Desarrollado por estudiantes de pregrado de medicina de la Universidad Metropolitana de Barranquilla-Colombia. incluye embarazo ectópico y embarazo molar

1. SAYIRA MARTINEZ PARRA
LEYDIS MEJIA GONZALEZ
IVAN MERCADO BARROS
DANIELA MEZA ANDRADE
ANDRES MINDIOLA PELAEZ

3. EMBARAZO ECTÓPICO
ECTOCIESIS
Anidación y el desarrollo de un óvulo
fecundado en cualquier lugar que no sea la
cavidad uterina
LOCALIZACIONES
En los últimos 30 años
75% muertes en el primer trimestre 9% EP
Favorecen a la Aparición
ETS
anticonceptivos orales
combinados (AOC) y píldoras
de progestágeno
DIU con levonorgestrel 25%
DIU inerte o con cobre 4%

4. ETIOPATOGENIA
En el EE se ha mostrado la existencia de patología previa con
una frecuencia que oscila entre el 5 y el 90 %, con una media
del 40 %
INFLAMATORIA Enfermedad Inflamatoria Pelviana (EIP)
 Laparoscopia
 Infección por clamidias
MATERNOS
TRAUMÁTICA
Cirugía de las trompas
Esterilización quirúrgica
CONGÉNITAS Exposición in utero
CONGÉNITAS Salpingitis ístmica nodosa
Tratamientos de
esterilidad
Anticoncepción con dispositivo
intrauterino (DIU)
EMBRIONARIO
Anomalías estructurales o
Cromosómicas

5. ANATOMÍA PATOLÓGICA
IMPLANTADO
 Budowick
 Cols
Trofoblasto velloso invade
rápidamente la mucosa tubárica
Desarrollo entre la mucosa y la serosa
Ruptura de
los vasosHEMATOMADistención
Expansión
No invasor
HORMONAS
DECIDUALIZACIÓN
APARIENCIA  Hipertrofia
 Hipercromatismo

6. EVOLUCION
En gestaciones ectópicas a diferencia de las gestaciones eutópicas, es que con mayor
frecuencia se encuentras huevos hueros y que solo hay placentación normal en un 10% de los
embarazos extrauterinos.
Que puede deberse a las condiciones
del terreno para la anidación o de un
defecto intrínseco del huevo.
Resolución
espontanea
Aborto tubárico
Rotura de la trompa
3 consecuencias
El feto puede estar vivo casi a la terminación del embarazo pero con grande deformidades

7. RESOLUCION
ESPONTANEASe produce cuando el desarrollo se
interrumpe de manera espontanea,
sucede en un 10-50% de los casos.
MUERTE PRECOZ
REABSORCION SECA
• DEGENERACION QUISTICA
DEL HUEVO
• HEMATOMA TUBARICO

8. Si la implantación se hace en la porción
ampular, el crecimiento puede hacer que pasen
a la cavidad abdominal, conocido como aborto
tubárico.
EMBARAZO ABDOMINAL
ABORTO TUBARICO

9. ROTURA TUBARICA
La rotura se hace en el borde anti mesentérico y es mas
frecuente cuanto mayor sea la evolución de crecimiento del
huevo.
En la anidación intramural suele ser mas tardía por el espesor de la pared aprox. 16 sem.
Se ocasiona por el efecto combinado de la
erosión que producen las vellosidades y del
hematoma que se forma al romperse los vasos
de la pared de la trompa

10. MANIESTACIONES CLINICAS
Triada: dolor abdominal (90%), hemorragia vaginal (50-80%) y amenorrea previa (75-
85%)
ASINTOMATICO
•Fase inicial, la mujer conociendo o no su
embarazo, no tiene molestias.
OLIGOASINTOMATICO
•la triada clásica
SHOCK
Comienza como un dolor sordo irradiado a fosa iliaca correspondiente,
aunque puede ser bilateral o incluso contralateral, y luego se
generaliza por todo el abdomen inferior.

