Mosby de medicina, enfermería y ciencias de la salud contiene los términos fundamentales utilizados en las distintas especialidades médicas y de enfermería.

1. DESUSO, FENÓMENOS PROVOCADOS POR EL
_ Músculo perineal
transverso superficial
(
que da paso a una rápida destrucción de la piel. Otros
signos de isquemia cutánea son enrojecimiento, dolor,
edema y formación de ampollas. Los pacientes ancianos
son más susceptibles a este tipo de lesiones por su mala
nutrición, su mayor inmovilidad y su estado cutáneo ge-
neralmente peor; sin embargo, los pacientes jóvenes tam-
bién pueden sufrir isquemia si no se movilizan lo suficiente
De hecho, cualquier sujeto puede sufrir isquemia tisular
en una o dos horas. Uno de los mayores problemas aso-
ciados con el reposo prolongado en cama y la inmovili-
dad de parte del cuerpo es la atrofia por desuso que pue-
de afectar a los huesos y a los músculos. Las tensiones
normales que reciben ésas estructuras son fundamenta-
les para mantener su salud y función; los músculos no uti-
lizados pierden tamaño y fuerza y se van atrofiando hasta
que son incapaces de realizar sus funciones vitales de sos-
tén y contracción. Otro fenómeno por desuso es la con-
tractura que puede deberse a la flexión o extensión cons-
tantes de una parte del cuerpo sometida a inmovilidad pro-
longada. Las contracturas suelen ser en flexión, ya que
los pacientes tienden a flexionar las rodillas y caderas ante
agresiones tales como el frío el dolor. Por otra parte los
pacientes amputados suelen flexionar también la porción
residual de la extremidad afectada para disminuir sus mo-
lestias o reducir el edema. En estas circunstancias la fle-
xión continuada produce rigidez de la articulación afecta
que, si no se manipula, puede sufrir una lesión permanen-
te. La prevención de las contracturas se hace mediante
manipulaciones y diversos ejercicios fisioterapéuticos. El
estreñimiento es un fenómeno por desuso que se desa-
rrolla como consecuencia del debilitamiento de los mús-
culos abdominales que intervienen en la evacuación nor-
mal del intestino. Este problema se ve potenciado por la
posición horizontal del paciente, sus cambios dietéticos
y la administración de narcóticos y analgésicos que dismi-
nuyen el peristaltismo. El paciente inmovilizado puede su-
frir desmmeralización por mantener una dieta restringida
y por la propia inmovilidad. La absorción intestinal del
calcio y el fósforo y su incorporación a los huesos depen-
de de la vitamina D y algunos investigadores de la nutri-
ción consideran la pérdida de calcio como un fenómeno
natural derivado del reposo en cama. Para mantener el
flujo sanguíneo a los huesos se necesita la acción de los
músculos y el paciente inmovilizado no puede tener una
actividad muscular suficiente como para asegurar el apor-
te sanguíneo imprescindible para transportar los nutrien-
tes esenciales. La pérdida máxima de calcio en los hue-
sos se produce entre la 5? y 6? semanas de reposo en ca-
ma. Como resultado del desequilibrio entre la acción de
los osteoblastos y los osteoclastos aparece osteoporosis
por desuso ya que, aunque ambos tipos de células proli-
feran con la inmovilidad, los osteoclastos lo hacen en ma-
yor medida. Parece que la matriz ósea degenera antes
de producirse la reabsorción osteoclástica. Los peligros
de la osteoporosis son la producción de fracturas patoló-
gicas y reblandecimiento de los huesos que puede pro-
ducir deformidades y dolor articular por depósitos de
calcio. El calcio liberado del hueso penetra en la corriente
sanguínea, se deposita en las articulaciones y es transpor-
tado a los ríñones para su excreción por la orina. Cuando
el riñon no puede procesar el calcio con la suficiente ra-
pidez se forman cálculos renales que pueden bloquear
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bulbocavernoso
Músculo esfínter
anal subcutáneo
DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA. Arriba, el dibujo muestra los dos com-
ponentes del canal del parto: el óseo y el musculomembranoso. A la derecha,
esquemas de los dos estrechos pélvicos, con los diámetros y sus medidas: A, obli-
cuo, B anteroposterior y C, transverso.