Este documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y estrategias de resucitación. El shock hipovolémico se produce por una reducción del volumen sanguíneo circulante y puede ser causado por hemorragias o pérdidas de fluidos. El tratamiento involucra la reposición de volumen con soluciones cristaloides o coloides, transfusiones sanguíneas si es necesario, y corrección de acidosis y otros problemas. La rapidez en el
Este documento presenta una guía para el manejo de la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y describe los síntomas y clasificaciones. Explica el diagnóstico, incluyendo exámenes clínicos y de laboratorio. Describe el tratamiento en varias fases, comenzando con la reanimación y estabilización del paciente, seguido de endoscopía diagnóstica y terapia médica y endoscópica para detener el sangrado y tratar la causa subyacente.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse como hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla los pasos de la evaluación y tratamiento inicial como la anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio. Luego describe las opciones de tratamiento endoscópico como inyección, métodos térmicos, clips y bandas elásticas. Finalmente, explica factores pronósticos como la clasificación de Rockall
La paciente presenta una úlcera venosa en el miembro inferior izquierdo de 6 meses de evolución, con bordes necróticos y secreción amarillenta. Posee factores de riesgo como diabetes, hipertensión e insuficiencia vascular. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa infectada en proceso de cicatrización.
El documento describe el tratamiento conservador de la hemorragia digestiva alta. La causa más frecuente es la úlcera péptica (40-50% de los casos). El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, corrección de la anemia, y endoscopia digestiva alta urgente para identificar la causa y tratarla de forma endoscópica si es posible. El tratamiento de la úlcera péptica involucra medicamentos antiácidos intravenosos, erradicación de H. pylori, y he
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta por varices. Explica que es causada por el aumento de la presión portal en el hígado, lo que causa la formación de vasos colaterales como varices. Un sangrado de varices puede ser fatal, especialmente en pacientes con enfermedad hepática avanzada. En urgencias, todos los pacientes con sangrado digestivo alto deben ser evaluados rápidamente para estabilizarlos y determinar el tratamiento.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, incluyendo su epidemiología, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva alta es una emergencia médica frecuente causada principalmente por úlceras pépticas. La endoscopia es crucial para diagnosticar la causa y tratar la hemorragia de forma mínimamente invasiva. Sin embargo, la cirugía puede ser necesaria en casos de pérdida masiva de sangre o cuando el tratamiento médico y endoscópico han fallado en detener
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de las ulceras venosas. Explica que las ulceras venosas afectan al 1-1.5% de la población y son causadas principalmente por hipertensión venosa. El tratamiento estándar incluye compresión elástica, desbridamiento de la herida, y en algunos casos cirugía para tratar la causa subyacente de hipertensión venosa. El objetivo del tratamiento es promover la cicatrización de la úlcera y prevenir la recurrencia mediante el manejo
Este documento presenta una guía para el manejo de la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y describe los síntomas y clasificaciones. Explica el diagnóstico, incluyendo exámenes clínicos y de laboratorio. Describe el tratamiento en varias fases, comenzando con la reanimación y estabilización del paciente, seguido de endoscopía diagnóstica y terapia médica y endoscópica para detener el sangrado y tratar la causa subyacente.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse como hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla los pasos de la evaluación y tratamiento inicial como la anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio. Luego describe las opciones de tratamiento endoscópico como inyección, métodos térmicos, clips y bandas elásticas. Finalmente, explica factores pronósticos como la clasificación de Rockall
La paciente presenta una úlcera venosa en el miembro inferior izquierdo de 6 meses de evolución, con bordes necróticos y secreción amarillenta. Posee factores de riesgo como diabetes, hipertensión e insuficiencia vascular. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa infectada en proceso de cicatrización.