11. OTRO SINTOMAS
Nauseas y vómitos Turgencia mamaria
 Dolor anexial o dolor a la palpación abdominal
 Agrandamiento del útero (20-30%)

12. Si se produce hemoperitoneo se llega al estadio de shock
El dolor aumenta notablemente, llega a ser
lancinante en caso de rotura de trompa, y se
acompaña de taquicardia, palidez y disnea.
SHOCK
HEMOPERITONEO
El hemoperitoneo
causa irritación
peritoneal de rebote
sin defensa abdominal.
Hematocele
retrouterino justifica el
dolor vivo

13. DIAGNOSTICO CLINICO
Es muy inespecífico ya que suele manifestarse en forma de amenorrea,
sangrado vaginal y dolor abdominal en el primer trimestre de la gestación.
10% los síntomas son muy inespecíficos o ausentes.
En los casos de gestación ectópica accidentada, suele aparecer sintomatología
de distensión abdominal, peritonismo, hemoperitoneo o shock hemorrágico

14. DIAGNOSTICO ECOGRÁFICO
Factores: La resolución del ecógrafo, experiencia del ecografista, IMC elevado o presencia de miomas y/o
patología ovárica puede disminuir su precisión diagnóstica.
La ecografía transvaginal es el método más sensible
para el diagnóstico precoz de la gestación ectópica
sensibilidad del 87-99%
especificidad del 94-99,9%
El diagnóstico de certeza de la gestación ectópica se realiza por la visualización extrauterina de un saco
gestacional con vesícula vitelina y/o embrión con o sin latido cardíaco (20% de los casos).

15. GESTACIÓN TUBÁRICA
TIPOS DE GESTACIÓN ECTÓPICA
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
La sensibilidad y especificidad
89,9% y 83%, (“blob sign”)
95,5% y 99,6% (“bagel sign”).
El hallazgo + común (60%) es la imagen heterogénea que se
moviliza separadamente del ovario.
blob sign Esférica o elongada (si existe hematosalpinx)
bagel sign casos la imagen es similar a un pseudo-saco extrauterino

16. GESTACIÓN TUBÁRICA
TIPOS DE GESTACIÓN ECTÓPICA
TRATAMIENTO
casos seleccionados si:
- asintomáticas con buen estado general
- β-hCG < 1000 UI/L. Cuanto < β-hCG de inicio, > probabilidad
de evolución favorable sin Tto.
- ausencia de sangre en el fondo de saco de Douglas
• En los casos de manejo expectante se realizará un control
clínico y de β-hCG a las 48 horas.
• Si se objetiva la disminución > 50% respecto la β-hCG inicial
se realizará un seguimiento semanal hasta que la β-hCG sea
inferior a 20 UI/L.
1. Conducta expectante:

17. GESTACIÓN TUBÁRICA
TIPOS DE GESTACIÓN ECTÓPICA
TRATAMIENTO
El MTX es un antagonista del ácido folínico que interfiere en la síntesis
de DNA y por tanto en la proliferación del tejido trofoblástico
Los niveles de bHCG pueden aumentar los primeros días de su
administración
2. Tratamiento medico sistémico :
Para valorar la eficacia del tratamiento con MTX deben
compararse los niveles de bHCG del día 4 y del día 7 de tto.

18. Las indicaciones del tratamiento con MTX en la gestación
ectópica tubárica son:
-Paciente hemodinámicamente estable
-Ausencia de dolor abdominal severo o persistente
-Β-hCG inferior a 5000 UI/L
-Posibilidad de seguimiento hasta que se resuelva el proceso
-Diámetro del embarazo ectópico inferior a 4 cm. por
ecografía
-Función hepática y renal normal
-Actividad cardiaca (FCF) negativa
Contraindicaciones al MTX:
-Gestación intrauterina.
-Hemoperitoneo ecográficamente significativo
-Enfermedad pulmonar activa
-Gestación ectópica heterotópica
-Sensibilidad al MTX
-Inmunodeficiencia
-Leucopenia, anemia, plaquetopenia moderada a severa.
-Ulcera gástrica activa
-Cuando no se cumplan los demás criterios señalados en las
indicaciones.
-Alcoholismo, hepatopatía y/o nefropatía
--Rechazo a eventual transfusión sanguínea.

20. GESTACIÓN TUBÁRICA
TIPOS DE GESTACIÓN ECTÓPICA
TRATAMIENTO
El tratamiento quirúrgico de elección será la
salpinguectomia por vía laparoscópica en aquellos
casos en que la trompa contralateral esté sana.
cuando la otra trompa es patológica o está ausente, la
salpingostomia debería ser la primera opción
terapéutica, si la paciente desea preservar su fertilidad
3. Tratamiento quirúrgico:
Posteriormente deberá monitorizarse la ß-hCG hasta que se negativice.

