Ponencia presentada por el Dr. Juan Francisco Navarro González en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)

1. Impacto de la hiperpotasemia en el
paciente cardiorrenal
Dr. Juan F. Navarro González
HiperK+
Cardiorrenal

2. Hyperkalemia in CHF – Clinical trials vs Real-world
Epstein M. Kidney Int Suppl. 2016

3. Insuficiencia cardiaca
Hasta 50%
(en especial con NYHA III-IV y tratamiento
con IECA, ARA, antialdosterónicos
Hipertensión resistente
Hasta 20%
(en especial con tratamiento adicional
con antialdosterónicos)
Diabetes Mellitus
Hasta 17%
↑K+
Enfermedad renal crónica
40-50%
(en especial en estadios avanzados + DM)
Khosla et al. Am J Nephrol 2009.
Chomicki J et al. J Am Soc Hypertens. 2014
Kovesdy CP. Nat Rev Nephrol 2014
Vardeny et al. Circ Heart Fail 2014
Nilsson et al. Int J Cardiol 2017
Paciente cardiorrenal

4. Thomsen et al. J Am Heart Assoc 2018
Riesgo recurrencia tras 1er evento de hiperpotasemia
Danish National Patient Registry - Population: 1.8 million (2000–2012)
Patients with a first time diagnosis of CKD (N=157.766) or HF (N=31.649)
Tras un episodio inicial, más del 40% de los pacientes presentará
una recurrencia en los siguientes 6-7 meses
Adaptado de DT01/2021 Fundación Weber

5. Hyperkalemia: mortality and adverse outcomes
CPRD database (>11 million longitudinal medical records UK)
01/2009 to 12/2013 - 195.178 patients with an incident hyperkalemia event
2,51
3,83
12,57
6,54 7,36
14,61
13,86
15,53
28,93
0
7
14
21
28
35
K 5.0 to <5.5 K 5.5 to <6.0 K >6.0
All-cause mortality
CKD progression
All-cause hospitalization
Horne et al. BMC Nephrol 2019
Incidence
rate
per
100
patients/years

6. Potasio sérico, comorbilidades y mortalidad
EE.UU. 2007-2012 (N=759.029)
Dunn et al. Am J Manag Care 2015

7. Peligro evidente

8. Beneficio clínico de
la optimización del
bloqueo del SRAA
Hiperpotasemia
Peligro inocente

9. Aldosterone
↑K+

10. Epstein et al. Am J Manag Care 2015
Manejo de inhibidores
del SRAA tras un
episodio de hiperK+
Estudio poblacional restrospectivo
EE.UU 2007-2012 (N=759.029)

11. Epstein et al. Am J Manag Care 2015
Dosificación de inhibidores del SRAA y Mortalidad
*
*
*
*
* Reducción de dosis y retirada del bloqueo
asocian similar aumento de mortalidad
Adaptado de DT01/2021 Fundación Weber
x2
x2
x2
x2
Bloqueo
subóptimo
del SRAA duplica
la mortalidad

12. Hiperkalemia y mortalidad total
Efecto de la corrección del K sérico manteniendo iSRAA
Ferreira et al. JACC 2020

13. Mortalidad y nivel de potasio
manteniendo la terapia antialdosterónica
Vardeny et al. Circ Heart Fail

14. Cuestionario KDQOL Escala visual analógica EQ-VAS
La hiperpotasemia impacta negativamente en la calidad de vida
Palaka et al. Int J Clin Pract 2021
Adaptado de DT01/2021 Fundación Weber

15. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
Hospitalización 1 ingreso 2 ingresos 3 ingresos 4 ingresos
Sin hiperK
Con hiperK
%
IMPACTO ASISTENCIAL
Riesgo de hospitalización e hiperpotasemia
Medicare N = 189.163 pacientes con ERC
Fitch et al. Am Health Drug Benefits 2017

16. 0
10
20
30
40
50
60
Urgencias Hospitalización Visitas Hospital
Impacto asistencial de la hiperpotasemia
 vs no
hiperK+ (%)
+10%
+14%
+52%
Jimenez-Marrero et al. Rev Esp Cardiol 2021

17. Desai et al. Am Health Drug Benefits 2019

18.  $32,349
Desai et al. Am Health Drug Benefits 2019

19.  $36,047
 $34,218
 $33,814
 $18,788
Desai et al. Am Health Drug Benefits 2019

20.  57%
 184%
Coste anual total por paciente con hiperpotasemia en España
N = 1.499 (IC, ERC o DM)
Olry de Labry Lima et al. CKJ 2021
Adaptado de DT01/2021 Fundación Weber

21. • Elevada frecuencia
• Alta recurrencia
• Determinante de mortalidad
• Reducción de calidad de vida
• Aumenta las necesidades asistenciales
• Incrementa los costes