1. Paciente de 73 años con EPOC, ACV y diabetes ingresó con disnea y tos productiva. Al examen presentó soplo en mitral, pulso irregular y rales pulmonares. Se sospecha neumonía y trombosis venosa profunda. Se solicitarían estudios de laboratorio, radiografía de tórax y ecografía venosa para confirmar diagnósticos. El tratamiento incluiría antibióticos y anticoagulantes.

1. 1. Paciente de sexo masculino de 73 años de edad con antecedente de EPOC, ACV
secuelar encamado crónico, y Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con
Insulina NPH, ingreso al servicio con cuadro de Disnea de horas de evolución, de
inicio súbito, con cianosis de miembros, que no cede en ninguna posición, al
cuadro se agregó tos productiva esporádicas con expectoración rosácea, motivo
por el cual llego al servicio. Al examen físico PA 165/110 FC 113` FR 38` HGT
213 mg/% y SO2 de 76%. Ap. Cardio Vascular: Se ausculta Soplo Diastólico en
área mitral con 3er ruido agregado, ritmo taquicardico arrítmico, pulso sincrónico
e isócrono con el área central,; A resp.: a la inspección disminución de la
expansibilidad en campo medio izquierdo, se constata tiraje universal, a la
palpación Vibraciones vocales aumentadas en campo medio izquierdo con
matidez a la percusión en la misma zona, a la auscultación se auscultan rales
crepitantes en campo medio y base izquierda y base derecha. En miembros
inferiores de constata asimetría con tumefacción del MMII derecho desde la
región inguinal hasta los dedos, con ligero aumento de la temperatura.
Según los siguientes datos, que Síndromes o diagnósticos Plantearías
Que estudios laboratoriales y de imágenes pedirías, y en base al diagnóstico planteado
que esperarías encontrar.
En base al diagnóstico planteado que tratamiento realizarías.
2. Paciente de sexo femenino de 33 años de edad, ingreso al servicio por dolor
precordial de 20minutos de evolución, de carácter intenso que irradia en cara
lateral de cuello y brazo izquierdo, el episodio se presentó posterior a una
actividad física de moderada intensidad del cual la paciente refiere que no es la
primera vez que se presenta dicho cuadro posterior a esfuerzos físicos, y que
nunca acudió a control. Al examen físico la misma presenta PA 139/90 FC 91`
FR 22` y SO2 de 94%. En el aparato cardio vascular R1 y R2 normo fonéticos
sim que se ausculte soplo, En pulmón MV conservado si rales ni estertores, al
momento del examen físico, el dolor ya había disminuido.
Según los siguientes datos, que Síndromes o diagnósticos Plantearías
Que estudios laboratoriales y de imágenes pedirías, y en base al diagnóstico
planteado que esperarías encontrar.
En base al diagnóstico planteado que tratamiento realizarías.

2. 3. Paciente de sexo masculino de 28 años de edad, no conocido HTA, DB; ASMA,
o cualquier otra patología sistémica. acude al servicio por presentar cuadro de
cefalea holocraneana tipo opresivo que irradia a región dorsal del cuello y
espalda, el mismo refiere que se automedíca con Dipirona comprimidos pero en
esta oportunidad sin efecto positivo. Al examen físico PA 159/108 FC: 86 T:
36.7 ACV: r1 y r2 normo fonéticos. A resp: MV conservado, no se ausculta rales
ni estertores.
En base a los siguientes Datos. Que diagnostico darías?
Que clasificación correspondería este paciente en base al diagnóstico:
Que Tratamiento realizarías en base al diagnostico
4. Paciente de 68 años, conocido HTA en tto, no fumador, no alérgico. Con
antecedente de cuadro gripal de aproximadamente 15 dias de evolución que se
automedica con antigripales comunes sin lograr mejoria, el cuadro exacerba 3
dias antes del ingreso con disnea progresiva, tos con expectoración amarillo-
verdosa en gran cantidad, anorexia, oligoanuria, y que horas antes del ingreso
presento alteración del estado de conciencia (somnoliencia), al examen físico se
consta, PA 85/38 T 37,8 StO2 87% Ap. Respiratorio: se constata mala mecánica
respiratoria con tiraje universal, a la auscultación se constata sibilancias en todo
el campo pulmonar con subcrepitantes en campo medio y base derecha, mv
disminuido en casi todo el aparato respiratorio, ACV: R1 y R2 hipo fonéticos con
ritmo regular taquicardico FC 135x`, en piel y mucosas marcada turgencia con
signo de pliegue positivo, lengua seca y pálida, coloración de la piel de aspecto
toxico. Según los siguientes datos pareciera ser un cuadro de Neumonía, pero que
criterio Diagnostico utilizaría para ingresar al paciente a sala o a UTI?
Que otro diagnostico plantearías?
Que estudios solicitarías y que esperarías encontrar?
Que indicación le harías y porque?