21. GESTACIÓN INTERSTICIAL
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
1. Cavidad uterina sin presencia de saco gestacional (cavidad
uterina vacía).
2. Saco gestacional localizado a ≥1 cm de la línea endometrial,
y rodeado por un miometrio cuyo grosor es inferior a 5 mm
(especificidad 88-93% sensibilidad sólo del 40%).
3. Línea intersticial ecogénica entre el saco gestacional y el
endometrio (este marcador ecográfico tiene una
sensibilidad del 80% y especificidad del 98%) (2,3,4)
DIAGNOSTICO CLINICO
El sangrado vaginal suele ser menos frecuente que en otros
tipos de gestaciones ectópicas y esto explica su debut clínico
más tardío
Gestación se implanta en la unión entre el intersticio de la trompa de Falopio y el miometrio.

22. GESTACIÓN INTERSTICIAL
TRATAMIENTO
- Si B-hCG < 5000 UI al diagnóstico: En estos casos no es necesario el ingreso
hospitalario. Se administrará dosis única de MTX intramuscular 50 mg/m2
La dosis, duración del tratamiento con MTX y manejo de estas gestaciones diferirá en función del nivel de bHCG:
- Si B-hCG ≥ 5000 UI al diagnóstico: ingreso hospitalario y la administración de
MTX intramuscular a dosis múltiples (1 mg/kg peso/día cada 48h por 4 dosis)
con methotrexate (MTX) intramuscular presenta un porcentaje de éxito global del 89%
En los casos de embriocardio + es importante la inyección intra-sacular con cloruro potásico (KCl) (2 mL = 2mEq/mL)
para producir la asistolia del embrión.
• Este tto combinado (KCl intrasacular + MTX intramuscular) se asocia a un porcentaje de éxito del 66-100%.
1.2 Tratamiento intrasacular con cloruro potásico
1.1 MTX sistémico

23. GESTACIÓN INTERSTICIAL
TRATAMIENTO
1. Tratamiento quirúrgico
Cornuostomía: incisión lineal sobre la gestación ectópica con bisturí o
electrobisturí buscando el plano de clivaje y resecando la gestación ectópica sin
comprometer el tejido miometrial de alrededor.
Resección en cuña: resección en forma V, incluyendo gestación ectópica y
miometrio circundante. Se considera una opción más agresiva y de mayor
complejidad quirúrgica.
-Histerectomía: estaría indicada en casos de sangrado incontrolable o en casos de
no posibilidad de tratamiento quirúrgico conservador.

24. GESTACIÓN CERVICAL
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
1. Imagen cervical sospechosa (masa hemorrágica, saco gestacional o embrión).
2. Útero en forma de reloj de arena.
3. Cérvix dilatado o en forma de barril
4. Ausencia de "Sliding sign": a la presión del cérvix con la sonda ecográfica transvaginal el saco gestacional no
se desplaza respecto al cérvix, hecho que si se produciría en los casos de aborto en curso.
• son raras y constituyen <1% del total de gestaciones ectópicas.
• La proximidad entre las arterias uterinas y el cérvix son consideradas gestaciones ectópicas de muy alto
riesgo de sangrado.

25. GESTACIÓN CERVICAL
TRATAMIENTO
MTX intramuscular a dosis múltiples (1 mg/kg peso/día cada 48h por 4 dosis + Levofolinato cálcico 5 mg
(Isovorin) vo/día cada 48h por 4 dosis alternos).
En los casos de sangrado agudo se puede utilizar una sonda de Foley, insuflando entre 5-30mL de suero
fisiológico a nivel intracervical, para el control del sangrado.
Si no se controla el sangrado se realizará un angio-TAC valorando la opción de embolización de las arterias
uterinas. En los casos que la paciente presente inestabilidad hemodinámica se procederá a realizar una
histerectomía de urgencia.

