La obstetricia es la rama de la medicina que se centra en la atención de la madre y el feto antes, durante y después del nacimiento, promoviendo la salud mediante una atención prenatal adecuada. Incluye el manejo del embarazo, parto, puerperio y los cuidados del recién nacido, así como aspectos psicosociales de la maternidad. Se abordan definiciones y tasas relacionadas con el embarazo y la mortalidad materna y neonatal, destacando temas actuales como el aumento de cesáreas y la atención a embarazos adolescentes.

1. Revisión general de la
obstetricia
Por:
Néstor J. Grullón R.
Médico Interno - PUCMM

2. Introducción (1)
• La palabra obstetricia se define como ´´aquella rama de la medicina que se
dedica a la atención y el tratamiento de la madre antes, durante y después del
nacimiento´´. Oxford English Dictionary
• Deriva del latín obstetrix, que significa partera.
• La obstetricia se encarga de la reproducción humana. Se dedica a promover
la salud y el bienestar de la embarazada y su feto mediante una atención
prenatal de calidad.

3. Introducción (2)
• Esta incluye el reconocimiento apropiado y el tratamiento de las
complicaciones, la supervisión del trabajo de parto y el parto, así como
asegurar los cuidados del recién nacido y el tratamiento del puerperio el cual
abarca los cuidados de seguimiento en los que se promueve la salud y se
proveen alternativas de planificación familiar.
Referencia:
Cunningham , Leveno , Bloom , Hauth , Dwight , Spong. Revisión general de la obstetricia. In De León Fraga J,
editor. Williams Obstetricia. México D.F.: McGrow Hill; 2011. p. 2-11.

4. Introducción (3)
• Del latín obstetrix, matrona. Rama de la cirugía que se ocupa del tratamiento
de la gestación, el parto y el puerperio.
• Área de la medicina y de las ciencias de la salud que se ocupa del embarazo,
el parto y el postparto inmediato. Cubre también los aspectos psicológico-
sociales de la maternidad.
Referencias:
1. Dorland WAN. Dorland diccionario enciclopédico ilustrado de medicina. Trigésima ed. Luna Méndez R,
Rodríguez Padial, Fernández Aceñero , Gómez Sánchez, editors. Madrid: Elsevier; 2005.
2. Enciclopedia salud. [Internet] 2016 [acceso 30 de abr de 2017]. Disponible en:
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/obstetricia

5. Definiciones (1)
• Las definiciones recomendadas por el CDC (Centers for Desease Control and
Prevention) y el NCHS (National Center for Health Statistics) son las siguientes:
- Período perinatal: después de 20 semanas de gestación y que concluye a los 28 días
de edad posnatal. Peso al nacer de 500 g.
- Nacimiento: expulsión o extracción completa de un feto de la madre después de las
20 semanas de gestación.
- Peso al nacer: peso de un neonato determinado inmediatamente después de nacer o
tan pronto como sea factible.

6. Definiciones (2)
- Tasa de nacimientos: número de nacidos vivos por cada 1,000 habitantes.
- Tasa de fecundidad: número de nacidos vivos por 1,000 mujeres en la edad
entre 15 y 44 años.
- Nacido vivo: nacimiento siempre que el neonato en algún momento después
de llegar al mundo respire de manera espontánea o muestre cualquier otro
signo de vida, como el latido cardíaco o un movimiento definido espontáneo
de los músculos voluntarios.
- Óbito o muerte fetal: ausencia de signos de vida al nacer o después.

7. Definiciones (3)
- Muerte neonatal temprana: muerte de un neonato vivo durante los primeros
siete días de vida.
- Muerte neonatal tardía: aquella posterior a los siete días, pero antes de los 29.
- Tasa de óbitos o muertes fetales: número de recién nacidos muertos por
1,000 nacimientos, incluidos los que están vivos y los que no lo están.
- Tasa de mortalidad neonatal: cantidad de muertes neonatales por 1,000
nacidos vivos.