El documento describe el tratamiento conservador de la hemorragia digestiva alta. La causa más frecuente es la úlcera péptica (40-50% de los casos). El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, corrección de la anemia, y endoscopia digestiva alta urgente para identificar la causa y tratarla de forma endoscópica si es posible. El tratamiento de la úlcera péptica involucra medicamentos antiácidos intravenosos, erradicación de H. pylori, y he
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta por varices. Explica que es causada por el aumento de la presión portal en el hígado, lo que causa la formación de vasos colaterales como varices. Un sangrado de varices puede ser fatal, especialmente en pacientes con enfermedad hepática avanzada. En urgencias, todos los pacientes con sangrado digestivo alto deben ser evaluados rápidamente para estabilizarlos y determinar el tratamiento.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, incluyendo su epidemiología, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva alta es una emergencia médica frecuente causada principalmente por úlceras pépticas. La endoscopia es crucial para diagnosticar la causa y tratar la hemorragia de forma mínimamente invasiva. Sin embargo, la cirugía puede ser necesaria en casos de pérdida masiva de sangre o cuando el tratamiento médico y endoscópico han fallado en detener
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de las ulceras venosas. Explica que las ulceras venosas afectan al 1-1.5% de la población y son causadas principalmente por hipertensión venosa. El tratamiento estándar incluye compresión elástica, desbridamiento de la herida, y en algunos casos cirugía para tratar la causa subyacente de hipertensión venosa. El objetivo del tratamiento es promover la cicatrización de la úlcera y prevenir la recurrencia mediante el manejo
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja se define como la pérdida de sangre a través del recto con un origen distal al ángulo de Treitz, y puede variar desde un sangrado leve hasta una hemorragia masiva. El diagnóstico se basa en el examen físico, estudios de laboratorio e imágenes como la colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, reemplazo de vol
Manejo del sangrado de tubo digestivo alto varicealMarilyn Méndez
Este documento describe el manejo del sangrado de varices esofágicas. Explica que las varices son venas dilatadas en la unión del sistema porta y venoso, causadas por enfermedad hepática crónica. La terapia endoscópica, como la ligadura de varices con bandas o inyección de cianoacrilato, es efectiva para detener el sangrado agudo. También recomienda el uso de drogas vasoactivas como la terlipresina y la somatostatina, así como antibióticos, para mejorar los resultados.
Abordaje integral del signo/síntoma Edema de Miembros Inferiores. Con una buena historia clínica y examen físico, es probable que se tenga de forma inmediata la sospecha clínica del origen de esta manifestación, sin embargo, aquí se muestra de forma esquematizada cómo ir sospechando o descartando enfermedades importantes. Cada causa de edema se evaluará y manejará ya en base a un diagnóstico específico.
El documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que se define como aquella que se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse a través de hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla la evaluación y tratamiento inicial del paciente, incluyendo anamnesis, examen físico y colocación de sonda nasogástrica. Además, cubre temas como la endoscopia digestiva alta, factores pronósticos, tratamiento endoscópico y tres casos clínicos de pacientes con hemorragia
Este documento describe los síntomas, signos clínicos, causas y clasificación de la hemorragia digestiva alta. Algunos puntos clave incluyen síntomas como hematemesis, melena y hematoquecia; causas como úlcera péptica, cirrosis y neoplasias; y una clasificación basada en la estabilidad hemodinámica del paciente.
El documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su etiología, fisiopatología, clasificación y manejo inicial. Se produce cuando hay pérdida aguda de volumen sanguíneo, lo que lleva a una perfusión tisular inadecuada. Los grados se basan en el porcentaje de volumen sanguíneo perdido, con grados más altos asociados a signos de hipoxia más graves. El manejo inicial involucra control de hemorragias, acceso venoso y rápida reposición de líquidos.
Tratamiento de la hemorragia por hipertensión portal (G. Romo)Francisco Gallego
Este documento describe la hemorragia digestiva varicosa y su tratamiento endoscópico. La hemorragia por varices es una complicación grave de la hipertensión portal causada por la cirrosis, con una mortalidad media del 37%. Existen varias opciones para el tratamiento endoscópico de las varices como la ligadura endoscópica y la escleroterapia, que logran controlar la hemorragia en el 70-90% de los casos. La ligadura endoscópica es la opción preferida al proporcionar un control hemorrágico más rápid
La hemorragia de vías digestivas altas se puede deber a úlceras pépticas u otras causas como varices esofágicas. En caso de hemorragia aguda por úlcera, el manejo depende del riesgo estratificado: alto riesgo requiere hemostasia endoscópica e inhibidores de bomba de protones; bajo riesgo solo requiere tratamiento médico. Las varices esofágicas se tratan con ligadura endoscópica para prevenir sangrado o con tratamiento endoscópico de emergencia en
La hemorragia digestiva alta puede tener múltiples causas y presentarse de diversas formas. Las causas más frecuentes son las úlceras gástrica y duodenal, así como las varices esofágicas. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente, detener el sangrado activo y prevenir recidivas, utilizando medicamentos, métodos endoscópicos como inyecciones y ligaduras, o en casos graves, angiografía o cirugía. El pronóstico depende de factores como la cantidad de sangre transfundida, la pre
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la hemorragia digestiva baja en un hospital. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento endoscópico de las causas más comunes como la hemorragia diverticular, las angiodisplasias colónicas y la colitis isquémica. Recomienda la colonoscopia urgente como técnica diagnóstica y terapéutica de elección para estos pacientes con sangrado activo o recurrente.
1) La incidencia de la enfermedad ulcerosa péptica oscila entre 50 y 150 casos por cada 100,000 habitantes, afectando principalmente a personas entre 60 y 70 años de edad y con una relación hombres-mujeres de 2:1.