26. GESTACIÓN SOBRE CICATRIZ DE
CESÁREA
• raras, representan un 0.4% de las
gestaciones y constituyen el 6% del
total de gestaciones ectópicas en
pacientes con antecedente de una
cesárea previa.
Va desde la gestación con implantación
sobre una cicatriz
correctamente cicatrizada (CSP superficial)
hasta en una cicatriz dehiscente (CSP
profunda)

27. GESTACIÓN SOBRE CICATRIZ DE
CESÁREA
1. Cavidad uterina y canal endocervical vacíos.
2. Visualización de placenta y/o saco gestacional implantados en cicatriz de histerotomía.
3. Ausencia o fina capa (1-3mm) de miometrio entre el saco gestacional y la vejiga.
4. Presencia de vascularización aumentada alrededor o en la zona de la cicatriz de cesárea previa.
5. A edades gestaciones precoces, entre las 5-10 semanas, la gestación ectópica en cicatriz de cesárea (CSP) puede
confundirse con una gestación intrauterina normal de implantación baja (IUP)
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO

28. GESTACIÓN SOBRE CICATRIZ DE
CESÁREA
Dosis múltiple de MTX im siguiendo el protocolo de gestación ectópica intersticial con B-hCG > 5000 UI al diagnóstico
(1 mg/kg peso/día cada 48h por 4 dosis + Levofolinato cálcico 5 mg (Isovorin) vo/día cada 48h por 4 dosis alternos).
TRATAMIENTO
1. Tratamiento médico
embriocardio positivo, como alternativa a la inyección de 2 mL de KCl
tratamiento médico combinando MTX intra-sacular (50 mg MTX diluido en 1 mL suero salino) + MTX intramuscular
(25 mg) ya que se asocia a una negativización más temprana de la B-hCG, la desaparición de la imagen de gestación
ectópica + temprana y - tiempo de hospitalización

29. GESTACIÓN SOBRE CICATRIZ DE
CESÁREA
2.1. Legrado uterino
legrado aspirativo como primera opción terapéutica en aquellas pacientes con una implantación superficial que
cumplen todos los siguientes criterios diagnósticos:
- < 8 semanas de gestación
- grosor miometrial entre vejiga y saco gestacional de > 2mm
- paciente hemodinámicamente estable.
TRATAMIENTO
1. Tratamiento quirúrgico
2.2. Histeroscopia con una tasa de complicaciones baja que podria considerarse alternativa al legrado
2.4. Histerectomía indicada en casos de sangrado incontrolable o no posibilidad de tratamiento conservador.
2.3. Resección quirúrgica por laparoscopia o laparotomia. Es una opción en los casos en los que haya infiltración
vesical así como en caso de sospecha de rotura uterina.

30. 1. Cavidad uterina vacía con endometrio decidualizado.
2. Imagen quística en ovario con alta vascularización y halo hiperecogénico alrededor.
3. A diferencia de las gestaciones ectópicas tubáricas, las ováricas no se separan del ovario cuando se
realiza presión con la sonda transvaginal.
GESTACIÓN OVÁRICA
En 1-6% de las gestaciones ectópicas y suelen manifestarse clínicamente con dolor abdominal
unilateral y metrorragia.Están altamente Vascularizadas y 1/3 debutan con hemoperitoneo
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
Suele ser difícil, y a menudo se diagnostica durante la cirugía exploradora ya que se confunde con un
cuerpo lúteo hemorrágico o gestación ectópica tubárica
Ya que lo más frecuente es que se diagnostique intraoperatoriamente el tratamiento de elección es
quirúrgico realizando una exéresis de la gestación ectópica o una ovariectomía
TRATAMIENTO:

31. GESTACIÓN ABDOMINAL
0,9-1,4% de todas las gestaciones ectópicas y se producen cuando la gestación se implanta en el
abdomen, incluyendo omento, hígado, bazo, intestino, fondo de saco de Douglas y otras estructuras.
En caso de viabilidad de la gestación, adoptar una conducta conservadora hasta semana 34-36 de
gestación (habiendo informado a la paciente de los riesgos).
sugieren administrar MTX dejando el lecho placentario y añadiendo KCl en caso de embriocardio +
TRATAMIENTO:

33. Procesos patológicos derivados de las
células propias
Enfermedad benignas ( mola
vesicular )
Tumores malignos capaces de
progresión invasora
Diversas metástasis a distancia

34. Características
histológicas
Propiedades biológicas de
sus tejidos
Gonadotropina
coriónica humana
( Hcg )
Marcador tumoral

35. En EE.UU. y Europa es de entre 0,6 y 1,1/1.000
embarazos, mientras que en Asia la incidencia es mayor
(2 a 10/1.000 embarazos). En Chile la incidencia es de
entre 1,4 y 1,6/1.000 embarazos.

