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DOLOR SÚBITO
Mujer de 83 años con antecedentes de Fibrilación
auricular, acude por dolor abdominal intenso de
inicio brusco. Además, diarrea con sangre de 2 días
de evolución.
EF: Abdomen blando, depresible, doloroso de
forma difusa a la palpación. No soplos. ¿Principal
sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado

DOLOR SÚBITO
• ISQUEMIA MESENTÉRICA
– Edad avanzada + FRCV+
Arritmias
– Dolor difuso y brusco tipo
cólico  continuo
– Náuseas y vómitos
– Disociación dolor intenso con
abdomen blando

DOLOR SÚBITO
Varón de 89 años con antecedentes de HTA y
dislipidemia acude por dolor abdominal súbito
irradiado a espalda. TA 90/55. EF: Abdomen
blando, depresible, doloroso de forma difusa a
la palpación. Soplo abdominal. ¿Principal
1. Úlcera péptica

DOLOR SÚBITO
Varón de 89 años con antecedentes de HTA y
dislipidemia, acude por dolor abdominal súbito
irradiado a espalda. TA 90/55.
EF: Abdomen blando, depresible, doloroso de
forma difusa a la palpación. Soplo abdominal.
¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica

• ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL
– Varón + HTA + Edad
avanzada
– Dolor brusco en región lumbar,
epigástrica o fosa renal.
Irradiado hacia espalda o
abdomen inferior.
– Disminución o desaparición de
pulsos distales
– TAC

DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin antecedentes de interés,
acude por dolor abdominal, urente, irradiado a
espalda, que mejora con la toma de alimentos.
Refiere toma de Enantyum 1 cp cada 6 h en los días
previos por esguince. TA 110/70. EF: Abdomen
blando, depresible, doloroso en epigastrio. No
soplos.
1. Úlcera péptica

DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin antecedentes de interés,
acude por dolor abdominal, urente, irradiado a
espalda, que mejora con la toma de alimentos.
Refiere toma de Enantyum 1 cp cada 6 h en los
días previos por esguince. TA 110/70. EF: Abdomen
blando, depresible, doloroso en epigastrio. No
soplos.
1. Úlcera péptica

DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin AP de interés, acude por
dolor abdominal súbito, irradiado a hombro. TA
85/55. EF: Malestar general. Inmóvil. Abdomen
en tabla. No soplos. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Úlcera péptica

• PERFORACIÓN VÍSCERA
HUECA:
– Dolor súbito y violento,
irradiado hacia hombro
– Aumenta con los
movimientos
– Acompañado de
síntomas vegetativos
– Pruebas
complementarias:
neumoperitoneo
– Si esta estable TAC
• ÚLCERA PÉPTICA:
– Toma de AINEs
– Dolor epigástrico urente
que irradia hacia espalda
o HCD.
– Pirosis, flatulencias,
náuseas y vómitos
– Alivia con la toma de
alimentos y antiácidos.

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
Paciente de 48 años, con enolismo crónico,
acude por dolor en epigastrio, irradiado en
cinturón hacia la espalda que no mejora con
Paracetamol. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Gastritis
2. Úlcera péptica
3. Pancreatitis
4. Aneurisma aórtico complicado

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
• PANCREATITIS:
– Alcoholismo, antecedentes de
cólico biliar
– Dolor epigástrico “en cinturón”,
no alivia con analgesia habitual
– Alivia al sentarse o inclinarse
– Amilasa, lipasa, TAC
– Criterios Ranson o POP-score
– Tratamiento: Sintomático+ dieta
absoluta ± ATB

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
Mujer de 68 años que acude por dolor en fosa iliaca
izquierda, así como febrícula y náuseas de 2 días de
evolución. No síntomas miccionales. EF: Abdomen
blando, depresible, doloroso a la palpación en FII.
No se palpan masas. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Diverticulitis aguda
2. Hernia abdominal
3. Patología Ginecológica
4. Patología Urológica

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
• DIVERTICULITIS:
– Hipersensibilidad
palpación FII + fiebre
– Primera crisis: será
necesaria la realización
de TAC para diagnóstico
– Tras la resolución del
cuadro, recomendable
realizar colonoscopia
– Dieta liquida ±
Antibiotico

CUADRANTE INFERIOR DERECHO
Paciente de 19 años que acude a Urgencias por
dolor en fosa iliaca derecha, que comenzó en
epigastrio, asociado a febrícula, que empeora con
los movimientos de Valsalva. EF: Abdomen doloroso
a la palpación de FID. No se palpan masas ni
megalias. PPR negativa. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Enfermedad inflamatoria intestinal
2. Pielonefritis
3. Diverticulitis
4. Apendicitis

CUADRANTE INFERIOR DERECHO
• APENDICITIS
– URG quirúrgica mas frecuente
– Dolor en FID + fiebre+ nauseas y
vómitos
– Con analítica compatible es
importante la realización de una
prueba de imagen
– Fluidoterapia + ATB, a la espera de
cirugía

Paciente de 65 años que acude a Urgencias
porque desde hace 24 h, ha comenzado con
dolor en FID, asociado a náuseas y vómitos.
Comenta estar en espera para hernioplastia.
EF: Masa irreductible a la palpación,
dolorosa.
1. Hernia abdominal complicada.
2. Apendicitis aguda.
3. Patología urológica.
4. Nódulo de la hermana María José

• HERNIA ABDOMINAL
– Protuberancia abdominal, asintomático
– Si se complica comienza a producir dolor
acompañado de náuseas y vómitos
– Tratamiento quirúrgico

ABDOMEN AGUDO DIFUSO
Varón de 86 años que acude a Urgencias por
dolor abdominal y estreñimiento de 8 días de
evolución sin emisión de gases. EF: Abdomen
globuloso, timpanismo a la percusión. ¿Principal
1. Ascitis
2. Peritonitis
3. Obstrucción intestinal
4. Hernia abdominal

ABDOMEN AGUDO DIFUSO
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
– Dolor cólico  continuo + estreñimiento ± náuseas / vómitos
– Hacer Rx abdominal
– Tratamiento sintomático / endoscópico / quirúrgico

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