Púrpura trombocitopénica inmune.pptx

1. Púrpura
trombocitopénica
inmune
Rubiano Martínez Daniel Alejandro
9°

2. Definición
– La púrpura
trombocitopénica inmune
se define como una
trombocitopenia aislada
(<100000/µL) con un
conteo normal de
leucocitos y hemoglobina
en el contexto de un rash
purpúrico.

3. Epidemiología
2-5 casos por cada
100,000 niños
Existe un pico de
incidencia entre los
niños de 1 a 6 años
y otro pico en la
adolescencia.
En cada pico se
afectan más los
varones y las
mujeres
respectivamente.
Más frecuente en
invierno, más raro
en verano.

4. Etiología
– La mayoría de los casos de PTI en
los niños suele ser aguda,
apareciendo a las semanas de una
infección viral.
– Las infecciones más asociadas son:
VIH, VHC, CMV, VEB, y Varicella
Zoster
– En algunos casos suele presentarse
por infección por Helicobacter pylori
o tras vacunación

5. Fisiopatolog
íaInfección
viral
Producción de
autoanticuerpos
antiGP
Opsonización de
plaquetas
Inducción de
fagocitosis monocítica
Destrucción de
plaquetas
Trombocitopenia

6. Cuadro clínico
– Leve: equimosis y petequias,
epistaxis leves ocasionales
– Moderado: lesiones mucocutáneas
más graves, epistaxis importante y
menorragia.
– Grave: episodios hemorrágicos que
requieren transfusiones u
hospitalización.
– Menos del 1% puede tener
hipertensión y bradicardia debido a
una hemorragia intracraneal

7. Estudios
auxiliares
– BH: Trombocitopenia aislada. Los
recuentos de la serie blanca y serie
roja habitualmente son normales.
– Frotis sanguíneo: Plaquetas
disminuidas en cantidad, de tamaño
normal o aumentado. Serie roja y
blanca sin alteraciones.
– En caso de una anemia inexplicada,
debe realizarse una prueba de
Coombs directa para descartar
Síndrome de Evans.

8. Diagnósticos diferenciales
– Leucemia, especialmente Leucemia Linfocítica aguda.
– Infección activa por VEB, CMV
– Anemia hemolítica autoinmune
– Enfermedades autoinmunes sistémicas
– Síndromes de inmunodeficiencia
– Síndrome hemolítico urémico
– CID

9. Complicaciones
– Epistaxis
– Gingivorragia
– Melena
– Menorragia
– Hematuria
– Hemorragia intracraneal

10. Tratamiento
– La American Society of Hematology
recomienda que los niños sin sangrado o
sangrado leve sean manejados con
observación.
– En pacientes con plaquetas 20000-30000/µL
o con sangrado mucocutáneo: Prednisona 4-
8mg/kg/d por 7-10 días con disminución
gradual posterior o al alcanzar 50000/µL.
– Inmunoglobulina intravenosa 1g/kg. Repetir
en intervalos de 3 a 4 semanas hasta
alcanzar un recuento plaquetario
satisfactorio.

11. Esplenectomí
a
– Debe reservarse para 2
circunstancias:
1. Niños ≥4 años con PTI grave
de más de 1 año de duración
cuyos síntomas no se
controlan fácilmente con el
tratamiento.
2. Hemorragia potencialmente
mortal que complica una PTI
aguda y no se es capaz de
revertir el recuento plaquetario
con rapidez con el tratamiento.

12. Referencias
– Europepmc.org. [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en:
https://europepmc.org/article/NBK/nbk562282#_article-23385_s8_
– Immune thrombocytopenia (ITP) treatment & management [Internet].
Medscape.com. 2023 [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/202158-treatment?form=fpf
– Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores.
Nelson. Tratado de Pediatría. 21a ed. Elsevier; 2020.