2) Las erosiones gástricas son una causa frecuente de hemorragia y suelen ser provocadas por el consumo de AINEs o alcohol, aunque factores de estrés también pueden contribuir.
3) La mayoría de las hemorragias gástricas por erosiones responden al tratamiento médico
Este documento describe la hemorragia de vías digestivas bajas, incluyendo su epidemiología, causas, presentación clínica y estudios diagnósticos. Las causas más comunes son la enfermedad diverticular, patología ano-rectal, isquemia e neoplasias. Los síntomas varían según la localización y causa pero incluyen hematoquecia, melenas y anemia. Los estudios iniciales son colonoscopia, gammagrafía nuclear y arteriografía mesentérica, mientras que la cirugía se reserva para casos de sangrado
Este documento resume la hemorragia de vías digestivas altas no variceal, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define la hemorragia como sangrado en el esófago, estómago o duodeno, y discute las principales causas como úlceras pépticas, erosiones e inflamaciones. Explica los factores pronósticos de mortalidad y los métodos de diagnóstico como endoscopia y clasificación de Forrest. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento como resucitación
Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva como la expulsión de sangre desde cualquier punto del tubo digestivo. Describe las principales causas de hemorragia digestiva alta como úlceras, varices esofágicas, síndrome de Mallory-Weiss y neoplasias. También cubre las causas y tratamientos de hemorragias digestivas bajas y del colon.
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, y manejo de la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y sus tasas de incidencia y mortalidad. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica y la hemorragia varicosa. Se describen escalas de estratificación de riesgo como Rockall para predecir resultados. El manejo depende de la estabilidad del paciente y puede incluir endoscopia, cirugía u otras intervenciones como embolización.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva, en particular la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva y ofrece datos epidemiológicos. Luego discute las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. También cubre temas como la clasificación clínica, factores pronósticos y tratamiento inicial del paciente con hemorragia digestiva aguda.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo alto, sus causas más comunes como úlceras pépticas y desgarros de Mallory-Weiss, factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico e inicio de tratamiento como la reposición de volumen y endoscopia.
Este documento discute la epidemiología, presentación clínica, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta y baja. La hemorragia digestiva alta ocurre proximalmente al ligamento de Treitz y tiene una mayor mortalidad, mientras que la hemorragia digestiva baja ocurre distalmente y tiene una mortalidad del 4%. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como endoscopía para determinar la causa, la cual es importante para el tratamiento.
El documento proporciona información sobre el choque circulatorio. Define al choque como una condición médica grave en la que la perfusión de los tejidos es insuficiente para satisfacer la demanda de oxígeno y nutrientes. Describe las causas fisiológicas, la clasificación, las manifestaciones clínicas, la evaluación y el tratamiento del choque, incluido el tratamiento del choque séptico y hipovolémico.
Este documento describe las características de diferentes tipos de úlceras en la extremidad inferior, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la epidemiología y clasificación general de las úlceras. El objetivo parece ser proporcionar una guía para la atención integral de pacientes con úlceras en la extremidad inferior.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja se define como la pérdida de sangre a través del recto con un origen distal al ángulo de Treitz, y puede variar desde un sangrado leve hasta una hemorragia masiva. El diagnóstico se basa en el examen físico, estudios de laboratorio e imágenes como la colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, reemplazo de vol
Manejo del sangrado de tubo digestivo alto varicealMarilyn Méndez
Este documento describe el manejo del sangrado de varices esofágicas. Explica que las varices son venas dilatadas en la unión del sistema porta y venoso, causadas por enfermedad hepática crónica. La terapia endoscópica, como la ligadura de varices con bandas o inyección de cianoacrilato, es efectiva para detener el sangrado agudo. También recomienda el uso de drogas vasoactivas como la terlipresina y la somatostatina, así como antibióticos, para mejorar los resultados.
Abordaje integral del signo/síntoma Edema de Miembros Inferiores. Con una buena historia clínica y examen físico, es probable que se tenga de forma inmediata la sospecha clínica del origen de esta manifestación, sin embargo, aquí se muestra de forma esquematizada cómo ir sospechando o descartando enfermedades importantes. Cada causa de edema se evaluará y manejará ya en base a un diagnóstico específico.
El documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que se define como aquella que se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse a través de hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla la evaluación y tratamiento inicial del paciente, incluyendo anamnesis, examen físico y colocación de sonda nasogástrica. Además, cubre temas como la endoscopia digestiva alta, factores pronósticos, tratamiento endoscópico y tres casos clínicos de pacientes con hemorragia
Este documento describe los síntomas, signos clínicos, causas y clasificación de la hemorragia digestiva alta. Algunos puntos clave incluyen síntomas como hematemesis, melena y hematoquecia; causas como úlcera péptica, cirrosis y neoplasias; y una clasificación basada en la estabilidad hemodinámica del paciente.
El documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su etiología, fisiopatología, clasificación y manejo inicial. Se produce cuando hay pérdida aguda de volumen sanguíneo, lo que lleva a una perfusión tisular inadecuada. Los grados se basan en el porcentaje de volumen sanguíneo perdido, con grados más altos asociados a signos de hipoxia más graves. El manejo inicial involucra control de hemorragias, acceso venoso y rápida reposición de líquidos.
Tratamiento de la hemorragia por hipertensión portal (G. Romo)Francisco Gallego
Este documento describe la hemorragia digestiva varicosa y su tratamiento endoscópico. La hemorragia por varices es una complicación grave de la hipertensión portal causada por la cirrosis, con una mortalidad media del 37%. Existen varias opciones para el tratamiento endoscópico de las varices como la ligadura endoscópica y la escleroterapia, que logran controlar la hemorragia en el 70-90% de los casos. La ligadura endoscópica es la opción preferida al proporcionar un control hemorrágico más rápid
La hemorragia de vías digestivas altas se puede deber a úlceras pépticas u otras causas como varices esofágicas. En caso de hemorragia aguda por úlcera, el manejo depende del riesgo estratificado: alto riesgo requiere hemostasia endoscópica e inhibidores de bomba de protones; bajo riesgo solo requiere tratamiento médico. Las varices esofágicas se tratan con ligadura endoscópica para prevenir sangrado o con tratamiento endoscópico de emergencia en
La hemorragia digestiva alta puede tener múltiples causas y presentarse de diversas formas. Las causas más frecuentes son las úlceras gástrica y duodenal, así como las varices esofágicas. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente, detener el sangrado activo y prevenir recidivas, utilizando medicamentos, métodos endoscópicos como inyecciones y ligaduras, o en casos graves, angiografía o cirugía. El pronóstico depende de factores como la cantidad de sangre transfundida, la pre
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la hemorragia digestiva baja en un hospital. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento endoscópico de las causas más comunes como la hemorragia diverticular, las angiodisplasias colónicas y la colitis isquémica. Recomienda la colonoscopia urgente como técnica diagnóstica y terapéutica de elección para estos pacientes con sangrado activo o recurrente.
1) La incidencia de la enfermedad ulcerosa péptica oscila entre 50 y 150 casos por cada 100,000 habitantes, afectando principalmente a personas entre 60 y 70 años de edad y con una relación hombres-mujeres de 2:1.
2) Las erosiones gástricas son una causa frecuente de hemorragia y suelen ser provocadas por el consumo de AINEs o alcohol, aunque factores de estrés también pueden contribuir.
3) La mayoría de las hemorragias gástricas por erosiones responden al tratamiento médico
Este documento describe la hemorragia de vías digestivas bajas, incluyendo su epidemiología, causas, presentación clínica y estudios diagnósticos. Las causas más comunes son la enfermedad diverticular, patología ano-rectal, isquemia e neoplasias. Los síntomas varían según la localización y causa pero incluyen hematoquecia, melenas y anemia. Los estudios iniciales son colonoscopia, gammagrafía nuclear y arteriografía mesentérica, mientras que la cirugía se reserva para casos de sangrado
Este documento resume la hemorragia de vías digestivas altas no variceal, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define la hemorragia como sangrado en el esófago, estómago o duodeno, y discute las principales causas como úlceras pépticas, erosiones e inflamaciones. Explica los factores pronósticos de mortalidad y los métodos de diagnóstico como endoscopia y clasificación de Forrest. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento como resucitación
Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva como la expulsión de sangre desde cualquier punto del tubo digestivo. Describe las principales causas de hemorragia digestiva alta como úlceras, varices esofágicas, síndrome de Mallory-Weiss y neoplasias. También cubre las causas y tratamientos de hemorragias digestivas bajas y del colon.
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, y manejo de la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y sus tasas de incidencia y mortalidad. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica y la hemorragia varicosa. Se describen escalas de estratificación de riesgo como Rockall para predecir resultados. El manejo depende de la estabilidad del paciente y puede incluir endoscopia, cirugía u otras intervenciones como embolización.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva, en particular la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva y ofrece datos epidemiológicos. Luego discute las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. También cubre temas como la clasificación clínica, factores pronósticos y tratamiento inicial del paciente con hemorragia digestiva aguda.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo alto, sus causas más comunes como úlceras pépticas y desgarros de Mallory-Weiss, factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico e inicio de tratamiento como la reposición de volumen y endoscopia.
Este documento discute la epidemiología, presentación clínica, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta y baja. La hemorragia digestiva alta ocurre proximalmente al ligamento de Treitz y tiene una mayor mortalidad, mientras que la hemorragia digestiva baja ocurre distalmente y tiene una mortalidad del 4%. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como endoscopía para determinar la causa, la cual es importante para el tratamiento.