37. Exceso de cromosomas de
origen paterno.
Genoma materno necesario
para el desarrollo del
embrión, y el pronúcleo
paterno se asocia con el
desarrollo del trofoblasto

38. La diferencia básica entre mola parcial y mola completa es la
presencia de tejido fetal en la primera que puede cursar con
un feto con malformaciones, como producto de las
anomalías cromosómicas asociadas.

39. Se forma de una degeneración del trofoblasto debido
a alteraciones genéticas que surgen en el momento
de la fecundación, en el cual las vellosidades
coriales normales han sido reemplazadas por
múltiples estructuras quísticas que representan una
dilatación vellositaria de grado variable, asociada a
áreas de proliferación trofoblástica, también de
magnitud variable.
se clasifica de acuerdo a criterios histocitogenéticos
en dos grandes grupos: completa y parcial.

40. Habitualmente la β-hCG es >100.000 mUI/ml. Se caracteriza por presentar
proliferación trofoblástica, hiperplasia difusa de magnitud moderada a severa
(anaplasia), con vasos capilares escasos, asociada a edema vellositario difuso e
intenso.

41. la mola parcial se caracteriza por la presencia de
proliferación trofoblástica focal, leve a moderada, con
capilares, y edema vellositario variable y focal. En el tejido
molar son detectables elementos fetales (embrión/feto,
membranas ovulares y/o glóbulos rojos fetales).
 USG normal hasta alteraciones
fetales propias de cromosopatias,
aumento de grosor placentario.

42. MOLA HIDATIDIFORME COMPLETA ( MHC)
MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL (MHP)
 Sangrado vaginal: Ocurre en el 97% de los casos.
 Altura uterina mayor a la esperada por edad gestacional.
 Hiperémesis gravídica: Su ocurrencia está ligada a altos
niveles de hCG.
 El 27% de las pacientes desarrollan Preeclampsia.
 Hipertiroidismo: Se observa en el 7% de las pacientes.
Se recomienda el estudio de hormonas tiroideas.
 Quistes teco-luteinicos: Están presentes en el 50%
de las pacientes y está ligada a altas
concentraciones de hCG sub β.
 La embolizacióntrofoblástica: Se demuestra en el
2% de los casos. Se manifiesta con dolor torácico,
disnea, taquipnea y taquicardia.
6 semanas
amenorrea
 Es habitual que el cuadro clínico sean las
manifestaciones de un aborto en curso o incompleto.
 Ginecorragia está presente en el 72% de las pacientes.
 Altura uterina mayor a la esperada por la edad
gestacional (3,7%).
 Preeclampsia (2,5%).
 Baja asociación con hipertiroidismo,
hiperémesis gravídica y quistes teco-
luteinicos.
9 y 14
semanas del
embarazo

43. DIAGNOSTICO
CONFIRMACION DX ECOGRAFIA Y CUANTIFICACION DE hCG
ESCALA DE GRISES PATRON CARACTERISTICO EN
“COPOS DE NIEVE”, CON ANGIO-DOPPLER SE
MANIFIESTA LA VASCULARIZACION DEL TUMOR
QUISTES TECALUTEINICOS EN EL OVARIO,
CONVIENE DEFINIR SU TAMAÑO PARA OBSERVAR
SU EVOLUCION.
TECNICA MAS UTIL PARA DISTINGUIR ENTRE EMBARAZO
NORMAL Y MOLA COMPLETA, DIFICULTAD EN LAS PRIMERAS
SEMANAS DEL EMBARAZO
ECOGRAFIA

44. CUANTIFICACION DE hCG
LA CIFRA EN ORINA SUELE SER SUPERIOR A 500.000
mUI/mL , 25% DE LAS MOLAS COMPLETAS: TASAS
INFERIORES, EMBARAZOS: SOBREPASARLAS.
ANTES DE TOMAR DECISIÓN TERAPEUTICA A
VECES ES PREFERIBLE REPETIR LA ECOGRAFIA
EN UN INTERVALO DE 7 DIAS +
CUANTIFICACION DE hCG
COINCIDENCIA DE UN TITULO ELEVADO DE , LA
AUSENCIA DE LATIDO FETAL Y LA IMAGEN
CARACTERISTICA DE LA MOLA VESICULAR
COMPLETA: DEFINITIVAS PARA EL DX.

