DERRAME PLEURAL MALIGNO

1. Derrame pleural Maligno
MR JORGE LUIS SERQUEN CALVANAPON

2. Introducción
Espacio Pleural
• Espacio virtual
• Pleura parietal- visceral
• Presión negativa
• Produce liq 3-5 LT / día
• Relación producción-
absorción 1:25

3. Liquido Pleural
• Filtrado plasmático
• Posibilidad producción 0,01
ml /kg/ H
• Posibilidad absorción 0,28
ml/ kg / H
• Existen condiciones que
pueden alterar Sus
componentes.

4. La alteración de la presión oncótica e hidrostaticaprovoca un aumento del volumen del liquido pleural

6. Cáncer de pulmon de células pequeñas
Deteriora la calidad de
vida de los pacientes

8. Etiología y Patogénesis
Rivera Rivera, T. ., & Serrano Bueno, E. (2022). Actualidad en el manejo clínico del derrame pleural maligno: Revisión Narrativa. Oncología (Ecuador), 32(1), 100–111.

11. Clínica
• Disnea de esfuerzo (50%) y tos.
• Pérdida de peso (32%) y malestar general (21%), anorexia
(14%).
• Dolor torácico pleurítico más común en tumores benignos,
dolor sordo más común en malignos.
• Asintomáticos: 25%.
• Derrame pleural ipsilateral al sitio primario de la lesión.
• 70% con derrames masivos son malignos.
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10

16. Estudios del liquido pleural
Rivera Rivera, T. ., & Serrano Bueno, E. (2022). Actualidad en el manejo clínico del derrame pleural maligno: Revisión Narrativa. Oncología (Ecuador), 32(1), 100–111.
Sensibilidad 94.7 % predicen exudado

17. Exámenes Complementarios
Tuberculosis
Marcadores Tumorales
Citologia
Radiografia de Torax
Ultrasonido
Tomografia
• Citologia :En pacientes oncologicos el 40% de estudios citológicos del liquido pleural , tienen muy baja sensibilidad y especificidad

20. Discriminación de laboratorio y radiológica entre derrames pleurales tuberculosos y malignos con niveles elevados de adenosina desaminasa The Korean Journal of Internal Medicine
2022;37(1):137-145. 2022 julio; 37: 137-145.
Los puntos arrojaron una sensibilidad del 90 %, una especificidad del 96 %, un valor
predictivo positivo del 82 %, un valor predictivo negativo del 98 % y un área bajo la
curva característica operativa del receptor de 0,965.

24. ¿A quien realizar
toracocentesis?

28. Rivera Rivera, T. ., & Serrano Bueno, E. (2022). Actualidad en el manejo clínico del derrame pleural maligno: Revisión Narrativa. Oncología (Ecuador), 32(1), 100–111.

29. Score de supervivencias

42. Conclusiones Identificar la presencia de células
malignas mediante estudio
citológico y descartar infección
La Ecografia pleural permite definir el
volumen del DP
La Ecografia permite decidir el
drenaje y posibilidad de
inserción de catéter
intrapleural
Posibilidad de esclerosar las
pleuras a través de
pleurodesia
Objetivo mejoría de síntomas y
mejorar la calidad de vida del
paciente
Rivera Rivera, T. ., & Serrano Bueno, E. (2022). Actualidad en el manejo clínico del derrame pleural maligno: Revisión Narrativa. Oncología (Ecuador), 32(1), 100–111.