Presentación 282: ENFERMEDAD DE KUKICHI-FUJIMOTO: UNA ENFERMEDAD POCO CONOCIDA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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CONGRESO SEMG GRANADA 2010

Salud y medicina Tecnología

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],282 ENFERMEDAD DE KUKICHI-FUJIMOTO: UNA ENFERMEDAD POCO CONOCIDA EN ATENCIÓN PRIMARIA Mujer de 28 años acude por fiebre elevada desde hace tres días, acompañada de escalofríos, sudoración nocturna, astenia y discreta odinofagia. Ha tomado ibuprofeno 600 mg. sin mejoría. No refiere clínica respiratoria, digestiva ni urinaria. No relata viajes a zonas endémicas, no ha tenido contacto con animales, ni ha ingerido productos lácteos no controlados ni consumo de drogas. No hábitos sexuales ni profesión de riesgo, ni toma de medicamentos o cirugía reciente. Antecedentes personales: alérgica a penicilina. Ante sospecha de amigdalitis infecciosa recibe tratamiento con claritromicina. A. Guillermo Ruberte*; N. Ruiz Huguet**; N. Berrade Goyena*; M.S. Contín Pescacen*; E. Arana Alonso*; J.C. Moreno Sánchez***. *C.S. Sangüesa.** C.S. Buñuel. ***C.S. Elizondo. Navarra. España EXPLORACION FISICA: Buen estado general Temperatura: 39º Tensión arterial: 100/60. Signos meníngeos negativos, no exantemas ni petequias. Faringe eritematosa. Otoscopia: normal. Cuello: adenopatías laterocervicales bilaterales poco dolorosas de 2x2 cm. Tórax: ACP: normal. Abdomen: normal. No focalidad neurológica. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Tras 5 días sin mejora, se pide analítica sanguínea, urinaria y radiografía de tórax. Resultados: Leucocitos: 3.200 (linfocitos 28%, monocitos 13%, segmentados 57%, basófilos 1%, eosinófilos 1%). Fibrinógeno: 632. Función hepática: AST: 156, ALT: 247. Función renal normal. Radiología tórax: normal. Se deriva a urgencias hospitalarias al detectarse aumento de número de adenopatías y fiebre; quedando ingresada en medicina interna para estudio. Tomografía axial toraco-abdominal: masas adenopáticas patológicas en axilas, región supraclavicular, subclavia izq y cadenas laterocervicales. Resto normal. Se extirpa ganglio axilar izq con resultado histológico : Linfadenitis necrotizante de Kikuchi-Fujimoto. La paciente recibió control analítico mensual durante 4 meses hasta que se reincorporó a su actividad laboral habitual. JUICIO CLÍNICO: Síndrome mononucleósico asociado a Linfadenitis necrotizante de Kikuchi-Fujimoto. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: lo debemos hacer con cuadros de adenopatías cervicales como la toxoplasmosis, mononucleosis, tuberculosis, linfomas y lupus principalmente. ,[object Object],[object Object],[object Object],CONCLUSIÓN: La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una enfermedad rara y posiblemente infradiagnosticada. No debemos pensar que afecta solamente a pacientes asiáticos. Se han barajado diversas hipótesis infecciosas, pero actualmente se considera secundaria a una reacción hiperinmune en los ganglios linfáticos.

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