45. TRATAMIENTO
2-12% PTES CON MOLA VESICULAR PRESENTAN
DIFICULTAD RESPIRATORIA INMEDIATA A LA
EVACUACION
LLEGADA MASIVA DE CELULAS DEL TROFOBLASTO A LOS
PULMONES COMO EXAGERACION DE UN PROCESO
FISIOLOGICO DEL EMBARAZO NORMAL
LEGRADO POR ASPIRACION
METODO DE ELECCION EN MUJER JOVEN QUE DESEA TENER HIJOS
EVACUAR EL CONTENIDO DE UTERO SIN PRODUCIR LESIONES
EN EL MIOMETRIO
RIESGOS DE COMPLICACIONES MENORES CUANDO EL
TAMAÑO DEL UTERO ES MENOR A 10 SEMANAS
CUANDO PARECE TERMINADO TODO EL CONTENIDO, SE PASA UNA
LEGRA CORTANTE PROCURANDO EXTRAER CUALQUIER RESTO
ADERIDO A LA PARED

46. HISTERECTOMIA
METODO DE ELECCION EN MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS
ETP 17-20% DE CASOS QUE HAN TENIDO EVACUACION, PERO
EN 3-5% DE MUJERES QUE HAN TENIDO HISTERECTOMIA
SI SE PRACTICA SIN PREVIA EVACUACION DEBE HACERSE LA MENOR
MANIPULACION DEL UTERO, PINZANDO LOS PEDICULOS CON
RAPIDEZ PARA EVITAR LA DISEMINACION DEL TEJIDO MOLAR
EN LA MUJER JOVEN SE CONSERVAN LOS OVARIOS AUN
CUANDO HAYA QUISTES

47. QUIMIOTERAPIA PROFILACTICA
ANTES DE LA EVACUACION DE LA MOLA PARA ELIMINAR LA
DISEMINACION METASTASICA DE CELULAS TROFOBLASTICAS
SE EMPLEA METOTREXATO CON RESCATE DE ACIDO FOLINICO Y LA
ACTINOMICINA D, SOLO EN CASOS DE MOLA COMPLETA CON
FACTORES DE RIESGO PARA TUMORES TROFOBLASTICOS
FACTORES DE RIESGO: +40AÑOS, HCG + DE 100.000mUI/mL ,
TAMAÑO UTERINO DE 20SEMANAS O +, QUISTES TECALUTEINICOS.
PROFILAXIS CON INMUNOGLOBULINA ANTI-D ESTA INDICADA EN LA MOLA PARCIAL O RH- CON MOLA
EN ELLA EXISTEN RESTOS EMBRIONARIOS O HEMATIES FETALES

48. SEGUIMIENTO
VIGILANCIA DE 1 AÑO DESPUES DE EVACUADA LA MOLA NIVELES DE HCG SE HACEN NEGATIVOS
EVITAR EL EMBARAZO
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE EN 14% DE
CASOS
MOLA PARCIAL RARA VEZ OCASIONA ETP CON RIESGO
ESTIMADO DEL 0.5 AL 4%
EXPLORACIONES CLINICAS PARA EVALUAR INVOLUCION UTERINA,
HEMORRAGIA GENITAL Y DESAPARICION DE QUISTES DE OVARIO
DETERMINACIONES SERIDAS DE HCG, QUE ES EL METODO MAS
SENSIBLE DE DETECCION DE TUMORES TROFOBLASTICOS
VGILANCIA INMEDIATA
VGILANCIA ULTERIOR

49. EN AUSENCIA DE ENFERMEDAD Y TRAS LA EVACUACION
DE LA MOLA
EL TITULO DE HCG VA CAYENDO HASTA DESAPARECER (10-
170 DIAS)
DETERMINACIONDE DE HCG EN SUERO SE REPETIRAN
CADA SEMANA HASTA QUE EL TITULO SEA NEGATIVO
DESAPARICION DE TEJIDO TROFOBLASTICO SI EL TITULO ES
NEGATIVO 3 SEMANAS SEGUIDAS
SE REPITEN A MES HASTA LOS 6 MESES, Y LUEGO CADA 2
MESES HASTA EL AÑO DE LA EVACUACION
CUANDO TITULOS NO SE HACEN NEGATIVOS DURANTE EL PERIODO DE VIGILANCIA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE