2. Definición
• Inflamación aguda o crónica causada por virus
cuyo tropismo es fundamentalmente hacia el
hígado.
• Agentes conocidos.

3. Etiología
Virus A de hepatitis
o Enterovirus
o RNA
Virus B
o Hepadnavirus
o DNA
o Serotipos: A, D, W, Y, R.

4. Virus C
o Flavovirus
o RNA
Virus D
o Incompleto
o RNA

5. Virus E
o Calicivirus
o RNA
Virus F, G
o En investigación
Otros…

6. Patogenia
AyE Fecal-oral
Virus
Sexual, parenteral
B, C y D
y perinatal

7. Epidemiologia
Hepatitis A
• Distribución mundial
• Brotes epidémicos
• < 15 años
• 8 meses de edad empieza infección
• 1: 8-10 asintomáticos
• 1-45 días incubación

8. Hepatitis B
• Vía parenteral, sexual y perinatal.
• Personal de lab, unidades de
diálisis, UCI, odontólogos, médicos, homosexu
ales, drogadictos, prostitutas y
multitransfundidas.
• 40-180 días incubación

9. Hepatitis C
• Causa mas frecuente de hepatitis
postransfusional.
• Marcadores se hacen (+) de 6 s a 6 m del
inicio.
• 30-150 días incubación

10. Hepatitis D
• 2 formas clínicas: a)- confección y b)-
superinfeccion
• Antecedentes de transfusión, IRC, SIDA.
Hepatitis E
• Brotes epidémicos pequeños
• En áreas rurales
• 15-65 días incubación

11. Anatomía patológica
• Necrosis
• Lesión inflamatoria
• Degeneración y autolisis
de la celdilla hepática
• Signos de colestasis
• Atrofia amarilla aguda

12. Manifestaciones clínicas
• Astenia y anorexia **
• Dolor abdominal
• Vomito
• Fiebre
• Coluria
• Ictericia
• Acolia
• EF: hepato y esplenomegalia

13. Hepatitis
infecciosa
Aguda Prolongada Crónica
Benigna Colestasica Persistente
Con necrosis
Recurrente Activa
submasiva
Con necrosis
masiva fulmi

14. Curso de Hepatitis A
Síntomas
Coluria e Transaminasas
prodrómicos
ictericia aumentan
de un refriado
Aparición de
Aparición de
HAAg en No cronicidad
anti-HA
heces

15. Curso de HB
Un 10% o menos de
Polimerasa hepatitis aguda
Índice de mortalidad DNA de HB evolucionan a la
va de 3-5 % cronicidad; de estas, el
70-90 % son portadores
sanos y un 10-30 %
HBsAg desarrolla cirrosis
Anti-HBs

17. Dx: datos de laboratorio
a) Bilirrubinas séricas aumentadas
b) ASP o TGO y ALT o TGP aumentadas
c) Determinación de antígenos y anticuerpos
(IgG e IgM)
• HA: detección de anti-HAV
• HB: presencia HBsAg (enfermo); anti-HBs.
• HC: anti-HCV
• HD: anti-HDV

18. Indicaciones de biopsia hepática
• No hay evolución natural del padecimiento
• Presencia de ictericia que pone en duda que
corresponda a hepatitis
• Hepatomegalia en estudio
• Hepatitis crónica
• Pacientes con edo portador de HBV con
duración > 6 m

19. Dx diferencial
• Fiebre tifoidea
• Hepatitis toxica
• Hepatitis bacteriana
• Sx de Reye
• Ictericias hemolíticas
• Ictericia por obstrucción biliar
• Mononucleosis infecciosa
• Hepatitis neonatal

20. Complicaciones
• Datos que requieren observación:
Infección agregada o fiebre
Sangrados
Vómitos incoercibles
Edema y ascitis
Remisión rápida de hepatomegalia
Síntomas de encefalopatía

21. • Datos de laboratorio y
gabinete en EH:
Amonio elevado o N
EEG con ritmo delta**
ASP/ALT >1.2
Albumina disminuida
Leucocitosis con
neutropenia
Tiempo de
protrombina
prolongado

22. • Tto y medidas generales (complicaciones):
Ayuno y balance de líquidos
Neomicina 50 mg/kg/24 h repartida en 4 dosis
Sulfato de Mg 250 mg/kg DU VO
Enemas evacuantes
Cimetidina 30-40 mg/kg/24 h repartida en 4
dosis
Transfusiones

23. Tratamiento
• Sintomático y de sostén
• Dieta normal con mínimo de grasas
• Dar un buen seguimiento

24. Profilaxis
• Aseo de manos
• Disposición de excretas
• Gamaglobulina ordinaria
• Vacuna para HBV: 3 dosis inicial al mes y a los
6 meses