El documento proporciona información sobre el choque circulatorio. Define al choque como una condición médica grave en la que la perfusión de los tejidos es insuficiente para satisfacer la demanda de oxígeno y nutrientes. Describe las causas fisiológicas, la clasificación, las manifestaciones clínicas, la evaluación y el tratamiento del choque, incluido el tratamiento del choque séptico y hipovolémico.
Este documento describe las características de diferentes tipos de úlceras en la extremidad inferior, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la epidemiología y clasificación general de las úlceras. El objetivo parece ser proporcionar una guía para la atención integral de pacientes con úlceras en la extremidad inferior.
El documento describe el manejo de pacientes en situación de shock. Explica que el shock es un síndrome clínico asociado a una hipoperfusión tisular que causa déficit de oxígeno en los órganos. Describe los tipos de shock como hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo, así como sus causas, signos y síntomas, y tratamiento. El objetivo del manejo es restaurar la circulación sanguínea mediante el control de hemorragias, reposición de volumen y tratamiento específico.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Define al shock como un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica que el shock se clasifica en cuatro tipos (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) según la causa subyacente. Detalla los pasos de la evaluación inicial, examen físico y exploraciones complementarias para diagnosticar el tipo de shock y guiar el tratamiento.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Explica que el shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Se clasifica el shock en cuatro categorías (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) y describe las causas y manifestaciones clínicas de cada tipo. También detalla los pasos para la valoración inicial, exploración física y manejo de urgencias del paciente con shock.
El shock es un síndrome clínico asociado a una hipoperfusión tisular que causa déficit de oxígeno en los órganos. Los principales tipos de shock son hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El manejo del paciente en shock incluye soporte ventilatorio y circulatorio, control de hemorragias, reposición de volumen y tratamiento de la causa subyacente.
El documento habla sobre el manejo del paciente con shock. Explica que el shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Se clasifica el shock en 4 categorías: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Describe las manifestaciones clínicas, exploración física, exámenes complementarios y manejo inicial en sala de emergencias para cada tipo de shock.
1) El shock es un síndrome grave de origen múltiple que ocurre debido a una perfusión inadecuada de los tejidos, lo que conduce a alteraciones metabólicas y daño celular.
2) Existen varios tipos de shock, incluyendo hipovolémico (debido a pérdida de volumen), distributivo (alteración en la resistencia vascular), cardiogénico (falla de la bomba cardíaca), y obstructivo (obstrucción del retorno venoso).
3) El diagnóstico de shock se basa en signos
La paciente presenta una úlcera venosa crónica de 6 meses de evolución en el miembro inferior izquierdo. Tiene factores de riesgo como diabetes mal controlada, hipertensión arterial, dislipidemia e insuficiencia venosa. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa grado 4 según la clasificación CEAP. La herida se encuentra en la etapa de maduración y remodelado de la cicatrización.
Este documento resume la información básica sobre el trauma vascular. En primer lugar, define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos que puede manifestarse como hemorragia o isquemia. Luego, describe que se presenta más comúnmente en jóvenes y depende del contexto si es militar, civil o rural. Por último, explica los diferentes tipos de lesiones vasculares, como las penetrantes o contusas, y su clasificación.
El documento resume los diferentes tipos de shock, incluyendo shock séptico, cardiogénico, hipovolémico, neurogénico, anafiláctico y obstructivo. Describe las causas, manifestaciones clínicas y exámenes complementarios para cada tipo de shock. También detalla el manejo general del shock, como mantener la permeabilidad de la vía aérea, monitorización, acceso vascular, tratamiento de líquidos y fármacos.
Este documento describe las principales causas y manifestaciones clínicas del sangrado de tubo digestivo. Define el sangrado digestivo y explica cómo se puede manifestar a través de hematemesis, melena, hematoquezia u oculta en heces. Describe las causas más comunes de sangrado digestivo alto y bajo, incluidas úlceras pépticas, varices esofágicas, hemorroides y angiodisplasias. También cubre condiciones como el síndrome de Mallory-Weiss, cirrosis hepática, diverticulosis y cáncer color
Este documento resume la vasculitis, una enfermedad caracterizada por la inflamación de los vasos sanguíneos. Define la vasculitis y explica que puede afectar vasos de cualquier tamaño y ubicación, causando isquemia de los tejidos. Clasifica las vasculitis por tamaño de vaso afectado y describe las etiologías primarias y secundarias. Resume los mecanismos inmunológicos subyacentes y las manifestaciones clínicas dependiendo del tipo y ubicación de los vasos afectados.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia arterial aguda y crónica. Resume las causas, síntomas y tratamiento de la insuficiencia arterial aguda, que incluye embolia, trombosis, arterioespasmos y traumatismos. También describe la epidemiología, clasificaciones, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de la enfermedad arterial periférica, con un enfoque en la diabetes. Finalmente, detalla el manejo del pie diabético, incluida la cirugía, revascularización endovascular
Gangrena Gaseosa - José Aparicio - Universidad de Panamá - Catedra de CirugiaJosè Miguel
La gangrena gaseosa (GG) es una grave infección bacteriana de los tejidos blandos causada principalmente por Clostridium perfringens. Se caracteriza por una rápida destrucción de los tejidos con la producción de gas y necrosis. El tratamiento requiere antibióticos, desbridamiento quirúrgico agresivo para eliminar el tejido muerto, e incluso amputaciones o histerectomías en algunos casos. La terapia de oxígeno hiperbárico también puede ser útil como complemento al tratamiento.
Este documento resume la arteritis de la temporal. Explica que es una vasculitis que causa inflamación de las arterias, especialmente la arteria temporal. Afecta más a adultos mayores y mujeres. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como dolor de cabeza, elevación de la VSG y biopsia anormal de la arteria temporal. El tratamiento principal involucra dosis altas de esteroides.
Este documento trata sobre el shock y el uso de vasopresores. Define el shock como un síndrome clínico de etiología multifactorial que se produce por una perfusión inadecuada a los tejidos. Describe las clasificaciones del shock y sus manifestaciones clínicas generales. Explica qué son los vasopresores, los más utilizados como la noradrenalina, adrenalina y dopamina, y cómo se administran.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
1. Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos Vol. 11, No. Especial 1 2006
SHOCK HIPOVOLÉMICO En el análisis hemodinámico de este tipo de shock se
señala: Presiones de llenado bajas (baja presión venosa
central, presión capilar pulmonar y gasto cardiaco) y
resistencias sistémicas altas.
Dra. Belkys Rodríguez Llerena *
Dr. Héctor Cruz de los Santos **
Dr. Carlos A. Rodríguez Armada *** Clasificación
Dr. Luís I. Hernández Martínez **** Por hemorragias
• Internas: Traumáticas, rotura de vasos o vísceras
macizas, complicaciones del embarazo (Ectópico),
Definición
alteraciones de la coagulación
Es un síndrome de etiología multifactorial pero que
• Externas: Pulmonares, gastrointestinales (úlceras,
tiene en común la reducción del volumen sanguíneo. Está
várices), traumatológicas, renal (infecciones,
desencadenado por una inadecuada perfusión aguda
tumores)
sistémica debido a un desequilibrio entre demanda y oferta
Por depleción de fluidos
de oxígeno a los tejidos por aporte inadecuado o mala
• Pérdidas externas: Vómitos, diarreas, cutáneas por
utilización a escala celular, que lleva a hipoxia tisular y a
quemaduras, poliurias (diuréticos, Diabetes)
disfunción de órganos vitales determinado por una reducción
• Pérdidas internas: Pancreatitis, oclusión intestinal,
del volumen sanguíneo circulante.
ascitis, edemas generalizados por quemaduras
Fisiopatología En ciertos escenarios las heridas por arma de fuego,
La lesión primaria inicial es la pérdida de volumen eficaz arma blanca y accidentes de tránsito ocupan uno
circulante. de los primeros lugares como causa de hemorragias.
Es un proceso cíclico que una vez desencadenado
genera una secuencia de fenómenos cada uno de los cuales La pérdida de sangre constituye la causa principal de
afecta desfavorablemente al siguiente. El deterioro del flujo shock hipovolémico y a este se le denomina shock
sanguíneo a órganos y tejidos vitales causa suministro hemorrágico. Es la causa más frecuente del shock de los
insuficiente o distribución inadecuada de oxígeno, politraumatizados.
responsable de las graves alteraciones que genera este
estado de insuficiencia microcirculatoria. Se clasifica en cuatro clases:
La forma más grave es la hemorragia masiva superior
* Especialista de I Grado en Medicina Interna y de II Grado en Medicina Intensiva y
al 40 % de valores de la sangre por lesión vascular importante
Emergencias. Profesora Instructora. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. o de vísceras macizas intraabdominales.
Gustavo Aldereguía Lima”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Medicina Interna y de II Grado en Medicina Intensiva
y Emergencias. Profesor Instructor. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Diagnóstico
Gustavo Aldereguía Lima”, Cienfuegos
*** Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Urgencias y
Anamnesis
Emergencias. Profesor Instructor. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Precisar:
Gustavo Aldereguía Lima”, Cienfuegos • Traumatismos o quemaduras
**** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Diplomado en Cuidados Intensivos.
Policlínico Universitario “Enrique Barnet”, Lajas, Cienfuegos • Dolor abdominal
• Diarreas
Correspondencia a: Dra. Belkys Rodríguez Llerena. Ave. 44, e/ 57 y 59, Edif. 5703,
Apto. 19, Cienfuegos 55 100, Cuba. E-mail: belkys@gal.sld.cu • Vómitos
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• Amenorrea - Progresivamente: Acidosis metabólica con
• Sangramiento hiperventilación que no compensa
- Finalmente: Acidosis mixta con hipercapnia,
Síntomas hipoxemia
• Sed • Laparoscopía y laparotomía son indicaciones si el
• Decaimiento UTS no es concluyente
• Mareos o sensación de fatiga
• Dolor en sitio de lesión Tenga en cuenta aspectos esenciales en la
valoración del paciente en shock
Examen físico • Reconocimiento rápido del mismo
Precisar: • Corrección de la agresión inicial
• Hipotensión arterial (signo principal). Disminución • Atención de las consecuencias secundarias del
de la tensión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg estado de shock
o reducción en 30 mmHg de las cifras tensionales • Conservación de la funciones de órganos vitales
previas en hipertensos • Identificación y corrección de factores agravantes
• Sudación profusa
• Piel fría y pegajosa
• Palidez cutánea mucosa
Pronóstico
• Sangramiento externo visible La supervivencia de los pacientes en shock
• Taquicardia. Se relaciona con la cuantía de la hipovólemico depende de la rapidez con que se diagnostique
pérdida de volumen y se actúe.
• Pulso radial débil y filiforme. La ausencia de pulsos
periféricos indica mayor gravedad. La presencia de Estrategias de resucitación
bradicardia sugiere deterioro hemodinámico • La meta de la resucitación en los pacientes con
importante y la posibilidad de parada cardiaca shock hipovólemico es: Corregir la hipovolemia,
• Polipnea superficial mejorar el gasto cardiaco y mejorar la entrega de
• Oliguria u oligoanuria: Es uno de los signos oxígeno a los tejidos
tempranos que sugieren inadecuada perfusión renal • El diagnóstico de la causa que motiva el shock es
• Reacción peritoneal en procesos de origen esencial para su tratamiento adecuado, no obstante
intraabdominal existen medidas generales que se deben tomar
• Cianosis distal
Es básico restaurar la perfusión celular y mantener
• Llenado capilar pobre
el consumo de oxígeno tisular.
• Livideces (Vasoconstricción periférica)
• Zonas de trauma, heridas y/o fracturas
• Confusión mental Medidas generales
• Reposo horizontal o Trendelemburg de 10º
• Vía aérea permeable. Si necesario, intubación del
Complementarios
paciente
• Hemograma: Hemoglobina normal al inicio, va
• Mejorar la oxigenación del paciente. Para esto se
disminuyendo si hemorragías
necesita:
• Hematocrito: Normal o disminuido en las
- Medición de saturación de la Hb por oximetría de
hemorragias agudas
pulso si disponible
• Grupo y factor sanguíneos
- Oxigenoterapia a 3-5 L por minutos por máscara
• Glicemia
con reservorio o catéter nasal si disminuye la
• Creatinina
saturación medida (recordar que los pacientes
• UTS abdominal: Si se sospecha causa
en shock tienen incrementadas sus demandas de
intraabdominal del shock puede aparecer sangre o
oxígeno)
líquido
• Monitorizar:
• Rx de tórax si sospecha de hemotórax
- Tensión arterial
• Ionograma si posibilidades
- Frecuencia cardiaca (presencia, frecuencia y
• Gasometría
calidad)
- Inicial: Alcalosis respiratoria con hiperventilación
- Frecuencia respiratoria
compensatoria
- Temperatura
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- Estado neurológico el volumen de cristaloide de reposición es igual
- Diuresis. Pasar sonda vesical para medir diuresis al triple de la pérdida sanguínea calculada o de
si necesario forma empírica en el niño a razón de 20 mL/ kg
• Inspección de la piel y búsqueda de heridas externas en una hora y en el adulto 1 500 mL en la primera
con signos de hemorragias y control de estas. Si hora siempre valorando el estado
existe zona de fractura abierta, inmovilizar el sitio y hemodinámico del paciente, de ser necesario
tratar de contener sangrado repetir estas dosis
• Acceso intravenoso adecuado. Usar 1 ó 2 vías peri- Clase III y IV: Reanimar con soluciones
féricas cortas y gruesas desde que se reconoce el cristaloides e iniciar transfusión sanguínea
cuadro. Utilice trócars. De acuerdo a la magnitud
del cuadro realizar abordaje venoso profundo Tener en cuenta que:
• Sondaje vesical y medir diuresis horaria • Debe hacerse desde el momento en que se identifica
• Sonda de Levine abierta a frasco el cuadro de shock
• Medir Presión Venosa Central (PVC) y tener en • No usar soluciones hipotónicas
cuenta que: • Se sugiere inicio con solución salina isotónica
- Baja indica necesidad de administración de • Existe controversia entre el uso de coloides y
volumen (valor normal: 8-12 cm H2O) cristaloides aunque se sugiere usar cristaloides de
- PVC que persiste baja o en descenso sugiere inicio y valorar el uso de coloides de acuerdo al caso
persistencia de pérdida de sangre y requiere de • Cristaloides: Las soluciones más utilizadas son
una cuidadosa observación del paciente y además solución salina al 0,9 % y el Ringer lactato
aumentar la administración de volumen • Solución salina al 7,5 %. De disponerse se puede
• Bajar la temperatura con antipiréticos si el paciente utilizar en bolo de 4-6 mL/kg en 15 a 30 minutos,
presenta fiebre (presente en deshidrataciones sobre todo en pacientes politraumatizados que
hipertónicas) presentan traumatismo craneoencefálico
• Coloides: Existen preparados sintéticos, gelatinas
Medidas específicas y almidones (producen mayor expansión de
• Si el paciente no mejora oxigenación con la volumen efectivo con menos pérdidas hacia
oxigenoterapia y presenta dificultad respiratoria o espacios intersticiales, algunos dicen que los
depresión respiratoria, intubar para ventilación resultados no son mejores con su uso al comparar
mecánica. Tener en cuenta: Escala de Coma de con cristaloides)
Glasgow menor de 8 puntos, signos de insuficiencia • No se utiliza en la reposición de volumen la sangre
respiratoria aguda (PaO2 < 60, relación PaO2 /FiO2 total
< 200 y/o retención de PCO2 ) o signos de fatiga • Si se necesita transfundir un paciente y no existe
muscular tiraje de grupos usar sangre del tipo 0 Rh negativa
• Valorar transfundir glóbulos siempre que la Hb esté
• Corrección de alteraciones del equilibrio ácido
por debajo de 10 g /L (o Hto menor de 30) (la
básico sobre todo de la acidosis metabólica. Si administración de glóbulos no repone volumen
acidosis metabólica con pH menor de 7,20 usar pero sí mejora el transporte de oxígeno)
bicarbonato de sodio: 0,3 meq x kg x EB de la • Por cada 4 unidades de sangre hay que administrar
gasometría. Pasar la mitad de la dosis calculada y 1 unidad de plasma fresco
repetir gasometría para valorar necesidad de • Administrar 1 gramo de calcio por cada 5 unidades
administrar resto de lo calculado de sangre
• Uso de pantalón antishock, si lo dispone, teniendo • Si existe sangramiento por coagulopatía, transfundir
en cuenta: plasma fresco congelado 10-15 mL x kg
- Si hay shock y traumatismo torácico el uso de
este puede agravar la hemorragia y aumentar la La respuesta a la administración de volumen se
posibilidad de muerte
- Es muy útil en pacientes con fracturas pelvianas
puede evaluar por
inestables en las que puede estabilizar la fractura • Elevación de la tensión arterial
y cohibir la hemorragia peritoneal • Disminución de la taquicardia, mejoría de las
- Reposición de la volemia: características del pulso (aparición de pulsos que
Clase I y II: Reanimar con soluciones crista- estaban ausentes, más llenos)
loides isotónicas utilizando la regla 3:1 en que • Mejoría de los valores de la presión venosa central
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• Aparición o mejoría de la diuresis • Dwyer KM, Trask AL. Shock: an overview. En: Irwin RS, Cerra
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• Disminución de la sed
Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers: 2000.p.721-727.
• Mejoría del estado de conciencia • Pérez JL, Perales Rodríguez de Viguri. Manejo del shock. Medicine
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Debe controlarse la causa que motiva el shock • Weil MiH, Targ W: Albumin versus crystalloid solutions for the
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hipovólemico. Si la respuesta al volumen no es adecuada o
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hay evidencias de sangrado activo de alguna localización resuscitation.(Cochrane review). In: The Cochrane Library,
que no se controle, evacue al paciente hacia el hospital Issue 2, 2004, Dhichester, U.K.: John Wiley &Sons, Ltd.
donde se le pueda ofrecer cuidados definitivos a través del • Mora R. Guías de Práctica Clínica. Reunión de Consenso. Rev Col
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SIUM.
• Mc Kinley BA. et al. Goal-oriented shock resuscitation for mayor
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pronósticas. Cuanto mas dilatado en la corrección • Victorino GP, Battistella FD, Wisner DH. Does tachycardia
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más posibilidades de evolución adversa y mayor
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Ed Magran Hill Latinoamericana; 1997: 241-45.
El espectáculo de lo grande templa el espíritu
para la producción de lo grande.
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