8. Definiciones (4)
- Tasa de mortalidad perinatal: número de óbitos más los fallecimientos
neonatales por 1,000 nacimientos totales.
- Muerte infantil: todos los decesos de recién nacidos vivos desde el
nacimiento hasta los 12 meses de vida.
- Tasa de mortalidad infantil: número de menores de un año muertos por
1,000 nacidos vivos.
- Peso bajo al nacer: recién nacido con peso menor a 2,500 g.

9. Definiciones (5)
- Peso muy bajo al nacer: recién nacido con peso menor a 1,500 g.
- Peso extremadamente bajo al nacer: recién nacido con peso menor a 1,000 g.
- Recién nacido a término: sujeto nacido después de las 37 semanas y hasta las 42
semanas. 260-294 días.
- Recién nacido prematuro: neonato nacido después de cumplir 37 semanas de
gestación. El día 259.
- Recién nacido postérmino: recién nacido en cualquier momento ulterior al concluir
la semana 42, con inicio a partir del día 295.

10. Definiciones (6)
- Aborto: feto o embrión retirado o expulsado durante la primera mitad del
embarazo, de 20 semanas o menos. Aquel que pesa menos de 500 g al nacer.
- Terminación del embarazo inducida: interrupción voluntaria de un embarazo
intrauterino con el intento diferente al de tener un neonato vivo y que no culmina
con este.
- Muerte materna directa: resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, el
trabajo de parto o el puerperio así como de intervenciones, omisiones, tratamiento
incorrecto o una cadena de sucesos resultante de cualquiera de esos factores.

11. Definiciones (7)
- Muerte materna indirecta: no se debe directamente a una causa obstétrica. Resultado de
una enfermedad previa o una que se presentó durante el embarazo, trabajo de parto o
puerperio.
- Muerte no obstétrica: causas accidentales o incidentales no vinculadas con el embarazo.
- Tasa de mortalidad materna: número de decesos maternos generados por el proceso
reproductivo por 100,000 nacidos vivos.

12. Definiciones (9)
- Muerte relacionada con el embrazo: deceso de una mujer por cualquier causa
durante la gestación o el primer año calendárico después de la conclusión de esta.
- Muerte obstétrica: vinculada con el embarazo que es producto de:
1. Complicaciones del embarazo mismo.
2. Cadena de acontecimientos que inicia con el embarazo y lleva al fallecimiento.
3. Agravamiento de un trastorno no relacionado por los efectos fisiológicos o
farmacológicos de la gestación que después causó la muerte.

13. Parámetros de la atención obstétrica
• Healthy People 2020
• Muertes de lactantes:
- Malformaciones congénitas, bajo peso al nacer y síndrome de muerte súbita
del lactante.
• Mortalidad materna:
- Complicaciones tempranas: embarazo ectópico, aborto.
- Complicaciones tardías: trastornos hipertensivos, hemorragias e infecciones.

14. Temas actuales en obstetricia
• Aumento constante de la tasa de cesáreas: distocias, riesgo de rotura uterina
por cesárea previa y cesárea a solicitud materna.
• Servicios de planificación familiar
• Embarazo en adolescentes
• Aborto

15. Referencias bibliográficas
1. Cunningham , Leveno , Bloom , Hauth , Dwight , Spong. Revisión general de
la obstetricia. In De León Fraga J, editor. Williams Obstetricia. México D.F.:
McGrow Hill; 2011. p. 2-11.
2. Dorland WAN. Dorland diccionario enciclopédico ilustrado de medicina.
Trigésima ed. Luna Méndez R, Rodríguez Padial, Fernández Aceñero , Gómez
Sánchez, editors. Madrid: Elsevier; 2005.
3. Enciclopedia salud. [Internet] 2016 [acceso 30 de abr de 2017]. Disponible
en: http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/obstetricia