1. CASO CLÍNICO
R1: Dra. Denisse Mora
Monitor: Dra. Marisabel Medina.
GLAUCOMA
San Cristóbal 27/07/2016
2. CASO 1 CASO 2
• Nombre: L.Y.R.G
• Edad: 4 meses
• # de HISTORIA:1286739.
• Procedencia: San Antonio del
Táchira.
• Fecha de Ingreso: 02/07/16
• Nombre: B.Y.R.S
• Edad: 1 mes.
• # de HISTORIA:1286372
• Procedencia: Naranjales.
• Fecha de Ingreso: 13/07/16
DATOS PERSONALES
3. CASO 1 CASO 2
Opacidad
corneal, ojo
grande y
lagrimeo OD
• Opacidad corneal
ojo grande,
lagrimeo AO.
MOTIVO DE CONSULTA
5. ANTECEDENTES
CASO 1 CASO 2
PRENATALES
Y
OBSTETRICOS
• Obtenida por cesárea segmentaria,
• Madre de 29 anos , IIG, IIC
,Embarazo de 36S, controlado,
• ITU 3er trimestre.
PERIODO
NEONATAL
• Lloro y respiro al nacer
PAN:3100gr TAN: 49cm
OCULARES
• Ojo grande, opacidad corneal de 2
meses de evolución y lagrimeo,
PRENATALES
Y
OBSTETRICOS
• Obtenida por cesárea segmentaria
• Madre de 26 anos , IIG, IC, IA
,Embarazo de 38S, controlado,
• ITU 3er trimestre
PERIODO
NEONATAL
• Lloro y respiro al nacer
PAN:3000gr TAN: 49cm
OCULARES
• Ojos grandes, opacidad corneal
desde el nacimiento, lagrimeo, en
ambos ojos.
7. CASO 1 CASO 2
EXAMEN OFTALMOLÓGICO
AV
OD:NO FIJA ,NO
SOSTIENE , NO MANTIENE
OI:FIJA SOSTIENE ,
MANTIENE
PIO:OD:HTDP
OI:NTDP
AV
AO: NO FIJA, NO
SOSTINE , NO
MANTIENE
PIO:AO:HTDP
12. CASO 1 CASO 2
EXAMEN OFTALMOLÓGICO
GLAUCOMA CONGENITO
BILATERAL
GLAUCOMA CONGENITO
UNILATERAL
13. 1ER TIEMPO TOMA DE PIO CON TONOMETRO DE SHIOTZ
OI:
PESA
5,5: 3
7,5: 4
CASO 1
EVOLUCIÓN
LLEVADAS A MESA OPERATORIA
OD:
PESA
5,5: 3
7,5: 4,5
OD:
PESA
5,5: 6
7,5: 11
OI:
PESA
5,5: 3
7,5: 7
CASO 2
14. TABLA DE CONVERSIÓN PARA EL TONÓMETRO DE CONVENCIONAL DE SCHIOTZ CON LA ESCALA DE FRIEDENWALD
(1955/FRIEDENWALD.1957)
ESCALA 5,5g 7,5g
0 41.5 59.1
0.5 37.8 54.2
A 1.5 31.6 45.8
L 2 29 42.1
T 2.5 26.6 38.8
A 3 24.4 35.8
= 3.5 22.4 33
= 4 20.6 30.4
N 4.5 18.9 28
O 5 17.3 25.8
R 5.5 15.9 23.8
M 6 14.6 21.9
A 6.5 13.4 20.1
L 7 12.2 18.5
= 7.5 11.2 17
8 10.2 15.6
BAJA 8.5 9.4 14.3
15. 2DO TIEMPO SE MIDE DIAMETRO CORNEAL
Caso 1
OD:13mm
OI:9mm
Caso 2
OD:10mm
OI:12mm
EVOLUCIÓN
19. GLAUCOMA PEDIATRICO
Grupo heterogéneo de trastornos PIO NO
Glaucoma Primario
Anormalidad congénita aislada
Afecta la vía de flujo de humor acuoso
Glaucoma Secundario
Anormalidades que afectan otras partes del ojo
Anormalidades sistémicas
21. GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO
Neuropatía óptica por aumento de la PIO.
Representa la mayoría de los glaucomas en niños.
La mayoría de los casos son:
Bilaterales (70%)
Dx en el primer año de vida (˃ 75%).
Ocurre mas frecuentemente en varones (65%)
que en mujeres. (3:2)
23. GLAUCOMA CONGENITO PRIMARIO
Consanguinidad: aumenta el riesgo de GCP.
Sin historia familiar, una persona afectada
tiene la probabilidad del 2% de tener un hijo
con GCP.
Causa ceguera 2-15% aprox.
Visión reducida (˂20/50) en ˃ 50%
24. GLAUCOMA CONGENITO PRIMARIO
GCP Neonatal: 25% de los casos tiene peor pronostico.
Peor pronostico:
Dx ˃ DE 1 año de vida
Diametro corneal ˃ 14mm al dx.
Mejor pronostico
Dx entre 3-12 meses
Responden bien a Qx.
25. GLAUCOMA CONGENITO PRIMARIO
Fisiopatología
1.-Anomalía celular o membrana en la malla trabecular, se
describe como una malla trabecular anormalmente
impermeable o una membrana de Barkan que cubre la malla
trabecular.
2.-Anomalía del segmento anterior, que incluye la inserción
anormal del musculo ciliar.
26. GLAUCOMA CONGENITO PRIMARIO
Fisiopatología
Tipo I La ausencia de la banda del cc cubierta por restos
mesosdermicos patologicos que llegan hasta el trabeculado, pero
que permite apreciar la ubicación del canal de schwalbe.
Tipo II: los restos mesodermicos llegan hasta el trabeculado pero en
mayor cantidad, llegan hasta la cara posterior de la cornea y tapan
la linea de Schwalbe
28. GLAUCOMA CONGENITO
Genética:
Casos esporádicos: mayoría
AR: algunos pacientes
4 loci cromosomales para GCP se han
identificado
GLC3A en 2p21
GLC3B en 1p36
GLC3C en 14q24.3
GLC3D en 14q24.3
2 genes causan GCP
CYP1B1 en locus GLC3A
LTBP2 en locus GLC3D
Glaucoma de ángulo abierto juvenil: AD
Gen MYOC en locus GLC1a.
30. Estrías de Haab
Al extenderse el edema
Membrana de Descemet
Éstas rupturas son permanentes
Historia Natural: Severa (sin tto)
Opacidad corneal
Irreversible
Buftalmos
Ceguera
Signos clínicos
GLAUCOMA CONGENITO PRIMARIO
