTRAORAL
EQUIPAMENTO
POSICION OPERADOR
POSICION PACIENTE
PUNTOS DE REPARO

20. Procedimiento
 Equipamiento:
 Aguja larga.
 Jeringa Carpule
 Posición del pcte: Supino (60 º)
 Posición del operador: 9-10 del reloj
 Área objetivo: Forámen infraorbitario
 Zonas de reparo: Fondo del vestíbulo a nivel del primer
PM , reborde infraorbitario, escotadura infraorbitaria y el
forámen infraorbitario propiamente tal.
 Preparación del área de punción: Anestesia tópica,
desinfección.

21. TÉCNICA EXTRAORALTÉCNICA EXTRAORAL
EQUIPAMENTO
POSICION OPERADOR
POSICION PACIENTE
PUNTOS DE REPARO

22. Procedimiento
 Equipamiento:
 Aguja larga.
 Jeringa Carpule
 Posición del pcte: Supino
 Posición del operador: 9-10 del reloj
 Área objetivo: Forámen infraorbitario
 Zonas de reparo: Línea de Lemon Valois, Linea recta que une
agujero supraorbitario, agujero infraorbitario y agujero
mentoniano, línea pupilar
 Preparación del área de punción: aseptización de la piel con
povidona yodada o clorhexidina
 Punción en surco labiogeniano
 Colocar dedo de seguridad

23. TÉCNICA CARREATÉCNICA CARREA

24. ¿QUÉ ESTRUCTURA¿QUÉ ESTRUCTURA
NERVIOSA SE PERSIGUENERVIOSA SE PERSIGUE
BLOQUEAR?BLOQUEAR?

25. NERVIO MAXILAR SUPERIOR DURANTE
SU RECORRIDO EN EL TECHO DE LA FOSA
PTERIGO PALATO MAXILAR

26. ¿QUÉ ÁREAS SE LOGRAN¿QUÉ ÁREAS SE LOGRAN
BLOQUEAR CON LABLOQUEAR CON LA
TÉCNICA CARREA?TÉCNICA CARREA?

27.  Si requiero realizar el bloqueo sensitivo del
Hemimaxilar Superior se podrá practicar la
Técnica de Carrea o también denominada
Técnica Anestésica Troncular al Nervio
Maxilar Superior Vía Conducto Palatino
Posterior. Con ello obtengo el bloqueo de:
◦ Pulpa de todos los dientes del lado anestesiado
◦ Periodonto y hueso del hemimaxilar
◦ Tejido blando del vestíbulo superior, mucosa del
paladar duro y hueso del paladar
◦ Piel de la región labial, ala de la nariz y párpado
inferior
◦ Hay que tener en cuenta la inervación cruzada

28. INDICACIONESINDICACIONES
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

29. Indicaciones:
◦ Anestesia de todo un hemimaxilar para grandes
procedimientos quirúrgicos
◦ Anestesia ante severas infecciones o
inflamaciones en el punto de punción de otras
técnicas
Contraindicaciones
◦ Infección en el punto de punción
◦ Pacientes con discrasias sanguíneas

30. ¿CÓMO SE REALIZA LA¿CÓMO SE REALIZA LA
TECNICA DE CARREA?TECNICA DE CARREA?
¿CÓMO SE UBICA LA¿CÓMO SE UBICA LA
ENTRADA DELENTRADA DEL
CONDUCTO?CONDUCTO?

31. Primero :
◦ Ubicar el agujero palatino posterior, el que
podemos ubicar:
 En el esqueleto entre el 2do y 3er molar superior
 En el paciente será en la proyección de la cara
mesial del segundo molar, ya que debe atravesar
EN DIAGONAL una capa de fibromucosa antes de
encontrar la entrada al agujero óseo. (0,78 cm

32. › Ubicar el agujero palatino posterior, el que
podemos ubicar por distancias:
 Aproximadamente a 10 mm. del Proceso alveolar
o reborde alveolar
 Aproximadamente a 4 – 5 mm. de la línea del AA
 A 3,5 mm del borde posterior de la bóveda
palatina

33. • Ubicar el agujero palatino posterior, el que
podemos ubicar por puntos de reparo:
 Si es dentado horizontalmente en la proyección de
la cara mesial del 2do molar (allí comienza la
punción la que al ir avanzando en diagonal
encuentra el agujero a nivel del 2do y 3er molar)
 El agujero se encuentra en el ángulo diedro
formado por el proceso alveolar y el proceso
palatino del hueso maxilar superior

34. ◦ Ubicar el agujero palatino posterior, el que
podemos ubicar a través de:
 Puede comprimirse la mucosa palatina en las
inmediaciones de donde podría estar el agujero y
quedaría una zona isquémica de donde emerge la
arteria palatina descendente
 Puede palparse con la punta de la pinza forrada en
algodón y llevarla de anterior a posterior y del
reborde a las inmediaciones del rafe y determinar
la zona de mayor depresión, tanto en sentido
lateral y anteroposterior.

