Análisis descripción de los pacientes fibrinolisados en el HGUCR. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Neurología (online - 11 de Marzo de 2022). Autores: Franco Salinas, A.R.; Ruiz-Escribano Menchén,L.; Villanueva Ruiz,F.J.; Quirós Illán,L.; Flores Barragán,J.M. y Corrales Arroyo, M.J. Hospital General Universitario de Ciudad Real.

1. ANÁLISIS DESCRIPCIÓN DE LOS PACIENTES,
FIBRINOLISADOS EN EL HGUCR
Andrés Rafael Franco Salinas.
Lourdes Ruiz-Escribano Menchén.
Francisco Javier Villanueva Ruiz.
Lucía Quirós Illán.
José Manuel Flores Barragán.
María Jesús Corrales Arroyo.

2. CONTENIDOS DE LA PRESENTACIÓN
▪ INTRODUCCIÓN
▪ OBJETIVO
▪ MATERIALESY MÉTODOS
▪ RESULTADOS
▪ CONCLUSIONES

3. INTRODUCCIÓN
▪Según datos de IBERICTUS, un estudio de base
poblacional realizado en el año 2006 en cinco áreas
geográficas en España (Segovia, Talavera, Lugo, Mallorca y
Almería), la tasa de incidencia anual de ictus fue 187 casos
por 100 000 habitantes entre la población de más de 17
años.
▪La incidencia fue más elevada en hombres (202/100.000,
índice de confianza [IC] 95 %: 189-210) que en mujeres
(173/100.000, IC 95 %: 163-182). En este estudio, el ictus
isquémico supuso el 81 % de los casos. La edad media fue
de 73,9 años ±14 y hubo un 47 % de mujeres.

4. OBJETIVO
▪Objetivo: Describir las características de los
pacientes valorados como Código Ictus en el Hospital
Universitario de Ciudad Real, así como los resultados
inmediatos/ a corto plazo de la actitud terapéutica,
evaludos como las complicaciones de la fibrinolisis.

5. MATERIALES Y MÉTODOS:
▪Materiales y métodos: Se seleccionó al total
pacientes admitidos en nuestro servicio como Código
Ictus durante el año 2019, posteriormente se
recogieron sus características basales, factores de
riesgo vascular, patología crónica concomitante, uso
de fármacos durante el evento agudo y otros, y se
valoraron además posibles complicaciones agudas tras
el uso o no de Alteplasa.

6. RESULTADOS GENERALES
Tipo de ictus: isquémico vs
hemorrágico:
Del total de nuestra población, 135
pacientes admitidos como Código
Ictus, el 80% (114) fueron isquémicos,
el 20% (27) fueron hemorrágicos.
Ictus isquémico
80%
Ictus
hemorrágico
20%
TIPO DE ICTUS

7. RESULTADOS GENERALES
Distribución por géneros:
Del total de nuestra población, 135
pacientes admitidos como Código
Ictus, el 54% (73 pacientes) fueron
hombres, el 46% (62 pacientes) fueron
hemorrágicos. Hombres
Mujeres
DISTRIBUCIÓN POR GÉNEROS

8. RESULTADOS GENERALES
Distribución de los FRCV en
nuestra población:
Del total de nuestra población,
135 pacientes admitidos
como Código Ictus, el 85% (114
pacientes) eran hipertensos, el
35% (47) diabéticos, el 40%
(54) dislipémicos, el 15% (20)
sobrepeso; y el 20% (27)
fumadores o exfumadores.
114
47
54
20
27
HTA D M D L S O BREPES O FUM A D O RES Y
EXFUM A D O RES
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

9. RESULTADOS
Fármacos previamente
utilizados:
Del total de nuestra población,
135 pacientes admitidos
como Código Ictus, al momento
del evento vascular: El 78%(105
pacientes) estaba medicado
con antihipertensivos, el 19%
(26 pacientes) con AAS y el
22% (30 pacientes) con
Acenocumarol o NACO.
0
20
40
60
80
100
120
Antihipertensivos AAS Acenocumarol o NACO
FÁRMACOS HABITUALES AL MOMENTO DEL EVENTO
VASCULAR

10. RESULTADOS EN PACIENTES
FIBRINOLISADOS
Resultados analíticos al
momento de fibrinolisis:
Del total de nuestra población,
135 pacientes admitidos
como Código Ictus, Los pacientes
que cumplían criterios de
inclusión adecuados, y a los que
se administró Alteplasa 16,29%
(22 pacientes), al momento de
administrar el tratamiento
fibrinolítico, ninguno tenía
INR>1.7 ni plaquetas <100000. El
56% presentaban hiperglucemia
basal (Glucemia 110mg/dl), el
37% tenían FG <60 y el 12% de
pacientes presentaban
hiponatemia leve (130-135meq/L.
0
10
20
30
40
50
60
INR >1,7 Plaquetas <100000 Glucemia >110 FG <60 Na 130- 135
RESULTADOS ANALÍTICOS AL MOMENTO DEL EVENTO
VASCULAR

11. RESULTADOS EN PACIENTES
FIBRINOLISADOS
Complicaciones tras
fibrinolisis: Sangrado
Tras el uso del fármaco rtPA, el
22,72% presentó complicación
hemorrágica, un 90%
correspondió a hemorragia
intracraneal (4 pacientes) y un
10% a hemorragia digestiva (1
paciente). La mortalidad para el
sangrado digestivo fue del 100%,
para el intracraneal 25%.
COMPLICACIONES TRAS FIBRINOLISIS
Hemorragia intracraneal Hemorragia digestiva

12. RESULTADOS EN PACIENTES
FIBRINOLISADOS
Complicaciones tras fibrinolisis:
Sangrado
La mortalidad para el sangrado
digestivo fue del 100% (Un único
paciente con esta complicación,
fallecido). La mortalidad para la
hemorragia intracraneal post-
fribrinolisis fue 25% (1 paciente
de los 4 que presentaron sangrado
intracraneal post-fibrinolisis).
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Hemorragia intracraneal Hemorragia digestiva
MORTALIDAD DE LAS COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
TRAS FIBRINOLISIS

13. CONCLUSIONES
▪Conclusiones: Como en otras series, el factor de riesgo más
prevalente fue la Hipertensión arterial. Es importante recalcar la
importancia de los factores de riesgo cardiovascular, para incidir en
aquellos modificables de forma preventiva primaria o secundaria.
El sangrado intracraneal post-fibrinolisis es una complicación
relativamente común pero severa del tratamiento con Alteplasa del
ictus agudo. La adecuada utilización de criterios de inclusión y
exclusión, así como de las comorbilididades y medicación prescrita,
minimiza la posibilidad de complicaciones secundarias al
tratamiento rtPA.

14. Gracias