Este documento describe los síntomas más comunes en pacientes paliativos y los principios generales para el control de síntomas. Explica que los síntomas más frecuentes incluyen dolor, estreñimiento, debilidad, insomnio, anorexia, boca seca, disnea, ansiedad, tos, náuseas y vómitos, depresión y confusión. También cubre la evaluación del paciente, incluida la historia clínica, exploración física y valoración psicosocial. Finalmente, destaca la importancia de al

1. Valoración de síntomas en el
paciente paliativo
&
Principios generales de control
de síntomas
Antonio Ortega Morell
Médico del ESCP del Área Norte de
Málaga

2. Síntomas mas frecuentes
• Dolor
• Estreñimiento
• Debilidad
• Insomnio
• Anorexia
• Boca seca
• Disnea
• Ansiedad
• Tos
• Nauseas/ vómitos
• Depresión
• Confusión

3. Síntomas mas frecuentes
OTROS: Mal sabor de boca, disminución de la
libido, impotencia, prurito, hipo…
• Dolor
• Estreñimiento
• Debilidad
• Insomnio
• Anorexia
• Boca seca
• Disnea
• Ansiedad
• Tos
• Nauseas/ vómitos
• Depresión
• Problemas familiares
• Confusión
• Asintomático

4. La primera visita:
Nuestra Actitud
1.- Evitar dar sensación de prisa.
2.- Anotar qué términos utiliza el enfermo.
3.- No emplear palabras como cáncer o
morfina si el paciente no las empleado
previamente.
4.- Preguntar sobre el momento inicial del
diagnóstico, información recibida…
Al preguntar, no sólo estamos recogiendo
información si no que estamos
estableciendo una relación que debemos
cuidar.

5. La primera visita
Los antecedentes personales
• Antecedentes psiquiátricos.
• Drogadicción.
• Ulcus péptico.
• Diabetes.
• HTA
• Alergias medicamentosas.

6. La primera visita
La historia tumoral
• Historia tumoral con diagnóstico y grado
de extensión.
• Tratamientos recibidos.
• Pruebas realizadas con resultado positivo
o negativo.

7. La primera visita
La exploración
• Piel y mucosas: Hidratación, anemia, ictericia,
úlceras por presión, heridas tumorales,
fístulas…
• Ojos: pupilas, ictericia.
• Boca: Estado de la mucosa, encías, piezas
dentarias, prótesis. Halitosis. Xerostomía.
• Auscultación cardio-pulmonar.
• Abdomen: Masas, ostomias, hepatomegalia.
• EEII: edemas, signos de TVP.
• T. arterial y frecuencia cardiaca. Sat. O2
• Otras exploraciones. Tacto rectal.

8. La primera visita
Otras cosas a valorar
• Valoración psicológica / social / espiritual.
• Documento de últimas voluntades.
• Valoración funcional. (Evaluación de las
capacidades físicas del paciente para
determinar su autonomía e independencia
en el ambiente que le rodea).

9. Lista de problemas
• Utilidades: Recordatorio, repaso en la segunda
visita o en llamadas de seguimiento.
• ¿Qué problemas? Todos: físicos, psíquicos,
sociales, espirituales…
• ¿Por qué síntomas preguntamos?:
- Siempre: Dolor, sueño, hábito intestinal, apetito
- Esporádicamente en función de los órganos
afectados: Tos, prurito, hipo, cefalea...
- Nunca o casi nunca: Pérdida de peso, debilidad…
• AL FINAL: ¿Se nos olvida algo?

10. Principios generales del
control de síntomas I
1.- Evaluar antes de tratar. Buscar etiología.
2.- Explicar las causas, y el tratamiento. Eso
facilita un mejor cumplimiento del tratamiento y
da al enfermo sensación de control, al tiempo
que ayuda a los cuidadores a tomar
decisiones.
3.- No limitarse al uso de fármacos.
4.- Tratamiento individualizado y consensuado
con el paciente.
5.- Monitorización de los síntomas.

11. Principios generales del
control de síntomas II
• 6.- Atención a los detalles, contacto físico,
risas, escucha activa… Disminuyen la
sensación de abandono del paciente y
elevan el umbral del dolor.
• 7.- Instrucciones claras y sencillas.
Secundarismos, pauta, indicación…
• 8.- Tratamiento preventivo cuando se espere
algún síntoma.
• 9.- Revisar el tratamiento en cada visita.

12. • Afirmar la vida y considerar la muerte
como un proceso natural
• Aliviar el dolor y demás síntomas físicos
• Maximizar la calidad de vida
• Proporcionar cuidados sociales,
psicológicos y espirituales
• Apoyar a los cuidadores y familiares
durante y después de la enfermedad del
enfermo
OBJETIVOS

13. • Afirmar la vida y considerar la muerte
como un proceso natural
• Aliviar el dolor y demás síntomas físicos
• Maximizar la calidad de vida
• Proporcionar cuidados sociales,
psicológicos y espirituales
• Apoyar a los cuidadores y familiares
durante y después de la enfermedad del
enfermo
OBJETIVOS
CONTROL
SÍNTOMAS
APOYO
EMOCIONAL
COMUNICACIÓN

14. Cualquiera que sea la enfermedad,
como quiera de avanzado que esté,
cualquiera que sean los tratamientos recibidos,
¡¡¡ Siempre !!!¡¡¡ Siempre !!!
… hay algo que se puede hacer parahay algo que se puede hacer para
mejorar la calidad de la vida de la personamejorar la calidad de la vida de la persona
que está muriendoque está muriendo