35. Ubicación del paciente yUbicación del paciente y
del Operadordel Operador

36. ◦ Paciente con cuello hiperextendido y con el
plano dentario del maxilar superior en 90 º,
respecto del piso
◦ Operador a las 8 para el bloqueo del lado
derecho
◦ Operador a las 9 para el bloqueo del lado
izquierdo

37. ¿CÓMO ES LA TÉCNICA¿CÓMO ES LA TÉCNICA
CARREA?CARREA?

38.  Punto de punción
◦ Definido el punto se debe:
 Secar
 Aplicación de anestesia tópica (optativo)
 ASEPTIZAR
 Infiltrar algunas gotas de anestésico para la mucosa.
◦ La Carpule se toma como jeringa
 Avanzar a través del Conducto palatino Posterior
◦ La Carpule se toma como lápiz
◦ Si durante el avance el paciente acusa dolor es
conveniente infiltrar algunas gotas cambiando a la toma
como jeringa

40. TIPO DE AGUJA
CANTIDAD DE TUBOS

41.  Con qué aguja debe realizarse la técnica?
› Aguja 27 G o aguja larga
 ¿Cuántos tubos debieran inyectarse?
› 2 tubos de 1,8 cc

42. ¿Cuánto debo profundizar¿Cuánto debo profundizar
mi aguja?mi aguja?

43. › Debe penetrarse hasta 30 mm. dejando al
menos 4 mm. de la aguja fuera de la mucosa
› La dirección debe ser:
 De abajo hacia arriba
 Levemente de adelante hacia atrás 60º a 70 º
 Una pequeña inclinación de dentro hacia fuera
› No debe encontrar obstáculos dentro del
conducto
› La distancia del punto de penetración de la
aguja al N. Maxilar Superior es de 4,17 cm

44. ¿Cómo sé que tuve éxito¿Cómo sé que tuve éxito
en mi Técnica?en mi Técnica?

45. –Sabiendo que el tiempo de latencia es entre 5
a 8 minutos, los síntomas deberían aparecer
durante este lapso.
–En el intertanto debemos advertir a nuestro
paciente la posibilidad de visión doble o
diplopia
–Tengo buen éxito cuando el paciente relata
que comienza a “sentir” sensación de
adormecimiento en el labio superior, ala de la
nariz y párpado inferior.

46. TÉCNICA A LATÉCNICA A LA
TUBEROSIDADTUBEROSIDAD

47. ¿QUÉ NERVIOS¿QUÉ NERVIOS
BLOQUEA?BLOQUEA?

48. NERVIOS DENTARIOS POSTERIORES o
NERVIOS ALVEOLARES POSTERIORES
SUPERIORES

49. ¿QUÉ ESTRUCTURAS¿QUÉ ESTRUCTURAS
ANATÓMICAS SEANATÓMICAS SE
BLOQUEAN?BLOQUEAN?

50. ◦ Pulpa del 3er molar, 2do molar y raíces disto
vestibular y palatina del 1er molar
◦ Periodonto y hueso vestibular del 3er molar,
2do molar y de las raíces distovestibular y
palatina del primer molar y en un 72% la
mesiovestibular
◦ Tejido blando vestibular o bucal que rodea al
3er molar, 2do molar y raíz distovestibular del
1er molar

51. ¿QUÉ ANESTESIA SE¿QUÉ ANESTESIA SE
REQUIERE PARA UNAREQUIERE PARA UNA
EXTRACCIÓN DE UN 2ºEXTRACCIÓN DE UN 2º
MOLAR SUPERIOR?MOLAR SUPERIOR?

52. Si queremos realizar una Extracción
Dentaria deberemos COMPLEMENTAR
nuestra anestesia con infiltración palatina
y NO “REFORZAR”, y eventualmente con
anestesia infiltrativa para la raíz
mesiovestibular para los nervios
alveolares medios

53. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

54.  Contraindicaciones
› Por infección o inflamación en el punto de
punción
› En aquellos enfermos con discrasias
sanguíneas ya que una de las complicaciones
descritas es el Hematoma de la fosa
cigomática por desgarro del plexo venoso
pterigoalveolar.

55. TIPO DE AGUJA
PUNTOS DE REPARO
ANGULACION AGUJA

56.  Tipo de aguja:
◦ Larga o 27G
 Punto de punción:
◦ Fondo de vestíbulo frente al 2do molar
 Orientación de la aguja:
◦ En 45 º respecto del plano oclusal en su inicio,
profundizarla hacia atrás, arriba y adentro
quedando en un ángulo de 45º respecto del plano
sagital.
◦ La aguja en su recorrido debe ir lo más adosada
al tejido óseo sin que sea una anestesia
subperióstica